肛瘘

讲解医师：张磊  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
怎么样才能形成复杂性肛瘘，通常复杂性肛瘘的病因和肛瘘的病因是一样的。之所以形成了复杂性肛瘘，往往是肛瘘的早期失治或者误治，时间长了反复发作会引起复杂性肛瘘。什么是肛瘘形成的病因，一般有以下的病因，首先是多种原因引起了抵抗力下降。其次，形成肛瘘以后在括约肌之间通行，由于括约肌经常不断的收缩、舒张，这是人体每天排便的动作，所引起难以避免的情况，这种情况会影响脓液的排出，容易出脓、感染，而难以愈合。还有一种情况是脓肿溃破以后，脓液排出、脓腔逐渐缩小，腔壁形成了结缔组织增生的坚硬管道，从而难以愈合。还有一种原因是因为瘘道比较弯曲，或者有分支的瘘道，从而引起了引流不畅、反复感染，造成漏道不愈合，最终形成复杂性肛瘘。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
高位肛瘘的患者需要进行手术治疗，通常需要3-4周的时间能够逐渐的好转、治愈。肛瘘的发生原因主要是和肛周的慢性感染有关，最常见的就是肛窦炎症的反复发作。如果局部形成了脓肿，没有得到及时有效的治疗或者反复迁延不愈，会导致肛周瘘管的形成。根据具体发生部位的不同，分为浅表性的肛瘘或者复杂性的肛瘘，治疗办法有明显的差异。高位肛瘘需要将瘘管部分切开，并且需要进行挂线疗法，目的是有慢性的切割作用，避免导致肛门括约肌的损伤。因为很多病人术后容易并发排便功能的障碍，并且要间断的进行换药，促进创面愈合。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿伤口不愈合有可能是肛瘘，建议患者要到医院进行就诊，比如就诊肛肠科或者胃肠外科、普外科等等进一步明确。一般肛周脓肿做手术治疗以后，伤口通常可以逐渐愈合，有的患者愈合的时间比较快，比如在1-2周。有的患者愈合的时间有可能会比较慢，但是基本上都可以愈合。\n如果在手术治疗以后局部的伤口不愈合，或者很长时间伤口没有愈合，就要担心有可能是肛瘘，而且出现肛瘘的可能性还比较大。肛瘘大部分是继发在肛周脓肿的基础之上，有一些患者脓肿自行破溃会形成肛瘘。有一些肛周脓肿单纯的做切开引流手术以后，也有可能会形成肛瘘，肛瘘一旦形成之后，在早期炎症感染阶段需要继续进行抗感染治疗，等到局部的窦道完全形成之后再考虑做手术。手术可以将瘘管切开，也可以做肛瘘挂线等手术。

