肝功能异常

肝功能正常或不正常，针对于受检者是否是有乙肝并没有直接的关系。肝功能正常的受检者，仍然有可能是乙肝病毒的感染者，而肝功能异常由于引起原因较多，除乙型肝炎外，还有丙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎等病毒性肝炎外，还有酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等，均可引起肝功能异常，因此肝功能异常并不一定便是乙型肝炎。临床上还有种情况是乙肝病毒的携带者，其概念是肝功能正常、肝脏没有受损，而且连续化验多次肝功能均正常，但检查乙肝五项，可能是大三阳或者小三阳，因此并不是存在乙肝病毒感染后，一定会引起肝脏的受损，或引起肝脏的炎症。乙肝病毒跟人体免疫系统之间存在免疫识别的问题，如自身免疫系统不识别病毒，即免疫系统针对病毒不产生免疫攻击，此时人体与病毒便会处于和平共处的状态，因此肝功能正常，并不意味一定没有乙肝病毒感染。

晚期肝癌治疗主要以对症治疗为主，提高生活质量为主。所谓肝癌指肝脏的实质细胞，发生异常增生形成肿瘤性病变，比如癌症带来的结果会引起肝脏功能失代偿。首先肝癌分为早期、中期和晚期。晚期肝癌重点治疗是维持肝脏功能的代偿情况，晚期肝癌破坏了大量肝细胞出现肝功能异常，比如明显的黄疸。在肿瘤晚期会出现肝区疼痛、腹水甚至引起肝脏功能衰竭。所以临床治疗原则有两点：1、尽可能减缓患者痛苦；2、提高患者生活质量。因为晚期肝癌从肿瘤本身来讲，已经很难有效的办法治疗。对肿瘤治疗包括手术切除 、微创介入 、肝移植，对于晚期肝癌这些治疗方面都不太适用。肝癌晚期的治疗主要通过维持肝脏功能，看是否能选择一定的细胞治疗或者靶向治疗。所以晚期肝癌重点治疗是提高患者生活质量，减轻患者痛苦，延缓患者生命。

脂肪性肝病包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化及脂肪性肝硬化，此类疾病统称为脂肪性肝病，脂肪性肝炎和脂肪肝有一定区别，具体如下：1、脂肪肝：可为单纯性脂肪肝，无肝功能异常。进行生化检查时，各项指标处于正常范围，称为单纯性脂肪肝，无需进行保肝治疗，应迈开腿、管住嘴，即清淡饮食、少吃肥甘厚腻的食物、不喝酒。还应多运动，因为运动可增加代谢，消耗能量，使肝脏储存的能量得以释放，脂肪肝才可逐渐恢复；2、脂肪性肝炎：脂肪肝伴有肝功能异常的称为脂肪性肝炎，包含在脂肪肝中，患脂肪性肝炎时需用保肝药物，可酌情选择多烯磷脂酰胆碱及甘草制剂等。

脂肪肝和胆红素升高有关，脂肪肝中的一种临床类型是脂肪性肝炎，会出现肝功能异常，主要表现为转氨酶升高，也会有胆红素升高。此类患者除有肝脏脂肪变性以外，还有肝细胞水肿以及炎症损伤，需要进行治疗。除针对病因进行治疗，如常见的脂肪肝病因是超重、肥胖以及饮酒，除戒酒和减轻体重外，还需要进行保肝治疗。脂肪肝患者的肝脏耐受能力较差，一旦继发病毒感染，或应用损肝药物，或大量饮酒，就会加重肝脏损伤，导致胆红素升高，甚至会诱发肝功能衰竭，此情况患者甚至可能有生命危险。所以一旦发现脂肪肝，一定要积极控制和治疗。治疗脂肪肝需针对病因治疗，就是控制体重、减重、戒酒，减少或者去除导致脂肪肝的病因。如果在肝功能不正常的情况下，出现胆红素升高，也要积极进行保肝治疗，尽快使肝功能恢复到正常水平。

轻度脂肪肝转氨酶130U/L，通常提示脂肪性肝炎较不严重。对于此类脂肪肝患者，除肝细胞有脂肪变性外，肝组织会有炎症损伤及肝细胞水肿，提示肝损伤较明显。若凝血功能没有受到影响，且不伴有胆红素升高，此种情况较不严重，但也需进行治疗。此类患者需针对病因进行治疗，超重患者需控制体重、饮酒患者需戒酒，同时结合保肝药物治疗。针对以转氨酶升高为主的肝功能异常，主要使用抗炎、保肝、降酶药物，主要为甘草甜素类药物，口服药物包括甘草酸二铵、复方甘草酸苷，静脉滴注药物为异甘草酸镁。若抗炎、保肝药物效果不理想，还可联合多烯磷脂酰胆碱，促进肝细胞膜流动性、保持肝细胞膜稳定性，也起到抗炎、降酶作用。对于脂肪肝患者，除保肝治疗外，病因控制也较为重要，即超重患者需控制体重。若1年之内体重减少7%以上，血生化异常，即肝功能血生化异常便可得到控制，脂肪性肝炎便可得到缓解。

