肝损伤

治疗肝病的方法根据引起肝脏疾病的病因不同而有所不同，具体如下：1、病毒性肝炎：包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎及戊型肝炎，对于甲型肝炎和戊型肝炎进行保肝、护肝治疗，对于乙型肝炎和丙型肝炎，除保肝、护肝治疗外，更重要的是抑制病毒的复制，阻止病情的发展；2、酒精性肝病：酗酒患者需戒酒，否则保肝、护肝治疗和药物治疗长远来讲均无效；3、药物性肝病：对于药物引起的肝脏损伤，要找到引起肝损伤的药物，避免服用，给予充分的保肝、护肝治疗；4、自身免疫性肝病：除常规的保肝、护肝治疗和药物治疗外，还要采取一些调节免疫的手段，包括糖皮质激素以及免疫抑制剂的使用，抑制身体异常的自身免疫对肝脏的损伤；5、肝脏肿瘤：首选外科手术切除；6、肝功能衰竭：包括其它严重的肝脏疾病，若内科治疗无效，唯一的选择则为肝脏移植。

肝衰竭的症状一般来讲是极度的乏力、迅速加深的黄疸、出血倾向，以及进行性加重的脑病和很快出现的肝脏功能失代偿。具体可以分成急性症候群和亚急性慢性症候群。急性症候群一般表现为极度的乏力、腹胀、纳差，迅速发生肝性脑病、肝昏迷，是非常凶险的。亚急性症候群相对缓和一些，一般是在急性的肝损伤以后迁延不愈、进行性加重，有些人持续几个月，突然间出现加重、腹水、脑病、进行性加深的黄疸、凝血机制的障碍等情况。肝衰竭的预后也是根据患者能否接受有效的治疗，例如患者能否接受肝移植的治疗，达到不同的预后效果。总体来讲肝衰竭这个疾病很凶险。

患者需要从病因方面预防急性肝衰竭。药物、酒精、病毒感染、慢性肝病等均是引起急性肝衰竭的病因。患者需遵医嘱服用药物，尤其是肝损伤药物，尽量避免长期服用肝损伤药物；适度饮酒，勿长期大量饮酒，否则短时间内将加重肝脏负担；慢性肝病患者需控制基础病，防止病情进一步发展，避免食用肝损伤药物，以防引起急性肝衰竭。

混吃感冒药可能会引发肝衰竭。感冒药能退烧，是因为含有重要成分乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚属于非甾体类消炎药，如果过量会出现肝功能衰竭，而且每个人敏感性不同，部分人服用量并不大，但是也会出现肝损伤。对乙酰氨基酚存在于很多药物，有时含量标的并不清楚，如果只服用一种药，且按照说明书服用，一般不会有问题。如果服用很多药物，刚好药物里都含有不同量的对乙酰氨基酚，这时可能叠加在一起会出现药物过量，这种情况下有肝衰竭风险。 虽然肝衰竭是非常罕见的疾病，而且药物所引起的肝衰竭较少见，但为了避免不必要的麻烦和人为因素导致出现疾病，建议患者按照说明书服用，不要同时服用各种复杂药物。

对于急性肝衰竭是否会出现后遗症，不同病人可能会有不同结局。大部分急性肝功能衰竭病人会死亡，这是威胁生命的疾病，一部分病人会存活下来。存活下来有以下可能： 1、变成坏死后肝硬化，因为大量肝细胞剧烈坏死，虽然有新的肝细胞再生，但是也会出现纤维组织增生，这种情况下会演变成肝硬化，即叫做坏死后肝硬化结局； 2、若患者年轻，肝损伤程度不是很严重，在这种情况下急性肝衰竭幸存下来，病人肝脏会恢复非常好，恢复到正常肝脏，功能和结构都恢复的非常好，以后可以和正常人一样生活、工作和学习，不受任何影响。

讲解医师：支忠继  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院三级甲等内分泌科
甲状腺功能亢进症时，可以导致肝脏损伤而出现肝功能异常。常见的化验异常为转氨酶升高，甚至可以出现胆红素异常。甲状腺功能亢进症时，由于甲状腺合成和分泌甲状腺激素的增多，导致身体的基础代谢率升高和交感神经过度兴奋。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
药物性肝损伤的确诊方式有明确服用药物的病史、明确的肝损害表现、排除其他原因所导致的肝损害等。1.明确服用药物的病史。有明显的肝脏损伤药物使用历史，而在服药之后，肝脏损伤就会发生。药物性肝损伤的主要因素是停药后的肝损伤能否得到有效治疗。2.明确的肝损害表现。如果有明显的肝损伤，或者是抽血化验肝功能不正常，转氨酶增高，或者是胆汁淤积，比如胆红素增高。此外，还可以通过B超、CT、磁共振等影像学检查来证实肝脏受损。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核导致肝损伤时，常见的症状有乏力、厌食、肝区不适，严重时还会出现皮肤巩膜黄染、双下肢浮肿、肝浮水等。肺结核造成的肝脏损伤，都是因为药物引起的肝损伤，肺结核的抗结核药物大多数对肝脏会有损伤，尤其是利福平对肝脏损伤更加严重。所以，在抗结核治疗期间，应该定期检查肝功，及时发现肝脏损伤情况。\n对于有肝脏损伤的病人，要及时给予保肝对症治疗。如果肝脏损伤过于严重，需要停用抗结核药物，如未停用抗结核药物，有造成肝衰竭的危险，会危及生命。抗结核治疗过程当中，除了肝脏损伤的副反应之外，还有其他的末梢神经炎、血尿酸增高等副反应，应该注意。