讲解医师：张继业  （主任医师）
就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
肛瘘是发生在肛门周围组织中常见的肛肠疾病，它是肛管或直肠下端与肛门皮肤之间发生的异常通道，一般为肛管直肠下端和周围感染形成肛周脓肿产生的后遗症。肛瘘由内口、瘘管和外口组成，内口在肛管内肛窦处是肛瘘的感染源和起始端。 肛窦感染向周围组织间隙扩散形成肛瘘。感染扩散的通道形成为瘘管，瘘管有深有浅有一支也有多支，感染在肛周皮肤的破溃口为肛瘘外口，外口有一个或多个，肛瘘有高位和低位之分，也有简单和复杂之分。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛漏和肛瘘没有明显的区别，前者是中医病名，后者是西医病名，是一个疾病的两种称呼。肛瘘是指肛门直肠因周围间隙感染、损伤、异物等病理因素，形成的与肛门周围皮肤相通，从而形成异物通道的一种疾病，是常见的直肠肛管疾病之一，发病年龄以20-40岁青壮年为主，男性多于女性。绝大多数的肛瘘是由直肠肛管周围脓肿发展而来，由内口、肛管、及外口三部分组成。\n肛瘘的临床表现为肛门周围流脓水、潮湿、瘙痒，甚至出现肛周湿疹，外口处有脓性、血性、黏液性分泌物流出，有时候有粪便及气体排出，肛瘘外口因假性愈合，或者暂时封闭时脓液积存，形成脓肿，可出现肛周肿痛、发热、寒战、乏力等不适症状，肛周脓肿破溃或者切开引流后，脓液排出、症状缓解，上述症状反复发作是肛瘘的特点。肛瘘一般不能自行愈合，必须手术治疗，手术切除原则是切开瘘管、敞开创面、促进愈合，手术方式有肛瘘切开术、肛瘘切除术、肛瘘挂线术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿形成肛瘘的时间不固定，如果患者做脓肿切开引流手术，有可能在半年左右会形成肛瘘。如果患者没有做手术，脓肿自行破溃，有可能在两个月左右会形成肛瘘。\n肛周脓肿和肛瘘在疾病发生之初，症状及病因相同，一般在患者肛门内部有潜在的内口出现。所以，有很多患者会继发在肛窦炎的基础上出现肛周脓肿或肛瘘。其早期症状不典型，可能会有肛门周围的不适症状，后期脓肿范围继续增大时局部可有疼痛，会出现发烧。此外，有些患者脓肿会自行破溃，表面有破口，还有脓液流出，若没有及时到医院进行治疗，脓腔范围继续缩小，但内部的感染灶存在，故慢慢会形成肛瘘，一般在两个月左右时有典型的肛瘘症状出现，表现为肛门周围有红肿的外口，有脓液流出，可反复出现破溃等，常需要做手术治疗。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
肛瘘假性愈合不能自行处理，需要去医院由医生进行治疗，一般在局部麻醉下将假性愈合的创面切开，冲洗伤口去除异常增生多余的肉芽组织，让肛瘘的创面从基底部再重新开始生长，手术以后可以适当的用一些促进创面愈合的药物，按时换药保持局部卫生。平时适当的运动，并且注意营养以促进创口愈合，平时要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅避免便秘和腹泻的情况，排便以后用温水清洗肛门，保持肛门部卫生以免发生感染。

讲解医师：郑丽华  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肛肠科
肛瘘手术多少钱，一般是10000-15000之间，具体多少钱得根据你肛瘘的情况，比如你所需要做的检查的多少，要低位肛瘘您可能有时候，就不用做测压、B超这些检查了，如果是高位肛瘘需要做测压和B超，有的甚至还需要做核磁检查，来确定瘘管的走形和有没有支管等，这样检查费用就上去了。在治疗过程当中，手术的时候，你包括瘘管长短，瘘管高低，瘘管多少，这些都直接跟在术中所需要用的这些材料，这些手术器械等息息相关。所以根据不同的病情，花费也是不一样的。但是一般区间就在1-1.5万左右，在我们中日就是这样。另外跟每个人报销的形式也不一样，你要公费医疗，可能90%、95%都报销了，你要医保，可能起步价得自己付，然后在这上报百分之多少大家自己算就行了。另外跟你选择的麻醉方式也有关系，想用无痛的，那可能麻醉的费用就上去了，就要贵一些。如果选择局麻，就是有的病人说我很耐疼、我不怕疼，那选择局麻，可能费用就比较低一些，所以每个人跟每个人确实都是不一样的，都是有差异的。

肛瘘挂线疗法是在处理高位肛瘘时较常用的一种方法，有助于保护括约肌和肛门功能。肛瘘分为四类，包括简单瘘、复杂瘘、低位瘘和高位瘘。而高位的瘘一般是在括约肌深部、肌肉间隙或在括约肌上方。如果是选择手术治疗，需要将肌肉全部切开，才能达到复发率低、...

预防肛瘘建议少喝酒、少食辛辣、刺激性的食品，如油腻的、煎炸的食品少吃，多食一些粗纤维的蔬菜、水果，比如香蕉、火龙果、芹菜、木耳、白菜等食品，对于预防肛瘘有很大的帮助。很多是因为腹泻之后出现肛周脓肿或者肛瘘，因为腹泻之后肠道的保护屏障得到破坏...