肛瘘

肛瘘是否需要行手术治疗需要具体问题具体分析，不可一概而论。肛瘘的诊断相对较简单，临床可通过询问病史、症状，进行临床查体以及影像学检查后确诊。一旦确诊，需进一步进行手术治疗方可达到根治的目的。 部分肛瘘患者也可不进行处理，临床上一般称为带瘘生存。临床中肛瘘手术可存在术后的不适感，尤其是术后疼痛，但症状较痔疮轻，患者无需过度担心。

肛瘘几十年病史，病程较长，建议尽早手术切除。肛瘘是一种可以通过手术得到治愈的疾病，如果长时间在身上保留，由于反复炎症刺激，具有一定程度的癌变风险。通常肛肠科医师都会建议肛瘘患者尽早手术治疗，手术治疗是唯一彻底治愈肛瘘的办法。 对于伴有严重心脑血管疾病和其它基础疾病者，手术时可能存在生命危险，建议带瘘生存。带瘘生存患者生活质量通常会受到严重影响，因为肛瘘会反复感染、肿痛流脓，对于生活质量有很大影响。当患者基础疾病相对较少，手术风险减少时，伤口恢复时间相对较快。如果有肛瘘建议尽快手术治疗，以免产生癌变。

复杂性肛瘘是指具有两条以上瘘管或分支，有两个以上外口或内口的肛瘘。可通过肛门指诊和肛门镜检大致判断瘘管走向、分支分布、内口位置高低等，可以确定肛瘘部位。现在常用的直肠腔内彩超可以测定肛瘘范围、内口位置以及管道支管分布，在检测括约肌损伤程度及诊断克罗恩病引起的肛瘘等方面有显著优势。其操作相对简单，费用较核磁共振低。此外根据病情，有时也会采用核磁共振检查。磁共振对于肛门周围软组织的走向、层次，判断更加准确，但是费用相对较高。 如果医院没有核磁共振和CT，可简单给予造影剂造影，有时瘘管不顺畅，不能够100%显示真实情况。手术过程当中，专科医生经常用美蓝染色法结合探针，从肛门外口进去探查内口以及瘘管走向、位置和高低，寻找和处理内口，切除瘘管，是保证手术成功的关键所在。

克罗恩肛瘘属于克罗恩病肛周病变，治疗一般包括药物治疗和手术治疗，现在主张多学科联合治疗，如内科药物治疗再联合外科手术，如应用抗生素、生物制剂等克罗恩病药物，还有非切割型挂线、手术联合治疗。 手术要把握时机，要在克罗恩疾病控制以后采取合适时间，采取合适阶段进行肛瘘治疗。手术方案有很多种，医院可以进行中西医结合、内外科联合的中药治疗。在西医手术药物的基础之上辅之中药坐浴，进行汤剂保留灌肠。

肛瘘手术后有一定复发几率，通常是由于肛瘘比较复杂，或医生对肛瘘发病机制不清导致，具体复发表现有以下几种： 1、患者可能出现局部不舒服、肿胀，甚至疼痛，有时候疼痛肿胀表面会产生破溃口，会有溢脓。若出现溢脓，需积极进行治疗； 2、局部肛瘘产生新破口在排脓以后愈合，但愈合后会反复出现破口。因为脓液流出时会伴有气味，造成患者不愉快的感觉，需要进一步解决。 当患者发现肛瘘复发时，建议其找正规医院，由专科医生进行治疗，尽量争取一次治愈，不产生复发情况。

