肛周脓肿

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人也可以吃螃蟹。肛周脓肿由于感染的反复发作或者手术的打击，会在一定程度上影响病人的营养状况和指标，可以适当的补充一些高蛋白类的食物，螃蟹也是一种非常好的选择，因为在螃蟹当中，含有大量的蛋白质，属于优质的动物蛋白，并且海产品还有大量的矿物质和微量元素，对感染性疾病的恢复也是非常有帮助的。并且肛周脓肿的病人在手术以后，还要系统的抗感染治疗，同时也要注意观察创面，坚持定期换药，注意局部卫生，最好是每天都能够洗浴、坐浴。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿属于肛周的一种急性感染，临床表现为肛周疼痛，主要是胀痛，尤其是对于皮下性脓肿的病人，疼痛更明显，而深部的脓肿会表现为胀痛，伴有发热。最有效的手段是进行手术，手术当中在麻醉支持下进行，疼痛的感觉很轻。在麻醉药物代谢结束之后，痛觉也逐渐的恢复，伤口周围是刺痛、刀割样的疼痛。所以，在围手术期间可以应用止痛药物，但是，注意合理的饮食，多喝水，因为止痛药物的副作用是抑制肠道的蠕动，也容易诱发术后便秘的出现，并且反复的肛周疼痛也会导致便秘的加重。所以，肛周脓肿的病人在围手术期间，应该适当的进行坐浴。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿里面有脓，是一定要手术的。肛周脓肿是属于肛周炎症感染性的疾病，刚开始可能是肛周有红肿硬结，时间长以后，在硬结的中央会化脓，明确诊断以后一般需要手术治疗。大部分都是由于大肠杆菌感染引起的，同时也有可能会合并厌氧菌或者合并金黄色葡萄球菌等。如果不手术，脓肿范围会逐渐增大，患者肛周的疼痛非常明显，会出现发热等症状，也有可能会出现脓肿自行破溃，一般向肛门周围的皮肤破溃。也可能向直肠内破溃，导致患者出现严重的肛周感染，或者出现肛瘘。手术治疗相对来说比较简单，可以行肛周脓肿切开排脓，或者行肛周脓肿根治手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿这类疾病最主要的治疗办法是进行手术，单纯的手术切开引流费用不足1000元。如果是在一级医院住院，整体的费用也不会超过1500元，而在三级医院大概得在5000元左右。那么肛周脓肿的发生原因主要是由于肛窦炎症反复发作导致的，病人会表现为肛周疼痛、排便时明显以及有发热的症状。如果是深部的脓肿，病人还会有明显的寒战、乏力的表现。诊断方式可以通过超声或者局部穿刺，如果有明显的脓液可以确诊。手术当中要注意避免出现肛周括约肌的损伤，因为容易并发手术以后排便功能的障碍。在手术以后应该定期进行换药，保持引流通畅。坚持每天在排便之后，进行局部的清洗以及应用中药来坐浴，促进创面的愈合。急性期应该静脉抗感染治疗，增加营养，促进愈合。

讲解医师：任伟涛  （主治医师）
就职单位：厦门中医院肛肠科
肛周脓肿患者是可以吃鸡蛋的，引起肛周脓肿的主要诱因是因为长期喜爱食用辛辣刺激的食物、长期饮酒或者大便质地不成形、排便次数比较多、便秘的患者，这些都有可能诱发肛周脓肿，所以对于吃鸡蛋没有特殊的要求，但是在饮食的过程中，要避免食用辛辣刺激、上火的食物。对于肛周脓肿术后的患者，因为创口的愈合和排便关系非常密切，在饮食上要让患者多吃瓜果蔬菜类食物、含籽类比较多的具有泻火通便的水果就可以了，所以对吃鸡蛋没有特殊要求。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿分为很多种类型，对于浅表的肛周脓肿也会表现为发热，而对于深部的脓肿会发烧很严重，还会表现为寒战和高热，甚至出现乏力。尤其是坐骨直肠间隙的脓肿或者骨盆直肠间隙的脓肿，这种情况下也应该及时的选择手术治疗进行切开引流，同时也要完善细菌学的检查，针对性的抗感染治疗，因为最常见的是厌氧菌以及大肠杆菌，所以应该应用头孢类的以及联合甲硝唑类的消炎药物，并且在治疗期间应该增加病人的营养，增加高蛋白类的食物，也能够促进创面尽快愈合。另外就是手术以后换药也非常关键，应该叮嘱病人坚持每天进行清洗和坐浴，并且换药的时候要彻底，避免有残腔的遗留。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿多继发于肛周软组织感染或者肛腺的感染。治疗办法是以手术为主的综合治疗，形成脓肿应该及时选择手术切开引流。在手术以后，也应该系统的进行抗感染治疗。由于致病菌主要是大肠杆菌，以及革兰氏染色阴性的杆菌，所以，抗生素的选择主要是以头孢类的药为主，包括一代头孢、二代头孢，常用的有头孢呋辛、头孢替唑。同时，需要联合甲硝唑，因为也会合并厌氧菌的感染。另外，在治疗期间，也应该注意定期进行换药，保持引流通畅，每次排便之后应该及时进行清洗，避免二次污染。可以选择应用中药来进行熏洗和坐浴，或者应用温盐水以及高锰酸钾进行坐浴，都能够在一定程度上促进创口愈合。

讲解医师：康健  （副主任医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院肛肠科
肛周脓肿最主要是炎性的症状，一般的红肿、热痛。首先会在肛门边长一个小的肿块，开始会很小，摸起来会有点发热、发硬，慢慢的会变大，化脓的时候会摸到肿块有些波动感，这是比较轻微的症状。如果继续拖延下去，低位的高度脓肿或小的高度脓肿，慢慢会转变为高位的高度脓肿和大的深度脓肿，形成脓液比较多，感染的范围比较广，会发生全身的症状，如发烧、全身乏力，有感染性全身疾病的症状，白细胞会增高，中性粒细胞会增高症状，最主要的是红肿、热痛的症状。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上肛周脓肿手术后的患者会出现肛门的疼痛，这属于正常的现象。多是由于患者的创面所引起，尤其是患者进行换药而且大便的时候，都是容易出现肛门疼痛的时候。所以在临床上对于这一现象可以给予对症治疗，比方使用镇痛剂，常用的镇痛剂包括氟比洛芬酯、地佐辛注射液等，但是患者要注意每一次换药的时候，可能患者还会出现肛门疼痛，因此换药之前的时候，患者可以注射镇痛剂，然后减轻患者的疼痛。患者要加强温水坐浴，也就是患者要对创面进行很好的理疗，这样患者的肛门疼痛会缓解一些；患者还可以口服缓泻剂或者石蜡油，而且饮食方面要多吃水果、蔬菜，这样可以减轻患者排便时肛门疼痛。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿患者进行换药时所采取的步骤一定要规范，而且操作一定要轻柔。应该将切口敷料揭开之后应用镊子将引流条取出，应用碘伏或者双氧水进行局部的冲洗和消毒，必要时也可以根据患者脓肿周围的组织情况进行适当的清创，清除坏死组织。反复的应用碘伏、盐水或者双氧水冲洗，冲洗之后将油纱条或者消毒的敷料进行肛周脓肿脓腔的填塞，注意这个过程一定不能够填塞过多或者过少，都会影响局部周围血运。将干净的切口敷料进行外敷固定，这是比较标准典型的肛周脓肿换药的步骤，一定要掌握原则，有利于病情的恢复。