肛瘘

肛门胀痛是困扰很多患者的症状，因为肛门局部的神经很丰富，所以局部胀疼对患者的影响很大。很多的时候肛门胀痛是因为局部的慢性炎症刺激引起，比如肛窦炎、直肠炎、肛管炎，都会出现局部的胀痛。如果有实性的、硬性的包块，也会引起胀痛，比如初起的肛周脓肿、肛周硬结和血栓性外痔。还有深部的脓肿、肛瘘或者恶性的占位性疾病，初期也会引起肛门局部肿胀、疼痛、不适。所以出现肛门胀痛，建议到医院找医生做个指诊的检查。

小腹疼痛和肛门痛有可能是肠痉挛引起，如果只是轻微不适，多见于饮食不当引起的肠痉挛，此时需要适当休息、注意饮食习惯。 如果是经常发生的腹痛患者，可能患有肠炎、肠息肉等疾病，同时需要排除肛周脓肿或肛瘘引起的肛门抽痛。建议患者及时到医院就诊，完善肠镜、盆底和腹腔的核磁共振检查。如果存在肠道病变，可能需要选择益生菌等进行肠道调理，如果患有肛周脓肿或肛瘘，则需要及时进行手术治疗。

肛门瘙痒是较常见的疾病，主要见于以下几个方面：1、肛门湿疹，患者肛门周围潮湿、瘙痒，喜欢抠抓；2、一些原发疾病，如患者有肛裂、肛瘘或肛周脓肿，肛门周围长期脓液侵蚀，造成局部瘙痒；3、患者可能有肠道寄生虫，如较常见的蛲虫之类；4、单纯性的肛门瘙痒症，若患者肛门瘙痒，首先肯定需治疗其原发病症，如肛瘘，肠道寄生虫或其他疾病。对于肛门瘙痒本身而言，需进行如下处理：1、注意清淡饮食，切记不可进食辛辣食物尤其是饮酒，否则刺激到肛门，易诱发肛周瘙痒的加重或复发；2、采用对症的药物，如中药熏洗，较常用的是苦参汤之类的汤药进行熏洗，或是西药的软膏；红肿较明显时，可采用激素类软膏；若合并有真菌感染，还需同时进行抗真菌治疗。

肛周湿疹一般不会自愈，因为肛周湿疹的主要病因为湿热问题，最常见的为外在因素，即周围的生活环境、气候环境，以及患者在日常生活中接触的一些化学用品，甚至一些食物、内分泌疾病亦可以导致患者出现肛周湿疹。还有一些肛周湿疹与肛门的疾病有关，比如肛瘘、肛周脓肿，甚至老年人因肌肉松弛导致的肛门括约肌松弛，亦可以引起肛周湿疹，所以肛周湿疹基本无法自愈。一旦出现肛周湿疹，患者需要及时上医院就诊，根据检查结果明确肛周湿疹的类型。如果因肛肠疾病导致，那么直接治疗肛肠疾病，就可以缓解肛周湿疹。如果因为其它原因导致，则应根据相应的情况予以治疗，可以治愈肛周湿疹。

肛周湿疹患者应做好个人卫生，勤洗澡、勤剪指甲、勤换内衣，做到饭前、便后勤洗手。在治疗期间避免辛辣食物，避免饮酒。积极治疗原发性疾病如痔疮、肛瘘、肛周疖肿等。若治疗得法，多数患者预后良好。肛门瘙痒的发病机制为各种物理、化学因素刺激肛周表面及真皮浅层的神经末梢，导致组胺、激肽等化学介质释放，引起肛周局部瘙痒，因此选用烫水坐浴，反而加重对皮肤神经末梢的刺激，使肛周皮肤发红、充血，引起代谢增加，分泌物增多，最终适得其反。因此主张有肛门瘙痒症的患者，一般坐浴的用水温度不宜过高，以30℃-40℃为宜。