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，其为在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流后的病变。肛瘘是发病率较高的肛肠疾病，它的出现会给患者造成非常严重的伤害，所以要引起高度重视，及时进行手术治疗。肛瘘挂线是较常见的手术方式，且治疗效果较不错，这个方法主要用于高位肛瘘，是用丝线结扎瘘管壁，缓慢打开瘘管，从而在肛瘘疾病治疗中发挥着一定作用，可以保持肛门完整性，起到一定保护作用，不会影响肛门功能。 一般情况下，肛瘘挂线脱落前不会有什么明显症状。有一些患者可能会在掉线前一两天感觉肛门疼痛、不适感，这是因挂线切割组织产生的神经刺激性反应。还有一些患者可能在掉线前会有针扎样疼痛，此时需考虑是否有其它问题，应到医院进行肛门镜检查，确定有无其它并发症发生。在恢复中，还要注意坚持坐浴，最好每天坐浴1-2次，且在坐浴时要注意牵拉挂线，一方面有利于促进引流，另一方面有利于挂线脱落。一般肛瘘挂线脱落后，伤口一般很快会愈合，只要平时做好换药和清洗工作，没有发炎情况，脱落后2周左右即可慢慢愈合。所以需保持伤口清洁卫生，如果出现发炎情况，应及时到医院就诊。

肛瘘大多数情况都需要开刀做手术才能将瘘管治愈，肛瘘是肛周的感染性疾病之一，发生原因大多和肛周感染有关，比如肛窦炎或肛周脓肿等。肛瘘主要发病特征是在肛门内有一个内口，在肛门外有一个外口，连接两口是一个细长的瘘管。在临床分型为高位瘘、低位瘘、简单瘘、复杂瘘，在进行肛瘘治疗时，大多都需要将瘘管完整切开，使新生肉芽组织由内向外生成才能治疗肛瘘。肛瘘的主要临床症状是肛周出现反复发作、迁延不愈的肛周脓肿，一旦发现这种脓肿要警惕是否出现肛瘘。在肛瘘治疗过程中，饮食控制也比较重要，通过控制饮食保持大便通畅，肛瘘诱因可以较好的减少，肛瘘的发生也会明显减少，在治疗过程中随着瘘管的完整切开、缝线脱落，瘘管会自然愈合，如果能够持续保持正常大便，肛瘘可以治愈。

肛瘘不做手术的情况下容易复发，因为肛瘘核心原因是肛门肛腺感染，细菌或者粪便进入肛腺开口容易导致感染。如果不做手术，往往可能会反复感染。但是人体本身存在修复能力，一段时间后能够愈合。所以一年内不复发，这时可以认为是自愈，但不能十分肯定。 有的人比较敏感，可以感受到不适；而有的人并不十分敏感，所以可能没有感觉，但其实可能存在症状，此时并不代表愈合。如果有液体流出则认为并未愈合，如果没有液体流出则认为愈合。如果自己并无判断把握，则可以到医院找有经验的专科医生就诊。

肛瘘手术多久能恢复正常上班要具体问题具体分析，因为肛瘘非常复杂多变。简单的肛瘘可能术后1-2周即可上班，但是复杂的肛瘘，尤其是特别复杂的肛瘘，手术后创面恢复的时间很长，可能1个月甚至2个月都不能上班，所以无法笼统地一概回答，要根据具体情况具体分析。有些肛瘘的患者，可能需要住院1个月，甚至更长的时间，通常无法上班。肛瘘手术出院之后只要定时换药，则可以尽快上班。综上所述，简单的肛瘘可能可以早上班，复杂的肛瘘可能需要长时间的休息后才能上班。

肛瘘属于肛肠科多发病、常见病，部分久治不愈的肛瘘可形成癌变。大部分肛瘘患者认为病情较轻，若无不适症状，不愿到医院检查治疗。若不及时治疗肛瘘，瘘管越来越复杂，治疗更加困难，从而可能会影响到肛门正常生理功能。形成肛瘘几乎不可能自愈，需要及时行手术治疗。由于特殊原因不能手术或不愿手术，带瘘生存患者需要注意局部检查或临床症状变化，定期进行影像学检查，必要时可以取组织活检。癌灶在瘘管深部需要多次深部病灶活检，有利于减少漏诊，同时还要提高患者对此病的思想认识。 目前肛瘘癌变确诊原因和机制，多数研究认为肛瘘反复炎症刺激使炎性细胞增生，进而引起细胞变异发生癌变。肛瘘癌变还可能与免疫功能降低有关，慢性肛瘘癌变由于早期诊断率较低，发现时多为中晚期，但肛瘘癌变病灶相对局限，发展慢、恶性程度低，经积极治疗后预后相对较好。