肝囊肿

讲解医师：段又佳  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤介入科
由于肝囊肿生长缓慢，可长期或者终身没有症状，包括在体检B超时才偶然发现，最主要的临床表现主要是由囊肿的位置、大小、数目，以及有无压迫邻近器官和有无并发症而言。单纯性的肝囊肿相对少见，女性发病多于男性，男女之比为1:4。20%的患者有症状，最常见的首发症状往往是腹部增大。最开始发现的症状可见于任何年龄，但是40岁-50岁最多见。临床上较常见的其它症状和体征有如下几个，第一、胃肠道症状。当囊肿进行性的增大而压迫到胃、十二指肠和结肠时，可引起餐后的饱胀、食欲减退、恶心、呕吐等不适；第二、腹痛。大而重的囊肿可以引起上腹膨胀不适、隐痛或者钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎症状体征的时候，往往提示有囊肿出血或者破裂等并发症发生，随之可以伴发畏寒、寒战、发热等症状；第三、腹部包块。发现腹部包块是许多患者的主要初发表现；第四、如果肛门邻近的囊肿压迫到胆管或者胆总管，可引起黄疸的升高，发生率较低，仅在5%的病例中出现过。所以对于肝囊肿的患者而言，敏感度最高、无创、简便易行的检查就是腹部B超。小于1cm的囊肿也易检出，准确率可以高达98%，是本病的首选检查办法。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿的患者，一般服用药物效果都不好，或者是药物服用基本无效。肝囊肿的患者应查上腹部的彩超，如果彩超提示是肝脏的低回声囊性肿物，患者还要积极的考虑做其他检查，确诊是否是肝囊肿。如果经上腹部的增强CT检查或者是核磁检查之后，确诊患者为肝囊肿，此时还要看有没有多发性肾囊肿。如果肝脏为多发性的肝囊肿，以及肾脏有多发性肾囊肿，此时还要考虑是否有多囊肾的可能性。对于多囊肾的患者来说，多考虑是遗传性疾病，需要定期观察患者囊肿直径大小的变化。如果患者查上腹部彩超提示肝囊肿的直径小于5cm，此时可以进一步观察，不予处理。如果肝囊肿的直径超过5cm，此时就要积极考虑行超声引导下的肝囊肿穿刺引流术，或者行腹腔镜下的肝囊肿去顶引流术。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
肝囊肿是肝脏疾病的一种，虽然有的时候它并不是很严重，但还是会对患者的身体造成一定的影响的。下面大家就随小编一起来了解一下肝囊肿对身体有哪些影响吧。

肝左叶囊肿临床症状取决于囊肿数量、大小及囊肿位置，是否存在并发症等。如果囊肿较小，通常低于5cm囊肿且位于肝脏实质内，多数患者无临床表现。如果没有造成身体不适，不用医治，肝囊肿生长速度较为缓慢，一般对身体无影响。 如果囊肿较大，超过5cm，可能会压迫肝脏周边组织器官，患者可以存在上腹部包块、上腹部胀痛等不适。囊肿较大时通常压迫食道、胃部或结肠可以出现进食困难、餐后饱胀、食欲减退、恶心呕吐、胃痛、反酸等不适。如果囊肿出血或合并感染，可能出现突然疼痛和发热，需要及时进行介入治疗和手术治疗。 发现肝脏左叶囊肿不要害怕，无症状者定期复查超声或CT，观测囊肿大小变化即可。较大囊肿或上腹部存在不适、疼痛、发热等症状时，尽可能去正规医院肝胆外科专业找医师进行咨询，必要时进行介入或者手术治疗。

肝囊肿属于肝脏较常见的良性病变，大多数是在体检时发现，一般不严重。肝囊肿通常指先天性的单纯性肝囊肿，原因尚不清楚，可能与胚胎期肝脏、胆管或者淋巴管发育异常有关。大多数肝囊肿为多发，也可以为单发，生长比较缓慢，超声、CT或者磁共振对于本病诊断率较高。大多数患者无明显症状，定期随访观察即可，但肝囊肿增大到一定程度可能出现相应的压迫症状，此时需进行处理。 肝囊肿压迫胃或十二指肠可能出现餐后饱胀、纳差、呕吐、腹痛的症状；压迫膈肌可以影响呼吸；压迫肝脏本身可能会影响肝脏功能；少数囊肿出血破裂，可出现突发的腹痛；极少数囊肿可能会出现感染、发热的症状。