肛周湿疹以渗出、瘙痒、反复发作为主要特征，病程较长，且易反复发作，因此患者应注重疾病的预防。首先患者应除去各种可能引起湿疹的病因，对于各种肛肠疾病，如痔疮、肛瘘、肛裂、肛窦炎及慢性结肠炎等应积极治疗。同时少吃辣椒、蒜、芥末、白酒等刺激性食物以及鱼腥、虾蟹等海产品；分析接触各种物品、用具，以及化学品中可能致敏的物质，加以清除；保持肛门清洁卫生，避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗或用有刺激性的药物熏洗，坐浴或外敷，以免加重病情；防止腹泻或便秘及其他诱发因素。

肛周湿疹及瘙痒是肛周疾病比较常见的临床表现，肛周湿疹与肛周具体病变有密切关系，比如痔疮、息肉、肛瘘等均可导致肛周湿疹。由于肛周病变会导致肛门关闭不全，肛管内分泌的黏液会通过关闭不全的肛门流到肛门外，会在局部形成长期的湿润环境，进而导致肛周湿疹。在肛瘘类疾病中，由于形成一个直肠到肛周的瘘管，尤其是肛外的开口，会有较多黏性、脓性分泌物积存在肛周附近，刺激肛周而产生肛周湿疹。治疗肛周湿疹需明确导致肛周湿疹的原因，如果有原发病应积极予以治疗。痔疮主要的治疗手段是通过饮食控制并配合药物使用，如果痔疮较大还可进行手术切除，而息肉、肛瘘等大多需进行手术切除，才可完整的治疗病变，肛周湿疹也会随原发病的痊愈而痊愈。

在临床上肛门瘙痒非常常见，有很多原因，大致分类如下： 1、找不到原因的原发性肛门瘙痒，非常顽固，很难治愈； 2、继发性肛门瘙痒，如肛门周围皮肤病、肠道疾病，均可引起肛门瘙痒。常见肛裂，皮肤裂开后可引起肛门瘙痒。另外，痔疮、肛瘘疾病引起分泌物增多，刺激肛门皮肤，也可引起肛门瘙痒。还有其它肠道疾病，刺激引起肛门分泌物增加的疾病，均可引起肛门瘙痒。不注意个人卫生、肛门局部不干净、粪渣或粪水刺激肛门皮肤，也会引起肛门瘙痒。而蛲虫病、部分皮肤病，如霉菌性皮炎或神经性皮炎，部分全身性疾病，如黄疸、糖尿病或本身可以引起肛门瘙痒疾病等，均可导致肛门瘙痒。女性阴道分泌物增加，流向肛门并刺激肛门，也可引起肛门瘙痒。

怀孕后肛门瘙痒的治疗方法有以下几点： 1、肛门周围常见疾病，如痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等，需要经过医生的指导进行正规治疗。怀孕以后为特殊时期，既不能通过手术治疗，也不能通过药物治疗，最常见解决办法为温开水坐浴，但不能放药物。如果坐浴时放药物制剂，药物会通过皮肤吸收，可能会对胎儿产生影响，所以最好用温开水坐浴，等生产后再解决肛门周围常见病，从而解决肛门瘙痒问题； 2、单纯肛门周围瘙痒，一般是怀孕后腹压增加，肛门括约肌相对较松弛，肛门渗液导致瘙痒。要注意调整饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，做提肛运动，增加肛门括约肌收缩力量，减少肛门渗液，同时使用温开水坐浴，可以减轻肛门瘙痒。

肛门瘙痒一般可以就诊于两个科室，即皮肤科与肛肠科，但需根据具体情况具体分析。如果有肛门周围常见病，如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠息肉、炎症性肠病等导致肛门周围瘙痒，需到肛肠科就诊，找专业的医生进行正规的指导治疗。 若经过肛肠科检查，如果没有肛肠科常见疾病或肠道炎症性疾病，只是单纯的肛门周围瘙痒，如皮肤过敏或接触异物导致肛门周围瘙痒，可以到皮肤科找专业医生进行指导治疗，效果较好。