轻、中度的脂肪肝，在脂肪肝中属于比较轻型的程度，并不严重。患者可以无明显临床症状，只表现为影像学上的脂肪肝特征。肝功能为正常，也可能会出现有轻度的肝功能异常。虽然轻、中度的脂肪肝不属于严重的脂肪肝，但是患者需要及时控制以及治疗，否则会发展成脂肪性的肝纤维化，甚至肝硬化，导致治疗难度增加。甚至如果轻、中度的脂肪肝合并其他导致肝损伤的原因，肝脏的损伤就会加重，也会诱发肝功能的衰竭，所以轻、中度的脂肪肝需要积极的治疗。而针对轻、中度的脂肪肝治疗主要为病因控制，通过戒酒以及饮食的调整，帮助患者改善肝脏的状况。具体治疗如下：一、调整饮食结构、改善饮食习惯：1、患者进食主要以低糖、低脂、富含膳食纤维的食物为主，要多食用蔬菜，同时控制含糖高的水果的摄入，可以适当增加蛋白质的摄入。可以食用富含膳食纤维的食物，即粗粮为主，包括荞麦、燕麦、小米、玉米；2、建议患者必满饮用含糖的饮料，以及食用精加工的食品、糕点，不要食用动物的内脏以及动物脂肪等富含饱和脂肪酸的食物。不要食用油炸类以及烧烤类的食物，和人造奶油、人造黄油等含有反式脂肪酸的食物。同时要控制热量的摄入，即每天的热量减少500-1000大卡。二、运动：患者同时要结合有氧运动，每天中强度的有氧运动30分钟，每周要保证5次以上的运动。患者通过饮食调理以及运动，在1年的时间内体重如果减少5%-10%，脂肪肝就能得到逆转和控制。

高血脂危害较大，主要可导致全身动脉硬化，降血脂方法具体如下： 1、目前较为流行的是药物治疗，他汀类降血脂药在全世界处方量最高。但服用降血脂药也存在诸多问题，有些患者较为敏感，因降血脂药主要在肝脏发挥作用，易引起肝功能异常，可能引起周身肌肉疼痛或导致消化道症状。血脂是人体中的重要成分，与代谢密切相关； 2、降血脂除通过药物治疗外，需注意代谢性疾病防治。在饮食方面需注意减少甜食摄入，并积极治疗糖尿病，在此前提下辅以较为温和的降脂药可达到事半功倍改善血脂的作用和目的。

肺纤维化主要的并发症是缺氧，缺氧严重影响患者的身体健康。会导致患者肺动脉的高压、血管床面积的减少、下肢肿、呼吸困难、血流速度减慢、心率增快、头疼等，缺氧严重甚至引起肺源性心脏病、脑梗塞、心肌梗塞、胃肠道的反应、肝功能异常、转氨酶升高、肾功能障碍以及皮肤的变化等。此外，肺纤维化患者较正常人容易发生肺部感染。

儿童低蛋白血症需根据不同的病因进行治疗，主要包括以下病因： 1、蛋白质摄入不足或吸收不良，即各种原因引起的食欲不振或者厌食，导致蛋白摄入不足，造成低蛋白血症； 2、蛋白质合成障碍，肝脏疾病导致肝脏蛋白质合成能力减弱，也会造成低蛋白血症； 3、长期大量蛋白质的丢失，如肾病综合征、消化道疾病，会从泌尿系统或消化系统丢失大量蛋白尿； 4、蛋白质分解加速，如长期发热、肿瘤、甲亢等消耗性疾病，都会造成低蛋白血症。 需根据不同的病因对低蛋白血症进行治疗，肾病可用激素治疗，肝功能异常可采用护肝治疗，病情控制后蛋白量即可上升。此外，可给予优质蛋白和高热量食物，如牛奶、鸡蛋、肉等，按2-3g/(kg•d)补充。如果低蛋白严重，出现腹水、胸水，需适当补充白蛋白进行支持治疗。

系统性硬化症是以皮肤受累为主要表现，全身多脏器的自身免疫性疾病，主要表现的是皮肤炎症细胞浸润，皮肤水肿、纤维化、皮肤萎缩以及皮下血管的闭塞。该类疾病可以引起全身其它脏器的受累，表现为肺间质纤维化、肾动脉硬化、肾小球肾炎，以及肝功能异常、自身免疫性肝病等，患病以后需终生治疗，所以早期的治疗和积极有效的治疗能够控制疾病的进展。若患者没有得到积极的治疗，该类疾病能够缩短患者的预期寿命。综上可知系统性硬化病或者硬皮病不能从根本上治愈，需要长期的临床治疗。