肝功能异常

临床上儿童胆总管扩张症较常见，好发于女性患儿，男性相对较少，一旦出现胆总管扩张，要根据患者胆总管扩张程度，以及对孩子身体危害情况，进行不同处理，具体如下： 1、在扩张早期，如果程度并非特别严重，如扩张未超过1cm，没有造成太大危害，未出现反复胆管炎、胆囊炎、肝功能异常，可暂时先采取保守治疗，包括观察治疗，如经过消炎后扩张能够得到缓解，或经ERCP内镜处理，如发现下段有结石，可以做内镜ERCP疏通、乳头切开或者放支架，从而治疗扩张； 2、如果患儿胆总管扩张到一定程度，如接近1cm，甚至超出1cm，需考虑手术治疗。现在手术治疗已相对成熟，包括普通腹腔镜手术，甚至机器人手术，均可解决胆总管扩张问题。

先天性胆总管囊肿术后注意事项如下： 1、注意饮食：饮食宜清淡，多食用易消化食物以及高热量、高蛋白、高维生素的食物，忌食辛辣食物如辣椒、酒类等； 2、术后复查：因患儿术前多有肝功能异常，肝脏功能有损害，通过手术将囊肿切掉，把胆道和肠道改道，以解除胆道梗阻，所以建议术后两三个月复查肝功能，观察肝脏功能恢复情况。

妊娠期高血压诊断前提是孕前无高血压诊断，早孕前三月血压正常，而是20周后出现高血压，具体分以下几种情况： 1、妊娠20周后出现高血压，无蛋白尿，肝功能、肾功能异常或血液系统变化，对胎儿影响较小； 2、妊娠20周后不仅出现高血压，且在高血压基础上出现蛋白尿，肾功能、肝功能异常和血液系统变化，孕妇会有胎盘受累，出现胎儿生长受限，小于实际孕周，出现胎儿窘迫，严重者胎死宫内。

关于满月新生儿黄疸正常值，目前医学上还没有统一的结论，所以目前没有正常值标准，但是临床上多数不超过15mg/dl。导致新生儿黄疸的原因有很多，如母乳性的黄疸、感染性的黄疸、肝功能异常、先天的遗传代谢病等，其中常见的黄疸是母乳性黄疸。母乳性黄疸通常在生后1周左右出现，到生后2周达到高峰，随后可能逐渐下降，但下降程度因人而异。多数新生儿可能在10mg/dl左右，通常也不超过15mg/dl。如果黄疸值超过15mg/dl，可以停用母乳，观察黄疸值是否明显下降。如果能够明显下降，通常提示母乳性黄疸的可能。通常在恢复母乳以后，母乳性黄疸的新生儿还会反弹，但是程度较以前轻。如果新生儿停母乳以后，黄疸值没有下降，需要进一步检查黄疸原因，排除其他病理性因素。

葡萄胎化疗的副作用如下： 1、骨髓抑制：患者白细胞和血小板减少，可对症进行升白细胞和升血小板的治疗； 2、胃肠道反应：患者出现食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻等症状； 3、出血性膀胱炎：使用环磷酰胺进行葡萄胎化疗可能导致出血性膀胱炎，患者化疗时需大量饮水； 4、全身不良反应：患者出现发热、乏力等全身症状； 5、其他不良反应：肝功能异常、造血系统异常等。

妊娠期急性脂肪肝，是妊娠期最长导致急性肝功能衰竭的疾病，发生率很低，约1/10000，多发生于妊娠晚期，以明显的消化道症状、肝功能异常和凝血功能障碍为主要特征。该病起病急、病情重、进展快，严重危及了母体和围产儿的生命。一旦确诊，需尽快终止妊娠，加强支持治疗，维持内环境的稳定，尽快终止妊娠是改善母儿预后的关键。同时还要补充能量及蛋白质，防治低血糖、产后出血、防治感染等，也需要多学科合作，采用各种方法防治肝性脑病、肾衰竭、感染等严重并发症。

妊娠期合并肝炎可能对母体的影响如下： 1、怀孕后免疫功能变化，体内激素水平随之变化。此时合并肝炎表现较重，如肝功能异常、黄疸，以及消化道症状，如消化功能减退等，都可能相应加重； 2、肝功能下降可引起凝血功能障碍； 3、如为重型肝炎，可能影响肾功能、全身代谢，甚至出现肝性脑病等。 因此，孕妇在孕期应积极产检，以便早期发现异常情况，早期干预。

妊高症是指妊娠与高血压有关一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期，主要症状有孕妇可以主观感受头晕、头痛，偶有上腹部不适，严重的视物不清。病理生理变化主要是因为全身小血管痉挛和血管内皮损伤，所以只要有血管存在地方就可能导致有影响。比如脑血管痉挛，可能会出现脑水肿、脑梗死，严重者可能出现昏迷、视力下降，甚至脑疝等表现；如果在肾脏血流减少，可能患者就出现尿量减少，严重水肿和出现不同程度肾功能损害和尿酸增加；对肝脏也有影响，可以导致肝功能异常；心血管系统，可以导致心肌缺血，可以导致心绞痛、心力衰竭；对于整个血液系统来讲，容易出现凝血异常，对怀孕以后分娩都会造成很大危害。可能发生很早，也可能发生较晚，一般发生在孕期越早后果越严重，血压越高越容易发生子痫、抽搐等严重并发症。但是有时候血压轻度升高，也可以很快变成血压进一步严重升高，会出现突然发生子痫或抽搐。

重度子痫前期患者的表现主要分以下几个方面： 1、血压持续增高，一般收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg； 2、患者可出现蛋白尿，24小时尿蛋白定量≥5g或随机尿蛋白有（+++）； 3、头疼、视物障碍、视物不清、视网膜剥脱、皮质盲与其他脑神经症状； 4、持续性的上腹部疼痛、肝包膜下血肿或者肝破裂等症状； 5、肝功能异常，肝酶升高，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平升高。肾功能异常，如少尿或者血尿，且肌酐＞106mg/dL； 6、低蛋白血症伴胸腔、腹腔积液，以及血液系统的异常，血小板呈持续性下降，并且＜10万万/μL； 7、血管内溶血、贫血、黄疸或者乳酸脱氢酶升高、心力衰竭、肺水肿、胎儿生长受限或者羊水过少。妊娠34周以前发病，称为早发型，随着高龄产妇的增多，目前重度子痫前期患者的数量呈上升趋势，此为孕产妇死亡的主要原因之一，临床上要引起重视。患者如出现相关临床表现，要及时就诊。如果血压＞140/90mmHg，亦需及时到医院去就诊。

妊娠呕吐是妊娠后常见反应，与母亲体质或激素水平有关，缓解方法如下： 1、调整情绪：比较内向的人、心事较重的人呕吐症状明显，性格比较开朗的人孕吐症状较轻，适当调整情绪可改善症状； 2、调整饮食：尿酮体、血酮体阳性称为妊娠剧吐，属于妊娠期疾病，需要住院治疗，如果孕妇尿酮体或血酮体阴性，不需要住院治疗，可以进行饮食调节，如清淡饮食，食用苏打饼干可以缓解胃酸增加； 3、周围放水果：如橙子、苹果等比较愉悦的水果气味可以缓解孕吐； 4、家人需给予关心和爱护； 5、如果肝功能异常、发热，应终止妊娠。