肝功能异常

乙肝肾衰竭一般是乙肝病毒相关性的肾炎引起的肾衰竭，肾移植前需要评估肝功能是否正常，是否有转氨酶、胆红素升高，是否有肝硬化门脉高压表现，具体如下： 1、如果患者有肝功能异常或肝硬化门脉高压表现，建议进行肝肾联合移植，而不是单纯肾移植。因为移植术后应用多种药物都是经肝脏代谢，对肝脏功能有一定影响，如果肝功能较差，肾移植后患者很容易出现肝功能恶化和衰竭； 2、患者合并乙肝但肝功能正常，无肝硬化表现，可以做肾移植。移植术后需要常规服用抗乙肝病毒药物，定期监测体内乙肝病毒的复制情况。

泥沙样胆囊结石必须摘除，即切除胆囊。泥沙样结石指胆囊内像米粒大小或绿豆大小，甚至比米粒还小的一些结石。泥沙样结石会造成胆囊慢性炎症，并且排出过程中会造成胆管堵塞，造成胆管炎，导致阵发性绞痛、肝功能异常、肝酶增高，甚至黄疸、发热。若阻塞胆管和胰管共同的通道，还会引起胰腺炎，反复发作的胰腺炎非常痛苦，建议行腹腔镜胆囊切除。 临床还有微小结石的概念，即胆囊结石非常小，但是经常会发生胆管炎、胰腺炎，稍微进食即出现上腹部不适，此类胆囊结石也建议做胆囊摘除，使症状消失。

胆囊结石长在胆囊内部，会造成慢性胆囊炎症，表现为上腹部胀痛、厌油、消化不良等，通常不会影响肝功能。如果患者是胆囊结石伴急性胆囊炎或者亚急性胆囊炎，甚至胆囊壁增厚、胆囊壁水肿，则会影响患者肝功能。此时给予控制感染，对症治疗，肝功能很快会恢复。 如果胆囊结石在胆囊壶腹部造成压迫，压迫胆总管，甚至胆总管和胆囊管之间出现内瘘，或者胆囊结石脱落到胆总管内形成胆总管梗阻，也会影响到肝功能，患者需要等肝功能改善之后进一步治疗。胆囊结石掉落过程中形成胆总管结石，会诱发胰腺炎，通常不会引起肝功能异常。除非在这一区域堵牢，患者出现黄疸、发烧或感染严重时，肝功能会出现异常。

引起胆红素高的原因较多，包括血液系统疾病、肝脏疾病或胆道疾病，需根据具体病因来进行相应治疗，具体如下： 1、如果是血液系统疾病引起胆红素升高，可以通过药物或通过病因治疗来控制胆红素； 2、如果是肝功能异常导致胆红素升高，要根据引起肝功能异常的具体病因，包括病毒感染、长期饮酒、服用药物，明确后去除病因； 3、如果是胆道系统堵塞导致胆红素异常升高，需要通过外科手术或介入方法来解除胆道堵塞，才能够降低胆红素。 所以胆红素升高治疗不是单一通过降黄药物来进行治疗，要根据引起胆红素异常升高病因来进行相应治疗，包括药物、手术治疗以及调节和生活管理等综合控制手段。

酒会对人体肝脏功能、血压等产生影响，假如体检前饮酒可能会引起肝功能异常，导致体检结果不准确。饮酒还会引起血压的变化，所以体检前一天饮酒会影响体检结果，受检者切忌饮酒。 体检前一天晚上应清淡饮食，切勿食用油腻、多脂的食物，如猪血、猪肝等。特别是食用猪血、猪肝后，大便常规检测时有可能会出现潜血阳性，影响正常检测结果。

呼吸通气不足可引起缺氧和二氧化碳潴留。缺氧患者表现为面色紫绀、血氧饱和度下降、惊厥、呼吸急促等，严重缺氧时心肌产生能量代谢障碍，心肌收缩功能降低、引起心肌变性坏死、心动过速甚至心室纤颤、脑细胞损害，出现昏迷甚至死亡。二氧化碳潴留可引起患者头晕、头痛、瞳孔缩小、血压下降、谵妄、嗜睡、昏睡甚至癔症昏迷。如果过度通气，患者可表现为呼吸性碱中毒，主要表现为精神紧张、胸闷气促、手足麻木抽搐，严重者表现出昏迷、对刺痛无反应，但睫毛反射存在。血气分析可以见PH值偏碱性，脑电图及肝功能异常。

避孕药分为紧急避孕药，还有长效避孕药、短效避孕药。长期吃避孕药有一定的危害。如果采用短效避孕药，常用的妈富隆、达英-35等避孕药，会抑制排卵，起到避孕效果。所有的避孕药通过肝脏代谢，可能吃1-2个月，危害不明显，如果3-6个月以上，有的人会出现肝功能异常。 所以，吃避孕药的女性一定要注意不能长时间，因为临床上已经有很多患者吃完紧急避孕药月经紊乱，吃完这一片避孕药，可能2-3天以后会出血，可能起到避孕效果，下次来月经周期紊乱。 所以，在避孕的时候，一定要问大夫，选择什么样的方式是对避孕效果最好。临床避孕套去避孕效果应该是双方最好。 但是，也要根据情况，因为有的人可能会对避孕套有过敏情况，还有节育器，有的人可能对节育器很相符合，戴上之后也没问题。 但是，有一类患者戴上节育器以后，会出现月经淋漓不尽、腰痛、腹痛，这一类患者可能也不适合戴避孕环。当所有的选择都没用，有必要安全期避孕。选择吃口服避孕药。但是，在吃的过程中一定要监测肝功能，而且定期复查。

多囊卵巢综合在育龄期女性中较常见。若多囊卵巢综合征患者怀孕需强调孕期并发症，最常见妊娠高血压、糖尿病、血脂问题，或肝功能异常。 所以若多囊卵巢综合征患者怀孕，医生应主动地告知患者从怀孕早期开始，以至于整个孕期，患者的饮食指导非常重要，且需监测是否出现代谢问题，或可及早发现孕期并发症，有助于患者尽早地纠正异常，从而能顺利地分娩健康的胎儿。

幼儿黄疸在临床中较少见，临床上的幼儿期是生后1-3岁左右，这时期出现黄疸相对较少见，如果患儿有黄疸，往往预示情况较严重，最常见的病因为病毒性肝炎，如乙肝、丙肝、甲肝等均可造成幼儿时期黄疸。另外，急性感染性疾病，如细菌、病毒、支原体等病原体感染机体后，也可引起肝功能异常，进而表现为黄疸。 此外，相对较少见的遗传代谢性疾病，如肝豆状核变性或其它遗传代谢病，在幼儿时期也可有皮肤黄染表现，也称黄疸。部分胆总管囊肿或局部肿瘤在小儿时期相对少出现，若生长较大可压迫胆总管，引起皮肤黄染。总之，在幼儿时期发现皮肤黄染或黄疸时，问题较严重，要积极去医院就诊。

孕吐很严重叫做妊娠剧吐，部分患者如果滴水不进，可能会出现肝功能异常、电解质紊乱，如果这些症状已经影响到孕妇健康，则需做人流终止妊娠。但一般妊娠剧吐不会引起胎儿异常，甚至停止发育。 妊娠剧吐最主要是对孕妇有影响，而对胎儿的影响不大，因为出现妊娠剧吐，可以进行补液补充营养给胎儿，但是有时电解质紊乱，或者肝功能出现较严重的异常，较难纠正时，可能导致胎儿异常，但发生率非常低。