肝功能异常

脂肪性肝病包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化及脂肪性肝硬化，此类疾病统称为脂肪性肝病，脂肪性肝炎和脂肪肝有一定区别，具体如下：1、脂肪肝：可为单纯性脂肪肝，无肝功能异常。进行生化检查时，各项指标处于正常范围，称为单纯性脂肪肝，无需进行保肝治疗，应迈开腿、管住嘴，即清淡饮食、少吃肥甘厚腻的食物、不喝酒。还应多运动，因为运动可增加代谢，消耗能量，使肝脏储存的能量得以释放，脂肪肝才可逐渐恢复；2、脂肪性肝炎：脂肪肝伴有肝功能异常的称为脂肪性肝炎，包含在脂肪肝中，患脂肪性肝炎时需用保肝药物，可酌情选择多烯磷脂酰胆碱及甘草制剂等。

脂肪肝和胆红素升高有关，脂肪肝中的一种临床类型是脂肪性肝炎，会出现肝功能异常，主要表现为转氨酶升高，也会有胆红素升高。此类患者除有肝脏脂肪变性以外，还有肝细胞水肿以及炎症损伤，需要进行治疗。除针对病因进行治疗，如常见的脂肪肝病因是超重、肥胖以及饮酒，除戒酒和减轻体重外，还需要进行保肝治疗。脂肪肝患者的肝脏耐受能力较差，一旦继发病毒感染，或应用损肝药物，或大量饮酒，就会加重肝脏损伤，导致胆红素升高，甚至会诱发肝功能衰竭，此情况患者甚至可能有生命危险。所以一旦发现脂肪肝，一定要积极控制和治疗。治疗脂肪肝需针对病因治疗，就是控制体重、减重、戒酒，减少或者去除导致脂肪肝的病因。如果在肝功能不正常的情况下，出现胆红素升高，也要积极进行保肝治疗，尽快使肝功能恢复到正常水平。

轻度脂肪肝转氨酶130U/L，通常提示脂肪性肝炎较不严重。对于此类脂肪肝患者，除肝细胞有脂肪变性外，肝组织会有炎症损伤及肝细胞水肿，提示肝损伤较明显。若凝血功能没有受到影响，且不伴有胆红素升高，此种情况较不严重，但也需进行治疗。此类患者需针对病因进行治疗，超重患者需控制体重、饮酒患者需戒酒，同时结合保肝药物治疗。针对以转氨酶升高为主的肝功能异常，主要使用抗炎、保肝、降酶药物，主要为甘草甜素类药物，口服药物包括甘草酸二铵、复方甘草酸苷，静脉滴注药物为异甘草酸镁。若抗炎、保肝药物效果不理想，还可联合多烯磷脂酰胆碱，促进肝细胞膜流动性、保持肝细胞膜稳定性，也起到抗炎、降酶作用。对于脂肪肝患者，除保肝治疗外，病因控制也较为重要，即超重患者需控制体重。若1年之内体重减少7%以上，血生化异常，即肝功能血生化异常便可得到控制，脂肪性肝炎便可得到缓解。

高血脂危害较大，主要可导致全身动脉硬化，降血脂方法具体如下： 1、目前较为流行的是药物治疗，他汀类降血脂药在全世界处方量最高。但服用降血脂药也存在诸多问题，有些患者较为敏感，因降血脂药主要在肝脏发挥作用，易引起肝功能异常，可能引起周身肌肉疼痛或导致消化道症状。血脂是人体中的重要成分，与代谢密切相关； 2、降血脂除通过药物治疗外，需注意代谢性疾病防治。在饮食方面需注意减少甜食摄入，并积极治疗糖尿病，在此前提下辅以较为温和的降脂药可达到事半功倍改善血脂的作用和目的。

肺纤维化主要的并发症是缺氧，缺氧严重影响患者的身体健康。会导致患者肺动脉的高压、血管床面积的减少、下肢肿、呼吸困难、血流速度减慢、心率增快、头疼等，缺氧严重甚至引起肺源性心脏病、脑梗塞、心肌梗塞、胃肠道的反应、肝功能异常、转氨酶升高、肾功能障碍以及皮肤的变化等。此外，肺纤维化患者较正常人容易发生肺部感染。

