肛门湿疹

出现肛门瘙痒症状时一定要分清原因，才能进行针对性治疗。肛门瘙痒症状一般出现于以下几种疾病： 1、内痔，痔疮的主要症状是出血、疼痛和脱出，但是有些患者早期会出现潮湿和瘙痒症状，对于内痔引起的潮湿瘙痒，可以用治疗痔疮的栓剂、中药熏洗的办法进行治疗； 2、肛门瘙痒还可出现于肛门湿疹，肛门湿疹也是肛肠科常见的皮肤病，其治疗办法目前主要是口服中药、肛门湿疹局部外洗、外敷止痒中成药膏，都可以对症治疗； 3、肛门瘙痒症，肛门瘙痒症也是皮肤科的常见疾病，主要表现是夜深人静时肛门瘙痒症状加重，治疗要到皮肤科门诊进行针对性用药，才会有比较好的效果。

讲解医师：高曰文  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院肛肠外科
肛门湿疹，根据皮损情况，选用适当药物。对小范围亚急性湿疹可以应用糖皮质激素霜剂以及配合焦油类制剂，外用效果比较好，可以适当应用派瑞松。对于肛门湿疹的治疗还需要禁食各类刺激性食物，比如鱼、虾、咖啡、酒类，避免外界的各种刺激，比如持续的热水烫洗、暴力搔抓、接触过敏的物质如皮毛。根据病情的不同程度，可以选择抗组胺类药物进行止痒，可以给予10%的葡萄糖酸钙静滴，对于有广泛感染者可以配合使用广谱的抗生素，以及给予维生素B以及C类，调整神经功能的药物也有一定的帮助,如果患者经保守治疗无效，5-7天，建议患者到当地的肛肠科或皮肤科进行就诊。

炉甘石本身是一种中药，主要是有清热、燥湿这么一个效果。在慢性期，比如皮肤经常有干燥、皲裂，这时候炎性渗出不明显，可以用炉甘石

肛门湿疹是一种皮肤病，分为急性、亚急性和慢性，临床上以慢性湿疹多见。肛门湿疹主要表现为肛门瘙痒，表面可见皮肤潮红、脱屑、有斑疹、分泌物等，且易反复发作。可适当使用激素类药物，同时需注意保持肛门皮肤清洁，勿用温水或肥皂水清洗。另外，还需保持清淡饮食，多吃水果蔬菜，禁食牛肉、海鲜和笋类等发物以及辛辣食物，戒烟限酒，保持好心情，注意休息。

直肠癌低位保肛手术的后遗症主要是大便次数增多以及大便失禁，如无法控制大便，稍用力即可产生排便，甚至还会出现肛门湿疹等由于肛门无法耐受肠液腐蚀所引起的症状。治疗时是否保留肛门由病情侵犯程度决定，不能强行要求患者切除或保留肛门。当肛门尚有部分功能时，可考虑保留，但不能强行保留，避免对患者术后生活带来不便。

肛裂形成的直接原因有以下几种说法： 1、外伤学说，比如便秘、腹泻、肛门镜检查、手术、暴力扩肛会导致肛管皮肤损伤、细菌侵入创面，肛管裂伤，然后出现溃疡； 2、感染学说，肛门湿疹、肛乳头炎，妇女白带过多等刺激肛门产生慢性炎症、肛管皮肤弹性减弱，出现裂伤溃疡； 3、括约肌痉挛学说，肛管损伤导致括约肌痉挛性疼痛，局部血液运行缓慢使肛裂溃疡经久不愈； 4、生理解剖学说，人体排便形成的受力一般集中在肛门前后方向，肛裂就容易损伤肛门前后方，所以肛裂容易发生在6点和12点方向。 肛裂发生后如果不积极治疗，持续发展会发生五种改变，皮肤溃疡，即裂口，然后发展下去出现肛乳头肥大，再发展下去出现外痔，即哨兵痔。再继续发展就出现肛窦炎，继发肛周脓肿、肛瘘，统称为肛裂五大特征或者五联症。

屁股里面痒即肛门瘙痒，一般分为肛门皮肤病和肛门常见其它疾病引起的并发症，比如外痔、肛裂引起的肛门周围不适感。肛门皮肤病治疗，一般需根据肛门湿疹、肛门瘙痒症或肛门周围皮肤传染病的类型，采取合适的治疗方案。 肛门周围常见其它疾病引起的并发症，比如由外痔或肛裂引起的肛门瘙痒，需要先解决原发疾病，所以外痔需要手术治疗，肛裂需要积极进行药物治疗。 对症处理才能够解决肛门瘙痒的问题，至于具体采用哪种方式，建议患者尽快到医院检查就诊，以达到较好的治疗效果。

肛门直肠因为肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素，形成与肛门周围皮肤相通的异常通道，称之为肛管直肠瘘，常称为肛瘘。临床上讲的肛瘘就是肛管直肠瘘，临床表现特点是肛门有硬结，同时局部可能有反复的破溃流脓、疼痛、潮湿、瘙痒等。这些症状带来不良后果如下： 1、流脓反复刺激肛周，皮肤潮湿、瘙痒，甚至引起肛门湿疹，出现皮疹、皮肤丘疹后，表皮脱落而长期不愈也可以导致皮肤增厚，呈苔藓样变； 2、形成肛周脓肿以后引起疼痛，瘘管引流通畅，一般不感疼痛，仅感觉肛门坠胀不适，行走时加重。若外口闭合，会引起引流不畅，脓液积聚，可出现局部的胀痛或者跳痛。若内口较大，粪便进入瘘管，则引起疼痛，尤其排便的时候疼痛加重，肛门坠胀疼痛有时还要向腰骶部放射； 3、高位复杂性肛瘘或者马蹄形的肛瘘，因慢性炎症的刺激，引起肛管直肠环纤维化，或者瘘管围绕肛管形成半环状纤维条索，影响肛门括约肌收缩，而出现排便不畅； 4、肛瘘病程较长，反复发作，也有少数病例可以发生癌变，故肛瘘需要早期及时治疗。

肛周湿疹，尤其是急性期，会建议采取洗剂，这时多数都能够有效收敛，减少渗出。 软膏剂则多用于皮肤糜烂、结痂、渗液不多的情况，这时软膏能够起到很好的滋润效果。根据中医证型以及中药药性，中医外治肛周湿疹主要选取清热利湿、祛风止痒药物，比如百部、防风、苦参、白鲜皮、土茯苓、地肤子、蛇床子、地榆、地肤皮、苍术、黄连等。 西药药膏也在肛门湿疹上有很好的作用，临床上,通常对于瘙痒特别明显的采取一些西药药膏，如果说在病人慢性期以及恢复期时，采取中药药膏也可以收到非常好的效果，而且中药药膏也可以长期应用，病人出现不舒服，及时用，症状可以马上缓解。

肛门痒分以下几个类型： 1、婴幼儿肛门痒，往往是寄生虫蛲虫引起。这种蛲虫引起的瘙痒一般在晚上，小孩睡觉前大概8-9点钟通常可以看得到肛门口有蛲虫。因为蛲虫是晚上8-10点会到肛门附近产卵，蠕动会引起肛门瘙痒； 2、成年人多半是因为肛周湿疹，部分人没有肛门的皮肤表现，但是单纯的肛门瘙痒，就是单纯的肛门瘙痒症。肛门湿疹会伴随着肛门周围的皮肤的改变，主要有三种皮肤改变，包括皮纹消失、色素脱失、苔癣样增生。单纯的肛门瘙痒症，看不见皮肤的这些改变，但是仍然以肛门瘙痒为主。