肛瘘

肛门潮湿是指肛周以潮湿为主的症状，患部皮肤潮红或紫暗、变厚、皲裂并发瘙痒、疼痛，严重可影响睡眠，是临床治疗中较棘手的问题，易给患者生活带来不便及精神压力，肛门潮湿的原因如下： 1、肛门失禁，肛瘘、肛周脓肿手术可能损伤肛门括约肌，引起肛门失禁，经常有稀便、肠液溢出肛门，污染内裤，刺激肛门周围，导致肛门潮湿； 2、肠液溢出刺激，主要指慢性炎症，如肛窦炎、直肠炎等或较大痔核脱出未及时回纳，可导致部分肠液流出，反复刺激肛门，导致肛门潮湿； 3、肛门直肠炎症，如溃疡性直肠炎渗出刺激肛门也可引起肛门潮湿； 4、肛周皮肤病，如肛周湿疹、肛癣等，除了有局部皮损改变外，皮损长期刺激肛周皮肤导致肛门潮湿； 5、性病，如尖锐湿疣可以在肛门表现散在、连成片的肿物，可有分泌物，从而导致肛门潮湿感； 6、精神神经因素，如肛门神经官能症等。 病因不明确时需进一步研究判断，采取有针对性的治疗，肛门潮湿应到正规医院就诊。

肛门瘙痒症的治疗方法包括：1、全身性或局部疾病的治疗，如有糖尿病的患者治疗糖尿病，有肛门局部痔疮、肛瘘的先治疗痔疮和肛瘘；2、内治法，中医分为风热型、血虚生风型、风湿型瘙痒，口服药物辨证治疗，西医可口服抗组胺类药物；3、外治法包括清热解毒利湿类中药的外洗制剂，还有局部外抹的药膏，如青黛、苦参、老鹳草等；4、严重可使用局部的封闭疗法，或进行局部手术，如局部病损皮瓣的切除或剥离；5、激光、理疗等微波治疗。

怀孕4个月属于妊娠中期，出血原因比较多，主要分为三大类： 1、阴道外部位出血：比如肛门有痔疮、肛瘘、肛裂，或者尿道有严重出血； 2、阴道内出血：即宫颈或者阴道壁出血，比如宫颈炎症、宫颈息肉，或者严重阴道炎； 3、阴道出血：血从宫腔流出，即宫腔出血，比如胎盘早剥、前置胎盘、胎膜早破、胎膜剥离等。 第三类出血可以引起流产，所以必须予以重视，并且做相应处理，必要时需收入产科进行住院治疗。第一类和第二类出血，需要进行相应处理，而且需要与其它科室协助诊治。所以妊娠中期出血必须明确病因，针对病因进行治疗。

肛痈是中医学的病名，相当于西医的肛周脓肿，是肛管直肠周围间隙发生感染而形成的脓肿，属于感染性疾病。肛周脓肿和肛瘘实际上是同一种疾病的两个不同阶段，肛周脓肿自行破溃或是医生切开引流后，即可形成肛瘘，不管是肛周脓肿，还是肛瘘，都是肛周的感染性疾病，需要手术治疗。一般肛周脓肿的发病比较急，主要的临床表现，即为肛门周围出现包块，皮肤发红、发热，并伴有明显的疼痛，另外患者可能会有不同程度的发热。如果做实验室检查，会出现白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白升高，做肛周的磁共振和肛管直肠彩超，也会发现在肛管周围有感染性的异常信号。通常在患者出现肛周疼痛，伴有不同程度的发热以及肛周包块的情况下，就要考虑患者发生肛周脓肿。部分患者在患肛周脓肿以后，由于其并不了解此疾病，常常认为自己出现痔疮复发，使用痔疮膏或痔疮栓保守治疗，此类行为错误。因为肛周脓肿是感染性疾病，有细菌存在于患者的身体里，如果不及时切开引流和抗感染治疗，感染会进一步发展，并会向上蔓延，形成盆腔感染、腹腔感染，甚至是成为脓毒血症、败血症危及生命。因此患者出现肛周疼痛、发热、肛周包块时，一定要及时去医院就诊。

肛门湿疹的治疗方法包括：1、全身性的治疗，用于原发性疾病引起的继发性湿疹，如先治疗内分泌紊乱、混合痔、肛瘘、脓肿、脱肛引起肛周渗出、分泌物增多等肛周的疾病；2、局部的治疗，根据中医分型，以湿热下注为主的可用清热燥湿、杀虫止痒的药，血虚生风引起的可用补气养血的药物，局部渗出较多可用减少渗液溢出、保护肛周皮肤的药物，或用清热燥湿、杀虫的药物外洗或外敷。

