肛周脓肿

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿属于炎症感染性疾病，在肛门周围会出现肿块，伴有疼痛，质地比较软，有波动感，穿刺的时候能够抽出脓液，能够明确诊断。在做手术的时候可以行脓肿切开引流，也可以行脓肿根治手术。切开引流的手术相对比较简单，患者选截石位或者侧卧位，采用局部麻醉的方法就可以完成。麻醉显效以后，在肛门周围沿放射状切开，切开以后用手指或者血管钳钝性分离脓腔的内部，将中间的分隔完全打开，将脓液引流出来，然后伤口内部用双氧水以及生理盐水反复冲洗，填塞凡士林纱条、覆盖纱布就可以。如果采用根治手术，也就是在手术过程中尽可能的找到脓肿潜在的内口。如果内口比较低，可以一期将脓肿切开，一直切开到内口的位置，处理的方法和脓肿切开引流是类似的。如果内口比较高，要通过探针，然后通过橡皮筋挂线的方法进行治疗。不管采用哪一种手术方法，手术之后都需要对伤口定期换药，促进伤口愈合。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿的手术费用不高，在600-1000元之间，但是总体治疗的费用加起来大概需要5000-6000元左右。因为脓肿属于炎症感染性的疾病，所以在做手术之前以及在做手术之后，需要输入抗生素进行对症治疗，对伤口内部的细菌进行杀灭。在手术之前也需要常规做检查，比如血常规、生化、凝血、心电图，如果脓肿比较大，有可能还需要做超声诊断。手术过程中根据情况，如果脓肿比较表浅、比较小可以在局麻下切开，如果脓肿比较大需要采用连续硬膜外麻醉，有的患者可能需要全身麻醉，费用可能要明显增加。手术之后也需要对伤口进行换药，并且需要继续输抗生素治疗。当然，换药也是有费用的，建议每天换药一次，这样才能够有效的促进伤口愈合。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿属于肛门周围炎症感染性疾病，多是继发在肛窦炎的基础上发生的，大部分致病菌是大肠杆菌，也有可能是金黄色葡萄球菌。早期表现在肛门周围有红肿、硬结、硬块、比较疼痛，可以口服抗生素进行治疗，比如可以口服头孢克肟或左氧氟沙星等。如果在治疗的过程中病情好转，一般可以愈合，大部分的病人可能病情继续进展，也就是会形成肛周脓肿。在肿块的中央逐渐形成脓液，质地变软，体积会逐渐的增大，有波动感等，患者有可能会出现全身体温升高，以及肛门疼痛明显。诊断明确之后建议立即住院，可以行脓肿切开引流，伤口换药，也可以行脓肿根治手术，在手术的时候尽可能找到脓肿感染的内口，通过引流以后，手术治疗好可以预防肛瘘的发生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿刀口愈合的时间大概需要两周或者三周左右，主要情况要根据患者的脓肿大小以及伤口大小来决定。如果患者的脓肿比较小、伤口比较短，手术以后1-2周就可以愈合。如果伤口比较大，也就是脓肿非常大，在脓肿切开以后伤口敞开非常明显，愈合的时间要明显延长。需要定期对伤口进行换药，将伤口表面的坏死组织、发白的组织清除干净，这样才能够有效的促进肉芽组织生长，才能够有效的促进伤口愈合。并且需要用高锰酸钾溶液进行坐浴，每天两次，排便之后要增加坐浴一次，能够起到杀菌、促进创面愈合等作用。在治疗的过程中要清淡饮食，不能够吃辛辣、刺激的食物。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿微创手术后，要2个星期左右才能愈合。由于在肛门周围出现病变，因为肛门周围的环境比较差，在手术之后常规需要伤口换药，也需要行高锰酸钾坐浴，能够有效地杀灭伤口内部的细菌，也包括真菌，促进伤口收敛、促进愈合等作用。在手术之后，也可以考虑用红光治疗，促进伤口的愈合。整体恢复的时间大概在1周左右，1周以后如果患者肛门处渗出明显减少，排便基本恢复正常，排便之后创面也没有渗血、出血等情况，就可以考虑出院。出院以后要继续口服抗生素，预防伤口出现感染，要继续用高锰酸钾溶液进行坐浴，建议每天2次，如果排便之后，建议再坐浴1次。大部分病人在手术后2个星期左右的时间就能愈合，如果患者的伤口比较大，有可能愈合时间要延长，有可能在3个星期，有可能在1个月左右才能痊愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
