肛周脓肿

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿出现破溃并不是一件非常好的情况，有可能是感染逐渐加重，压力比较高时突破皮肤表面出现了破溃、流脓的现象，因此出现了肛周脓肿破溃最好是到正规的医院进行详细的检查和治疗，可以局部切开引流，更有利于脓汁充分的引流，有利于病情的恢复。有些肛周脓肿破溃多数已经形成了肛瘘，需要到正规的肛肠科医生那里进行详细检查，在脓肿切开引流的同时，也要探查是否并发了肛瘘或者复杂的肛瘘，可以一同做手术，能够有效的防止肛周脓肿破溃之后形成的假愈合，遗留的肛瘘容易造成复发，能够减少术后的并发症。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿的患者如果经过拔毒膏，发现脓肿扩大的情况最好到正规医院进行检查，包括肛周脓肿周围的彩超。如果脓腔扩大或者脓肿继续扩大，需要进行手术切开引流，这种方法是最为理想、最有效的。肛周脓肿切开的同时也要检查是否形成了瘘管或者肛周窦道形成，一并处理有利于肛周脓肿术后的症状减轻以及将来复发的可能性。因此，如果应用拔毒膏出现肛周脓肿扩大的情况，不要继续盲目的保守治疗，一定要到正规的医院让医生详细检查。必要时就应该及时、果断的采取手术治疗，这样更有利于肛周脓肿的病情恢复和达到完全治愈的目的。

讲解医师：孙建华  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
肛周脓肿在脓肿还没有形成之时，也就是比较早期，是可以通过保守治疗来治疗的。保守治疗的方法无外乎两种：一、口服抗生素，比如头孢类，或者氧氟沙星之类都可以。如果疼得厉害，也可以静脉注射。二、主要是外敷，比如中药外敷或者是高浓度的硫酸镁外敷。如果实在没有，用温热水或者做理疗都可以达到一定的效果。通过这种方法，大部分肛周脓肿可以逐渐恢复、逐渐好转。如果在这期间疼痛加重，或者脓肿形成了，也就是脓肿的地方按下去有波动感，还是需要做手术切开引流，因为手术切开引流的效果比较好。如果等它自己脓肿破了，引流出来需要很长的时间，而且还可能造成更大的痛苦。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人在手术以后，经创口流出脓液，考虑是病情还没有完全愈合，需要继续对症治疗，主要是保证引流通畅，所以，应该坚持每天换药，尤其是便后应该及时清洗。换药的时候，也应该详细探查脓腔，避免有残腔形成，也要观察内口的愈合情况，清除脓性分泌物。换药之后，也可以应用抗菌素纱布进行填塞，局部也有消炎消肿的作用。同时，也应该积极进行抗感染治疗，最常应用的就是联合头孢类抗菌素以及甲硝唑静脉输入。叮嘱病人增加饮食营养，提高抵抗力，能够在一定程度上促进创面早期愈合。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人在手术以后肛周发现了有瘘口，考虑合并了术后肛瘘的形成。肛瘘也是肛周脓肿的慢性期的一种表现，主要是肛周脓肿没有愈合或者延迟愈合所导致，最有效的治疗手段还是选择手术。手术当中应该详细的进行探查或者术前进行造影，对于复杂性的肛瘘或者高位肛瘘，还需要进行挂线疗法；浅表性的简单性的肛瘘进行瘘管的切开、切除或者缝合。手术以后由于肛周的特殊的解剖部位，每次排便之后应该及时的进行清洗、坐浴以及换药。在术后期间，也应该进行静脉抗感染治疗，促进创面愈合，远离刺激性的食品，增加高蛋白的食物。

