肝功能异常

吃东西想吐可以从两方面考虑： 1、胃肠道疾病：主要是上消化道疾病。考虑食管、胃、十二指肠、小肠、结肠是否通畅。如果有梗阻、不全梗阻、炎症或消化性溃疡疾病，会出现吃东西想吐的情况。一般还伴随其它症状，包括腹痛、反酸、烧心，甚至体重减轻、贫血，是上消化道或全胃肠道表现，需进一步做胃镜、上消化道造影、影像CT检查； 2、全身系统疾病：也可引起想吐的表现，包括消耗性疾病，临床多见肝功能异常，肝炎、肝硬化或药物性、脂肪性、酒精性肝病，由于肝酶异常引起消化道症状，出现食欲不振、纳差，甚至恶心、呕吐表现。 所以吃东西想吐，如果短期出现可继续观察，症状持续时间较长建议到医院做细致检查。

溃疡性结肠炎最常见的临床表现为腹泻，大便可能带有血丝和脓液，称为脓血便。腹泻轻者3-4次/日，重者多于10次/日，可能伴随腹痛、腹胀等胃肠道反应。 溃疡性结肠炎的症状根据严重程度不同有一定差异，部分患者存在肠外表现，如关节炎、肝功能异常、皮疹、虹膜睫状体炎等。发热并非溃疡性结肠炎的常见表现，但出现继发性感染后可导致发热，根据溃疡性结肠炎有无合并细菌或病毒感染可以判断。大部分溃疡性结肠炎是以腹泻、脓血便、腹痛为主要症状。

系统性红斑狼疮不能治愈。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，多见于青年女性，此病的病因主要有感染、遗传、性激素、药物、紫外线等。系统性红斑狼疮患者的早期症状可有低热、面部蝶形红斑、口腔黏膜溃疡等症状；晚期可出现多系统损害，如蛋白尿、肝功能异常、心肌炎、癫痫、脑梗死、精神神经异常等神经系统受累的表现；还有些患者出现血液系统的改变和肾功能异常。 系统性红斑狼疮是由于身体免疫过度反应所引起，所以不能治愈，但如果患者经过正规的治疗可长期控制，达到一种无病生存的状态，避免此病复发。所以患者一定要树立战胜系统性红斑狼疮的信心和勇气，和医生好好的配合，规律用药，并避免日晒、避免感染，保持正常的生活作息时间，以达到临床缓解。

自身免疫性肝炎的临床症状往往比较隐匿，尤其是早期，可能会有乏力、食欲减退，甚至严重时可能会有恶心或者黄疸，但是黄疸的出现往往较少。在体检时可能会发现患者肝脏肿大、脾大，可能会有蜘蛛痣或肝掌，部分再进一步抽血化验，会发现肝功能异常，转氨酶尤其转肽酶、碱性磷酸酶可能都会升高。 如果查自身抗体谱也会有所异常，这样的情况可能会考虑有自身免疫性肝炎。症状对这类患者并不是最主要的，因为症状很轻微，跟其他疾病很难进行区分。

自身免疫性肝炎的药物治疗，首先医生要对自身免疫性肝炎的病人做相应检查，包括肝功能的检查、B超的检查。如果病人存在肝功能异常，则需服用保肝、护肝的药物，如甘草酸类药物等。如果病人肝功能正常，还需终生服用一种药物叫熊去氧胆酸，该药物作用于胆小管末端，是自身免疫性肝炎的靶器官，也就是受损的器官。另外，自身免疫性肝炎轻重不一，如疾病非常严重，病人会出现肝功能反复异常，使用各种保肝药物均不能使肝功能恢复正常时，医生将对其使用激素治疗，疗程会很长，可能需1-2年，有时还要合用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤，两种药物合用，才会使病人的肝功能恢复正常。而具体使用的药物，需根据病人病情的轻重决定。在治疗期间，病人要随时进行复查，复查最关键的项目就是肝功能，一定要让病人的肝功能完全恢复正常才可以。恢复正常以后，就可以让病人长期服用熊去氧胆酸，然后定期复查肝功能即可。综上所述，对于自身免疫性肝炎患者，不能说什么药是最好的药，只能说什么药是最适合的药。具体判断的方式则需根据每个人的病情而定，但有一个药需终身服用，就是熊去氧胆酸。根据病人肝功能的情况，如果轻度异常，则需服用保肝、护肝的药物；如果肝功能明显异常，而且长期控制不佳，则需使用激素，有时需配合硫唑嘌呤类免疫抑制剂。