肛门痒是很常见的一类疾病，肛门瘙痒病因主要分为局部因素和全身因素，肛门瘙痒局部因素包括以下几个方面： 1、直肠疾病导致，如肛瘘、突出性内痔、肛乳头炎、肛窦炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使分泌物增多而刺激，引起皮肤瘙痒； 2、皮肤病因素如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、肛周化脓性汗腺炎、尖锐湿疣，寄生虫病如囊虫病、蛔虫等感染。 全身性因素包括以下几点： 1、饮食因素，如食用过多辣椒、醇酒、香料、咖啡等可以诱发； 2、过敏反应，某些蛋白质如鱼、虾、鸡蛋等，以及药物、花粉也容易引起过敏反应； 3、精神因素，某些精神紧张、抑郁症或者焦虑症患者，也可以诱发肛门瘙痒； 4、肛周皮肤真菌病毒感染； 5、内分泌和代谢性疾病，胃肠道疾病如肠道寄生虫、蛔虫、蛲虫等； 6、环境因素，如冬季皮肤干燥，皲裂，夏季高温多湿、汗液发散障碍均可使肛门瘙痒。

女性肛门发痒，如果合并有外阴以及阴道瘙痒，应该到医院妇科及时就诊，如果是单纯的肛门周围瘙痒，通常可以考虑是肛周湿疹所致。肛周湿疹是肛周的一种变态反应性疾病，临床常用一些清热燥湿、祛风止痒的中药坐浴。其次可以外用一些肤痔清之类的祛风止痒药物，达到缓解瘙痒的目的。对于顽固性瘙痒的患者，可以使用糖皮质激素类的药膏进行迅速止痒，从而为皮肤的恢复创造条件。对于反复肛周瘙痒的患者可以使用亚甲蓝神经阻滞治疗。由于部分湿疹是继发于痔疮、肛裂、肛瘘等病变之后，所以对于不同瘙痒，应该分清病因，根据不同情况分别对症治疗。

引起肛门痛痒的疾病非常多，最常见的是肛周湿疹，肛周湿疹分为原发性湿疹和继发性湿疹两类。原发性湿疹是肛周皮肤的变态反应性病变，而继发性湿疹常继发于痔疮、肛裂、肛瘘之后。对于原发性湿疹通常使用中药坐浴，一般选用清热燥湿、祛风止痒的中成药物，同样可以外用一些能够祛风止痒的中药药膏，严重患者可以使用糖皮质激素药膏进行外涂，给予皮肤的恢复创造条件。继发性湿疹应该针对于原发病进行治疗，总之肛门痛痒一定要由肛肠专科的医生进行诊治，以免贻误最佳的治疗时机。

肛门瘙痒常见于肛肠疾病，具体原因如下： 1、肛周湿疹：肛周湿疹可引起肛周瘙痒，同时伴有肛门周围皮肤形态改变； 2、肛肠寄生虫疾病：如蛲虫、蛔虫或阴道滴虫、疥疮等，均可引起肛门部瘙痒； 3、痔疮：尤其痔疮脱垂后，由于分泌黏液刺激肛周皮肤导致肛周瘙痒。后期由于痔疮反复脱垂，导致括约肌松弛，因此肠道内的液体可由肛门处流出，刺激肛门周围皮肤，造成肛周瘙痒； 4、肛瘘：肛瘘患者经常可从外口流出脓性分泌物体，若未及时处理干净可刺激肛周皮肤，引起肛门部位瘙痒； 5、直肠脱垂：可由黏膜脱垂及肛门括约肌松弛两种原因导致。 因此，若患者出现肛周瘙痒需及时到医院就诊，医生可根据患者的情况行相应诊疗。

肛门周围长小疙瘩并伴瘙痒，常见原因如下： 1、肛门皮肤病，如湿疹、皮炎，肛门会有个小疙瘩、很痒； 2、外痔发炎会很痒，伴有小疙瘩； 3、肛门内肿物，如肛乳头瘤脱出以后肛门潮湿，肛门外面受到刺激，也有可能形成小疙瘩、痒； 4、肛管直肠脓肿破溃以后形成肛瘘，距肛门3-5cm或更远的地方有小疙瘩，又痒又痛，有时还会破溃、流脓； 5、肛门周围存在性病，如尖锐湿疣，表现为肛门痒、有疙瘩。 肛门附近或周围有小疙瘩且痒、痛，必须及时去医院明确病因，进行恰当治疗。