肝功能异常

肝脏肿瘤射频消融是不适合做手术的肝脏肿瘤患者最常用治疗方法之一，肝脏肿瘤射频消融术比较安全，如果手术后2-3个小时内病人没有特别不适，则无大碍。肝脏肿瘤射频消融后主要不适是局部疼痛，极少病人可能出现局部感染，包括手术治疗后发烧、肝功能异常等。 因为手术是微创手术，针对病人群体是年老或不能耐受手术病人，并发症很少，大多数是局部不适，不需要特别处理，只有少数病人出现胆囊炎或者横结肠穿孔，需要去医院住院治疗。

由于肿瘤是一种消耗性疾病，营养不良、大量消耗蛋白质会导致患者出现浮肿，还有肝功能异常或肿瘤发生肝转移，会导致肝脏合成蛋白质能力迅速减弱，进而引发全身浮肿。 所以胆囊癌晚期患者出现全身浮肿较为多见，肝癌、胃癌等晚期患者也会出现全身浮肿。如胆囊癌晚期患者出现全身浮肿，治疗主要是以纠正蛋白质、补充蛋白质为主。患者也可选择中医中药进行治疗，对治疗全身浮肿也有一定的帮助。

关于血色病的临床表现如下： 1、皮肤色素沉着：有90%-100%的患者都有皮肤色素沉着，表现为特征性的金属颜色或者石板灰色，有时被描述为青铜色或者暗褐色，主要是因为黑色素增多导致青铜色，或者铁沉积导致灰色色素沉着在真皮中； 2、继发性的糖尿病：见于50%-80%的患者，在有糖尿病家族史的患者中更常见； 3、肝脏的病变：是血色病最常见的临床表现，肝肿大可先于症状或者肝功能异常出现； 4、心脏的病变：在心脏病变中最常见的是充血性心力衰竭，见于10%的年轻患者，尤其是青少年血色病患者； 5、内分泌腺功能的减退：见于部分患者，最常见的是性腺功能的减退，可以早于其他临床症状发生，男性表现为阳痿、性欲减退或者精子稀少、不育等，女性可能会出现月经紊乱、稀疏、闭经、不孕等； 6、关节病变：有25%-50%的患者会出现关节病，多在50岁以后才出现。

肝硬化患者是否抽出腹水要根据患者腹水情况。腹水量少可补充白蛋白，白蛋白可把血管外水分吸收到血管内，导致腹水减少，也可给予利尿处理，通过肾脏排出大量水分，血管内水分减少，可将血管外水分吸收到血管内，使腹水减少。补充白蛋白及给予利尿处理均可使腹水消退。腹水量大、以上方法效果不佳的患者，可采取穿刺抽腹水的方法。抽腹水有一定要求，即一次腹水抽取量不宜过大，约1000-2000ml左右。腹水抽取过多会导致肝昏迷，肝功能异常的患者穿刺抽腹水，可发生肝性脑病，所以应谨慎。

胆囊结石发病常见的症状如下：1、典型的胆绞痛：如果患者暴饮暴食或者一次吃大量油腻食物、饮酒后，会引起胆囊剧烈收缩。胆囊内结石可能卡在胆囊颈部，导致急性胆道梗阻，胆囊内压力升高、胆囊增大，会出现典型的右上腹阵发性绞痛，合并右侧肩背部放射性疼痛；2、消化道症状：包括恶心、呕吐、厌油腻，进食时疼痛会进一步加重，出现此类症状时，容易与胃肠道疾病相混淆。如果合并细菌感染，会出现寒战、发热，还有可能合并有肝功能异常；3、其他症状：慢性胆囊炎通常是胆囊结石没有出现嵌顿，或者结石反复刺激胆囊壁，形成胆囊壁增厚，部分患者会出现胆囊增大，部分患者会出现胆囊缩小、胆囊壁不光滑，胆囊的功能受到影响。此时也会出现消化不良、腹胀、隐痛、厌油腻，需要通过影像学检查进行鉴别诊断，主要检查包括腹部B超等。胆囊位于右上腹部，胆结石是较为常见的一种胆囊良性疾病，结石在胆囊内可以自由移动。