多发性肝囊肿一经发现，患者应及时复查彩超，观察囊肿直径大小的变化。多数多发性肝囊肿不会造成危险，如果囊肿直径超过5cm，同时又是多发囊肿，若长期得不到有效治疗，有可能会引起肝功能不全或肝功能衰竭。临床多数多发性肝囊肿无任何临床症状，也无肝功能损害，患者在查体时被发现，无需要临床治疗，需要处理的可能只是一些较大的囊肿，较小的囊肿仍可定期观察。但对于病变十分广泛的多发性肝囊肿，也可引起严重后果，晚期由于肝组织破坏严重，肝功能受损，可出现腹水、黄疸，甚至引起门静脉高压，最终引起肝功能衰竭，这时需进行肝移植手术治疗。 因此，一旦发现多发性肝囊肿，一定要去医院积极就诊，定期复查，听从专业医生的医嘱，需要治疗时，不要耽误避免造成严重后果。

腹部B超检查脏器较多，包括肝、胰、脾、肾实质脏器，胆、胃、小肠、结肠，还有阑尾等空腔脏器，下腔、腹主动脉等腹部大血管。B超可以检查出上述脏器有无病变、何种病变，具体如下： 1、肝脏：常见病变包括脂肪肝、酒精性肝病、肝炎、肝硬化与血肝、布加综合征、肝囊肿、多囊肝、肝脓肿、肝血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌、肝破裂等； 2、胆道：常见疾病包括急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊腺肌症、胆囊癌、胆管结石、胆管癌、胆管囊肿、胆道梗阻性疾病鉴别； 3、胰腺：常见疾病包括急慢性胰腺炎、胰腺脂肪沉积、胰腺囊性病变、胰腺癌等； 4、脾脏：常见疾病包括脾大、脾囊肿、脾梗死、脾破裂、脾血管瘤等； 5、肾脏：常见疾病包括肾的先天性发育异常、肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾错构瘤、肾癌等； 6、其他：可以发现腹腔淋巴结肿大、腹腔积液、腹膜后占位性病变、胃肠道病变、腹部大血管病变等。

对成人腹部B超检查肿瘤，一般可以查出实质性脏器肿瘤如肝脏、胰腺、脾脏、肾脏，还包括妇科肿瘤、男性前列腺肿瘤。但相对胃肠道、消化道肿瘤，对于成人而言可能B超较难看到。但对小孩腹壁较薄，探头穿过性也较好，所以小孩肿瘤基本都能看到。而且小孩腹部肿瘤跟成人腹部肿瘤疾病谱不同，成人腹部肿瘤除恶性，良性也居多，如肝脏血管瘤、肝囊肿等。 小孩肿瘤一旦发现，基本大部分都是恶性，比如肝脏肝母细胞瘤、肾脏肾母细胞瘤、腹膜后神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、畸胎瘤等，甚至发生于胃肠道的淋巴瘤，超声都能看出。所以B超对于小孩肿瘤检查很有必要，一定要经常带孩子体检。

超声波检查通常出结果速度较快，约半小时可出具，但根据不同医院及医疗机构的检查流程不同，可能有所区别。如果涉及到报告审核，可能报告发出时间相对较晚，同时出具时间与患者疾病情况有关。如果检查结果阴性，即完全没有异常结果或普通阳性结果，如脂肪肝、肝囊肿、胆囊结石、钙化灶等，则时间较短。如果病变较复杂，属于疑难、罕见的病变，则在病变描述、诊断、鉴别诊断，以及在下一步诊治的推荐过程中，会进行详细地阐述和描述，可能需请上级医师进行会诊。此过程会花费一定时间，所以报告出具相对较慢。患者需耐心等待报告，以获得更加准确、更加符合临床要求的检查报告。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肝囊肿是肝脏常见的一种良性的肿瘤，肝囊肿的发生与遗传因素、饮食因素、环境因素以及肝脏的损伤等相关。肝囊肿较小时，一般无明显不适的症状，仅可表现为右上腹的隐痛，以及反酸、嗳气等。如肝囊肿体积增大时，会逐渐出现以下症状，包括右上腹的胀痛或饱胀不适，以及肝囊肿所产生的压迫症状。如压迫至胃窦时可产生胃部的潴留，从而引起恶心、呕吐。如压迫至胆总管，可使胆汁排泄不畅，从而引起进行性加重的黄疸。如压迫至门静脉，会造成门静脉的高压症，从而引起脾功能亢进和大量腹水的表现。