宝宝得了肛周脓肿其实并不用打什么疫苗，也没有任何一种疫苗能够预防肛周脓肿。肛周脓肿之所以在新生儿或者婴幼儿发病率比较高，主要是由于新生儿或者婴幼儿肛门周围皮肤黏膜比较薄弱，而且由于排便次数增多造成局部卫生条件较差，容易并发肛周脓肿。要想彻底预防宝宝的肛周脓肿，要养成定时定期的排便习惯，而且要保持大便通畅，同时应该在排便之后局部清洗，平时应该保持肛门周围的干燥和清洁，都是减少肛周脓肿发生的主要措施和预防手段。宝宝得了肛周脓肿，一定要及时到医院进行药物治疗或者切开引流，使肛周脓肿疾病早日恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的肛肠科疾病，一旦诊断为肛周脓肿，中药拔毒治疗在治疗肛周脓肿的过程中发挥着非常重要的作用。根据患者的辨证分型不同，一般以活血化瘀、消肿止痛、清血凉血的中药为主，包括马应龙痔疮栓以及太宁栓等，这些药物对于治疗肛周脓肿都能够起到很好的效果，能够促进局部产生新的肉芽组织，以尽早愈合。　　在应用中药拔毒治疗肛周脓肿的过程中，也要积极采取肛周脓肿的切开引流，术后根据脓肿或者脓汁培养出的药敏试验或者选取敏感的抗生素进行对症治疗，结合中药拔毒治疗效果可能更为理想。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的一类肛肠科疾病，肛周脓肿如果想采取中医治疗，主要局限于对于早期，或者是症状比较轻微的肛周脓肿进行治疗。常用的药物有仙方活命饮、五味消毒饮，这类药物通过口服，能够起到活血化瘀、清热解毒之功效，对于轻微的肛周脓肿效果比较理想，同时，也可以在肛门周围，采用中药的局部外敷，包括金黄散以及消炎软膏，效果配合口服都是很理想。对于比较严重的或者是做术后切开引流的患者，也可以在局部的引流腔内，经常涂抹去祛腐生肌软膏、橡皮生肌膏的这些中药，能够起到去腐生肌，促进创面愈合，这些中药治疗都有独特的优势。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
对于肛周脓肿手术之后硬块多长时间能够消失，主要取决于患者病情的严重程度以及患者的恢复情况。对于轻微或者比较表浅的肛周脓肿，一般术后2-3周左右炎性肿块就能够达到完全消失，症状也基本能够得到缓解。　　但是对于有些肛瘘或者并发较为深的肛周脓肿，术后肿块的消失时间就会比较长，严重的可能是一个月甚至40天以上，才能够逐渐软化甚至消失。因此，肛周脓肿手术后要想提高治愈率，加速切口愈合，就要定期更换敷料，适当填塞纱布引流，有利于症状和炎症快速愈合，减轻并发症。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
新生儿出现的肛周脓肿是临床上比较常见的一类肛肠科疾病，主要的治疗方法包括以下几种：1、对于早期或者轻微的肛周脓肿可以通过局部碘伏消毒，涂抹外用的消炎软膏，包括红霉素软膏等药物，能够有效的缓解肛门周围脓肿所引起的疼痛、炎症。2、对于形成了比较严重的破溃的肛周脓肿，可以采取肛周脓肿切开引流，通过切开引流将脓汁彻底的清除，有利于肛周脓肿快速的恢复，减轻疼痛等症状。3、肛周脓肿愈合以后一定要保持局部的切口清洁干燥，定期更换敷料，有利于减少肛周脓肿复发的机会。