对于还处于哺乳期的胆总管囊肿患儿，术后会在住院期间完成患儿的饮食过渡，达到足量喂养后方可出院。大孩子在拔除胃管，胃肠功能恢复后应先少量饮水，若无呕吐、异常哭闹等不适症状可进行流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食，建议少量多餐、循序渐进，切忌暴饮暴食。若已恢复饮食，建议清淡饮食，避免过度油腻的饮食。 胆道重建患者如果油腻饮食或者辛辣饮食，可以刺激胆道炎症的发生，容易出现并发症，比如出现肝功能异常，术后建议清淡饮食为主。新生儿做胆总管囊肿手术后不存在这种情况，但是母亲应该以清淡饮食为主，少摄入油腻的饮食可以帮助小孩子术后肠道功能恢复和胆汁排泄通畅，减少腹胀等并发症的发生。

其实任何退热药都有一定副作用，临床使用中没有绝对安全性，只是与同类药物相比相对安全。目前认为可以相对安全用于儿童退热药物，主要是对乙酰氨基酚或布洛芬，最常见副作用可以诱发肝功能异常、皮疹等，而且越小婴儿肝脏解毒代谢能力越有限。 临床上小于6个月宝宝发热时，不建议使用退热药物，同时体温未超过38.5℃，也不建议药物降温，以补充液体、物理降温为主。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

妊娠期高血压风险包括以下方面： 1、对于母亲：严重的高血压疾病可导致母亲发生慢性高血压、低蛋白血症、视网膜脱落以及抽搐、脑血管出血等一系列不良后果； 2、对于胎儿：由于孕妇全身小血管痉挛可造成胎儿生长发育受限、缺血缺氧性脑病、胎死宫内等不良后果； 3、早发型妊娠高血压疾病预后较差，严重者可出现高血压性肾病、肾衰竭、肝功能异常、脑出血、昏迷等。

肝功能的检查临床很常用，住院患者必须要查，因为肝是药物代谢的主要场所，怎么用药要看肝功能情况。肝功能异常有不同原因，不同原因可能导致不同情况。有人肝功能不好表现为蛋白低，如白蛋白下降，正常情况下白蛋白高比较好，白蛋白代表肝脏的合成功能正常，白蛋白低意味着合成能力下降，经常见于肝硬化的病人，体检报告出来显示白蛋白低，各医院的正常值不同，一般不能低于35g/L左右，如果低的比较多表明肝脏有实质性损伤、有具体病变。肝功能白蛋白低1g/L都十分有意义，如果低3g/L、5g/L、10g/L，需要直接输入人血白蛋白，否则患者会出现腹水等情况。如果转氨酶不正常，肝功能检查里面大部分医院有谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，如果这两项太高表明肝脏有炎症，肝脏炎症是怎么引起的要具体分析，可能与病毒有关也可能与酒精有关，也可能与用药有关，针对病因进行抗炎保肝治疗。胆红素高现在比较常见，现在体检比较普及，入职、升学都要进行体检，好多单位给职工也进行常规体检，每天都能接到好几种体检报告，患者来了以后查看肝功能，其他没有异常转氨酶正常、蛋白正常，但胆红素比较高，胆红素高有一部分可能前期患者有肝损伤，其他指标都恢复正常但胆红素没有恢复，有一部分可能与用药有关，特别是有些制剂如利君沙、罗红霉素等，很多人愿意吃这些抗消炎药，还有感冒药可以诱导胆红素升高。所以如果肝功能出现这三种情况，蛋白高胆红素高，蛋白低、胆红素高，转氨酶高，表明是肝功能异常。肝功能不正常有的可能原因不复杂问题不大，经过适当处理就好，有的可能是肝炎甚至肝硬化的一种表现，需要积极治疗。

体检中的肝功能常规包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶，谷氨酰转肽酶等，肝功能异常可能是指肝功能中的谷丙转氨酶指标异常。如果谷丙转氨酶升高，提示指肝细胞有炎症活动。在炎症活动状态下，外周血中可以测到谷丙转氨酶超过正常范围，超过检测范围越高，说明炎症程度越重。通过谷丙转氨酶升高可知肝脏存在异常，多为炎症。但具体为乙肝、丙肝、甲肝、酒精肝、脂肪肝、药物肝不能确诊。应通过肝炎全套检测，排除传染性、病毒性肝炎，另外还要做肝脏B超，看肝脏、胆囊中是否有石头、脂肪肝或有肝硬化、肿瘤等。 如患者饮酒或吃药，应戒酒、停服对肝脏有损伤的药。因为不同指标有不同含义，代表不同疾病，建议患者出现异常应到专科进行全面评估，明确诊断。