肝损伤

患者需要从病因方面预防急性肝衰竭。药物、酒精、病毒感染、慢性肝病等均是引起急性肝衰竭的病因。患者需遵医嘱服用药物，尤其是肝损伤药物，尽量避免长期服用肝损伤药物；适度饮酒，勿长期大量饮酒，否则短时间内将加重肝脏负担；慢性肝病患者需控制基础病，防止病情进一步发展，避免食用肝损伤药物，以防引起急性肝衰竭。

黄疸消退提示胆红素消退，胆红素的消退是肝功能衰竭的好转信号。但是由于肝功能较复杂，包括合成功能、代谢、转化以及解毒功能，而胆红素消退只表现为肝脏的解毒、代谢、转化功能恢复。如果随着黄疸消退，患者的白蛋白水平升高，凝血功能逐渐得到改善，从总体上考虑，肝功能能得到恢复。随着肝功能恢复，患者的症状也可以到纠正和改善，比如食欲好转、乏力得到明显改善、腹胀得以控制、体温也恢复正常。随着患者症状的改善，且肝功能也逐渐恢复，总体肝衰竭患者的病情会得到控制和恢复。肝衰竭是肝损伤最严重的临床类型，肝衰竭又分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭。急性肝衰竭患者的病情进展较迅速，如果要得到较好的治疗效果，需要患者在早期或者肝衰竭前期进行就诊，通过有效且综合的治疗，肝衰竭指标才能得到改善。但是因为有些患者对肝衰竭认识不充分，就诊时已经到肝衰竭的中期和晚期，此时治疗难度较大，死亡率也会较高。以急性肝衰竭为例，急性肝衰竭的死亡率是50%-80%不等，此范围的死亡率和患者的就诊时间早晚有关。早期就诊的患者，死亡率会明显下降，晚期就诊的患者，死亡率会较高。

混吃感冒药可能会引发肝衰竭。感冒药能退烧，是因为含有重要成分乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚属于非甾体类消炎药，如果过量会出现肝功能衰竭，而且每个人敏感性不同，部分人服用量并不大，但是也会出现肝损伤。对乙酰氨基酚存在于很多药物，有时含量标的并不清楚，如果只服用一种药，且按照说明书服用，一般不会有问题。如果服用很多药物，刚好药物里都含有不同量的对乙酰氨基酚，这时可能叠加在一起会出现药物过量，这种情况下有肝衰竭风险。 虽然肝衰竭是非常罕见的疾病，而且药物所引起的肝衰竭较少见，但为了避免不必要的麻烦和人为因素导致出现疾病，建议患者按照说明书服用，不要同时服用各种复杂药物。

急性肝损伤，中医治疗可以用茵陈、栀子、黄芩等中药，可以清热、除湿、退黄，用于急性期肝胆湿热的情况。如果是慢性肝损伤，也会用到中药，因为慢性肝损伤最典型的是慢性乙肝和慢性丙肝，慢性乙肝、慢性丙肝的病人，除了可以造成肝脏炎症，还可以造成肝脏...

药物性肝损伤能不能吃阿胶：第一，要判断有没有必要吃阿胶，因为阿胶并不是保肝的保健品，是治疗贫血的药物。如果不贫血，没有必要吃阿胶。第二，要判断吃阿胶跟以前发生药物性肝损伤的药物是不是相似。第三，如果真的是因为贫血要吃，在吃阿胶期...

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
急性药物性的肝损伤，及时停用可疑的药物进行保肝治疗，一般一个月左右肝功能就能够恢复正常。在平时的生活当中，如果出现了肝炎的发作，肝功能的异常，要及时至肝病门诊就诊来明确病因。有很多情况都会引起肝功能异常，包括生理性的肝功能异常以及病理性的肝功能异常。\n病理性的肝功能异常主要是由于病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪性肝病、自身免疫性的肝炎等因素引起。出现了肝功能异常或肝损伤，需要明确病因。如果确实是药物引起，只要停药，积极的保肝治疗就能够恢复。如果是其他原因，例如是病毒性肝炎引起，需要进行积极的抗病毒治疗，肝功能才会好转。

讲解医师：胡中杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
药物性肝损伤是危害我国人民身体健康的严重问题，急性药物性肝损伤住院病例数呈逐年增加的趋势；临床不合理（运用中药、天然药、保健品、膳食补充剂等较为随意），不规范用药，甚至无病滥用超量服用；中草药成为我国急性药物性肝损伤的重要原因；急性药物性肝损伤的种类和发病率可能存在地区差异。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
化学性肝损伤是指一些化学物质所造成的肝细胞破坏，比如常见的药物、酒精等都属于化学性肝损伤。长期大量的酗酒可以造成酒精性肝炎，如果不及时控制，病情可能会逐渐进展，进一步发生肝硬化、肝癌等。临床当中经常使用药物可以造成肝脏的损伤，比如常用的抗生素、抗结核的药物以及肿瘤化疗药物，都有一定的肝毒性，大多体现于肝细胞的损伤以及胆管的损伤。肝细胞的损伤主要表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高，胆管的损伤主要体现在碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶的升高，要及时调整药物，及时使用保肝药物进行治疗。化学性的肝损伤经过及时的处理是可以有效治愈的。

讲解医师：胡中杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。药物性肝损伤并不是一种罕见的疾病，已上市药物中，有1100种以上具有潜在的肝毒性，内科住院病人的药物性肝损伤发生率可达1%，约占因黄疸住院病人的2%-5%，因急性肝炎住院病人的10%，已成为紧急肝移植的首要原因。

讲解医师：胡中杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物、抗生素（几乎一半的药物性肝损伤是由抗生素引起的）、抗结核药、中枢神经系统药物、中药、免疫调节剂、镇痛剂、解热镇痛药、抗高血压药、甲状腺药、抗肿瘤药、降血脂药物、神经系统用药、心血管疾病用药、激素类、减肥降脂药、降糖药、抑酸药、皮肤科用药。