造血干细胞移植的并发症包括： 1、预处理：大剂量化疗药物可能导致心肌供血不足、出血性膀胱炎、感染等并发症； 2、移植后：初期容易引起口腔、泌尿道和消化道感染；异基因造血干细胞移植后期容易出现口腔溃疡、皮肤改变、消化道出血、便血、腹泻、肝功能异常等并发症。

黄疸属于常见的症状表现，患者可见皮肤、巩膜黄染，诱发原因较多，可分为肝前性、肝细胞性以及肝后性因素，如：1、肝前性因素：黄疸的主要病因是胆红素代谢异常，常见的肝前性因素包括血液系统疾病等，比如溶血。溶血患者体内大量红细胞被破坏，进而出现胆红素增高，且以间接胆红素增高为主；2、肝细胞性因素：各种原因导致的肝炎、肝功能异常均可引起胆红素代谢异常，造成肝细胞性黄疸，且直接胆红素、间接胆红素均增高，比如病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等；3、肝后性因素：胆红素形成结合胆红素后，排泄通路发生异常改变，比如结石、肿瘤压迫等，进而造成直接胆红素排泌异常，表现出以直接胆红素增高为主的黄疸。

患者出现腹水的原因通常与营养不良、肝功能异常以及蛋白大量的丢失有关，护理措施主要包括以下几种：1、营养支持：尽量给患者提供高蛋白饮食，如动物的瘦肉，通过提高患者的蛋白水平，腹水才会有效减少；2、使用利尿剂：通过利尿剂的使用，可以改善患者肾脏功能的状态；3、肝脏支持治疗：对于肝脏合成功能障碍导致的腹水，通过保肝、护肝的处理以及病因的处理，在改善肝功能后可以使患者的腹水减少或消失。

高尿酸血症或者痛风患者的治疗，最主要的除了饮食和生活方式改变以外，药物治疗中目前常用的降尿酸药物主要有以下三种： 1、别嘌醇，主要抑制尿酸生成，但是此类药物部分患者可能产生过敏、皮疹，以及消化道反应或者白细胞减少情况，但是发生率相对比较低； 2、苯溴马隆，即溴苯酰苯呋喃，属于促进尿酸从肾小管排泄的药物，也存在不良反应，比如肝功能的异常； 3、较新的药物，比如非布司他，也是属于减少尿酸生成的药物。此类药物副作用相对比别嘌醇少，但是也可出现过敏、白细胞减少、肝功能异常，甚至可能增加心脏不良事件的因素； 具体哪种药物更适合患者，可能根据具体情况，比如当时肝功能、肾功能、血尿酸升高的类型，所以选择药物完全因人而异。

每个患者的精神神经障碍因素不同，因此要重视个体化治疗，针对不同情况分别对待。具体治疗措施如下： 1、心理治疗：认知行为治疗可帮助患者认识自己的错误想法、感觉和行为，提高其控制症状的能力，使其学会处理应激事件或焦虑带来的内心巨大压力。请心理医生会诊，给患者进行心理治疗； 2、药物治疗：根据不同情况选用药物，焦虑症状明显的患者可用抗焦虑药。枸橼酸坦度螺酮适用于功能性腹痛综合征伴发焦虑症状的患者，每次10mg，每日3次，如出现嗜睡和肝功能异常应及时减量。对腹痛较严重患者，可选用氨酚氢可酮或曲马多，但不宜长期服用。