讲解医师：张华山  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
对于肛周脓肿的治疗，目前最主要的是切开引流，让脓液充分的引出，同时辅助使用抗生素，症状比较轻的可以口服阿莫西林，症状比较重的需要输注阿莫西林进行治疗。在引流的同时，可以局部涂抹抗菌的药物，这样对肛周脓肿的治疗有很大的帮助，可以促进肛周脓肿炎症的消退，促进肛周脓肿的痊愈。在治疗中经常使用的药物，如红霉素软膏，可以对肛周脓肿起到很好的抑菌作用，促进肛周脓肿的恢复。另外，需要增强病人的体质，多吃一些维生素C，少吃辛辣刺激的食物，这样可以促进肛周脓肿的康复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿属于肛周的急性感染性疾病，可以到普通外科或者肛肠科去就诊。肛周脓肿发生的原因，主要是由于肛窦的炎症反复不愈所导致的，也有一些人是由于激发肛周软组织的感染，而形成的皮下脓肿。病人会表现为明显的肛周疼痛，伴有发热、恶心、呕吐；深部脓肿的病人还会有明显的寒战、高热、乏力。肛周脓肿这种疾病诊断明确，应该及时的选择手术治疗，进行切开引流，同时也要留取细菌学的依据，指导抗感染治疗。术中要仔细的探查，清除脓汁，确切的找到内口，进行切开。手术以后要定期的进行换药，叮嘱病人增加营养，促进恢复。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿是比较常见的肛周感染性疾病，和肛窦炎、肛周的皮肤感染等密切相关。肛周脓肿主要和大便干燥或腹泻时对肠管产生一定的刺激症状，肛窦发炎，在这种情况下肛窦反复受到大便的冲击、损伤，局部的损伤又不能及时愈合而产生感染。肛窦炎常常和肛瘘密切相关，有时肛周脓肿和局部的皮肤感染有关，尤其是不注意个人卫生的患者更容易出现肛周脓肿。因此，在治疗肛周脓肿的时候，首先要明确肛周脓肿形成的原因，并且积极治疗原发病，尤其是有糖尿病的患者，更容易发生全身各个部位的感染。在饮食治疗上应保持大便的通畅，并减少刺激性食物的摄入，减少直肠肛管的工作强度，对于减少肛周脓肿是非常重要的。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
肛周脓肿手术后首先要注意保持大便的通畅，很多患者在肛门手术之后由于恐惧肛门疼痛而不敢去排大便，这种情况下人为的造成大便在直肠内停留的时间过长，水分被重新吸收之后大便就会干硬，在第二次排出大便的时候，人就会感觉肛门剧烈的疼痛，严重的还会引发水肿、出血等并发症。所以在肛周脓肿手术后不要忍大便，不要不敢排大便，当感觉有大便的时候还是要按时的去排便的。对于便秘的患者，我们可以辅助吃一点通便的药，这种情况就会预防并发症的发生。此外，在饮食方面首先要注意多饮水，每天的饮水量在1500—2500毫升之间，要注意增加食物中的膳食纤维的含量，多吃水果、蔬菜，像红薯、豆类、藻类等，还有粗粮这种含有纤维素的食物。要注意不要吃辛辣刺激性的食物，包括奶制品和豆制品，因为这些制品可能会导致腹胀或者腹泻的发生，同时应该注意增加营养，适当的进食蛋白质。此外，在恢复期还是要注意饮食的卫生，生吃的水果、蔬菜要尽量烫洗干净，避免引起感染性的腹泻，增加肛门的负担。此外大便之后要用温开水坐浴、熏洗伤口，或者有条件的请医生开具一些中药的处方，用我们常用的传统的中药熏洗伤口，这样不但可以缓解疼痛，可以促进炎症的早期吸收，促进恢复。此外，在手术后的早期可能需要医生帮你更换敷料、肛门塞、药膏、药栓等治疗，同时排便的时候要注意观察伤口有没有出血，如果出现了伤口出血不止，要及时请医生诊治。此外，再一些患者肛门疼痛会比较明显，这时候要向自己的主管医生说明，使用一些镇痛药来治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿术后换药前应该做局部的温水清洗、采取局部生理盐水冲洗，应用碘伏或双氧水，对肛周脓肿的脓腔进行彻底的消毒，能够充分将脓腔内的坏死物质引流，有利于新生成的肉芽组织促进切口愈合。将新的油纱或纱条重新置入肛周脓肿的脓腔中，继续引流，用四层以上的无菌纱布进行覆盖包扎，能够充分有效的预防外源性感染的机会。在换药过程当中一定要注意，操作要轻柔，要将脓腔彻底的清除和引流，有利于疾病的快速恢复。