系统性硬化症是以皮肤受累为主要表现，全身多脏器的自身免疫性疾病，主要表现的是皮肤炎症细胞浸润，皮肤水肿、纤维化、皮肤萎缩以及皮下血管的闭塞。该类疾病可以引起全身其它脏器的受累，表现为肺间质纤维化、肾动脉硬化、肾小球肾炎，以及肝功能异常、自身免疫性肝病等，患病以后需终生治疗，所以早期的治疗和积极有效的治疗能够控制疾病的进展。若患者没有得到积极的治疗，该类疾病能够缩短患者的预期寿命。综上可知系统性硬化病或者硬皮病不能从根本上治愈，需要长期的临床治疗。

当人体内水分、液体在组织间隙或者器官积聚过多时，会出现水肿，水肿分为全身性和局部性，全身性水肿原因如下： 1、心功能不全：会出现心源性水肿； 2、肝功能异常：会出现肝源性水肿； 3、肾病：由各种原因引起，包括糖尿病肾病会引起水肿； 4、甲减：会出现黏液性水肿； 5、营养不良：因为蛋白低消耗会出现水肿。 常见的局部性水肿原因有如下几个： 1、局部感染； 2、静脉回流异常：例如患者下肢静脉曲张，血液回流出现问题； 3、静脉血栓形成：例如患者下肢静脉有血栓，血液回流出现问题。

想吐吐不出来临床上表现为典型恶心，想吐但是吐不出来。可能见于生理性的情况，也可能见于病理性情况，具体如下： 1、怀孕早期，可能会表现为恶心，想吐吐不出来； 2、咽炎、消化道疾病、急性胃炎也可以表现为恶心； 3、神经系统的问题也可能表现为恶心； 4、肾脏疾病，常见慢性肾脏病，尤其晚期尿毒症的患者，可能表现为恶心。而且有些人尿毒症的首发症状，是因为消化系统的恶心症状； 5、肝功能异常也可能会引起恶心，包含厌油表现，恶心想吐吐不出来的临床症状的出现。 还要看有没有其它伴随症状，要请临床医生帮助寻找是什么原因引起的恶心，才好针对病因进行下一步治疗。

吃东西想吐可以从两方面考虑： 1、胃肠道疾病：主要是上消化道疾病。考虑食管、胃、十二指肠、小肠、结肠是否通畅。如果有梗阻、不全梗阻、炎症或消化性溃疡疾病，会出现吃东西想吐的情况。一般还伴随其它症状，包括腹痛、反酸、烧心，甚至体重减轻、贫血，是上消化道或全胃肠道表现，需进一步做胃镜、上消化道造影、影像CT检查； 2、全身系统疾病：也可引起想吐的表现，包括消耗性疾病，临床多见肝功能异常，肝炎、肝硬化或药物性、脂肪性、酒精性肝病，由于肝酶异常引起消化道症状，出现食欲不振、纳差，甚至恶心、呕吐表现。 所以吃东西想吐，如果短期出现可继续观察，症状持续时间较长建议到医院做细致检查。

脂肪肝可以分为酒精性和非酒精性脂肪肝，如果出现肝功能异常，要用保肝药物。非酒精性脂肪肝大多合并肥胖、糖尿病、高血脂等代谢综合征，需要综合治疗，具体治疗及保养措施如下： 1、纠正不良生活方式，合理膳食，戒烟、戒酒，一周至少进行1-2次的中等量有氧训练，每次至少20-30分钟，避免久坐少动； 2、合并肥胖的患者如果改变生活方式6-12个月体重还未能下降5%，可以选择二甲双胍辅助减肥和防治糖尿病，用药一定要在医生指导下进行； 3、合并糖尿病的患者，要积极控制血糖，争取血糖达标； 4、合并高血脂的患者，改变生活方式3-6个月后，血清低密度脂蛋白＞4.14mmol/L，需要使用他汀类药物，减少心血管事件发生； 5、合并肠道菌群紊乱的患者，需要使用益生菌进行调理； 6、如果合并乙肝、丙肝，有抗病毒治疗指征，要积极进行抗病毒治疗； 7、如果出现转氨酶异常，需要用药物保肝降酶治疗。