肛周脓肿

患者出现肛周肿块疼痛的治疗方式需根据原因进行选择，常见于以下原因和治疗措施：1、嵌顿痔：患者一旦明确诊断为嵌顿痔，则应首选手术切除治疗。嵌顿痔是指既往有内痔或混合痔反复脱出的情况，但某次脱出后未能及时还纳便会出现嵌顿；2、绞窄痔：对于痔疮周围血管血栓形成所导致的痔体充血和水肿，患者会伴有强烈疼痛感，而严重者还可能会出现组织坏死的情况，称之为绞窄痔。治疗上仍然首选手术治疗，患者也可以进行保守治疗但可能效果不满意，保守治疗的时间通常在2-4周方可使痔疮基本消肿，而复发概率较大；3、肛周脓肿：肛周脓肿部分情况下也表现为肛周明显的隆起样团块，表面红肿且有触痛和波动感。建议患者进行手术治疗切开引流，而不建议保守治疗，因为肛周脓肿并非是可以通过药物治疗而达到治愈目的的疾病。

讲解医师：曹军  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院三级甲等肛肠科
肛周脓肿有黄脓，需要进一步完善相关检查，排除手术禁忌证，及早进行手术治疗。如果不能进行根治性手术治疗，也可以先进行切开引流的手术将脓液排出，并且食指扩大脓腔，避免出现脓腔的间隔，保持创口引流通畅。如果手术时机成熟，要进行一次性的根治手术清除原发的感染内口，在手术之后注意按时进行换药。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛周脓肿换药两周左右的时间会不疼，因为肛周脓肿手术治疗需要采取开放性的方式，术后会有不同程度的生长，手术后还不能够对患者进行限制性的排便，只要排便就会容易刺激到肛周脓肿的部位，从而使刀口引起局部的炎症。所以在换药期间，通常会持续两周左右的疼痛现象，炎症消退以后疼痛会随之消失。换药时的疼痛一般人是可以承受，而且专业医生换药的疼痛会比较轻，时间比较短。即使有疼痛，也需要根据医生的指导定期换药，防止出现感染加重的现象，不利于疾病的恢复。做完手术以后肛周组织会有水肿现象，为防止脓肿部位被大便污染，尽量排便后用流动的淡盐水清洗肛门周围，保证肛门周围的卫生清洁，这样也有利于换药以后的药物吸收，促进肛门愈合。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿属于发生于肛周皮下或者深部软组织间隙的一种急性感染，病人表现为局部的疼痛、发热，严重的情况下还会伴有寒战以及乏力。肛周脓肿最有效的治疗手段就是选择手术进行切开引流，手术以后应该格外的注意切口或者引流口的换药，保证引流通畅，每次换药要彻底，确切的探查内口，清除脓腔的分泌物以及脓苔，必要时也可以应用抗菌素纱布进行填塞，局部有消炎、消肿以及止痛的作用。在排便之后应该及时的进行清洗，避免对伤口的二次污染。在治疗期间应该叮嘱患者增加高蛋白的食物，促进创面的愈合，远离刺激性的食品，养成按时排便的习惯。

讲解医师：孙广伟  （主任医师）
就职单位：湖北省荣军医院普外科
肛周脓肿在正规的医院正规的治疗可以治愈。它分为肛周脓肿，坐骨直肠窝脓肿和骨盆直肠窝脓肿。根据患者的病程不一样和炎症的程度不一样，治疗方法是不一样的。首先肛周脓肿早期多半是保守治疗、口服抗生素、局部的用药，一旦脓肿形成了以后需要手术治疗，肛周脓肿它是在局麻下门诊做手术的。骨盆直肠窝脓肿和坐骨直肠窝脓肿，它需要腰麻下进行，因为脓肿比较深，需要脓肿引流干净。通过正规的治疗是可以治愈的，但是无论是局部麻醉和腰麻下进行的肛周脓肿切开，术后是主要防止肛瘘的形成，肛瘘的形成是一个肛周脓肿的并发症，肛瘘的形成的主要原因是治疗不彻底，脓液引流不干净、不彻底引起的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上常见病和多发病，得了肛周脓肿多久才能愈合，这与肛周脓肿的轻重程度，以及所选择的治疗方式有密切关系。表浅的肛周脓肿发现，早期通过保守治疗，局部上药就可以达到完全治愈的标准，时间在7-10天左右，肛周脓肿就会恢复。对于较重的肛周脓肿，比如深部的肛周脓肿，并伴有复杂的肛瘘，这样的肛周脓肿手术切开引流后，需要换药的时间相对较长，而且由于肛周脓肿的严重程度不同，有些复杂的肛瘘手术换药时间长达1个月至1个半月左右。所以，得了肛周脓肿最重要的是早期诊断、早期切开引流，这样才能缓解肛周脓肿的病情发展，使肛周脓肿尽早愈合，达到最好的治疗效果。

讲解医师：康健  （副主任医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院肛肠科
肛周脓肿有不同类型，感染比较轻的时候，初期的时候，通过口服抗生素、消炎药，可能会缓解症状。也有口服药物之后，症状没有明显的改善，肛周脓肿最好是及早的治疗，这样是最好的。如果不及时治疗，会形成肛瘘或者脓肿会从低位变成高位，这样危害会很大，还是不太建议吃药来治疗，最好还是寻求手术的帮助。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的发病率占肛肠科疾病的10%左右，并且在中青年患者人群发生率比较高，主要是由于有痔疮这些基础疾病或者长时间进食辛辣、刺激性的食物，缺乏有效的运动，导致局部软组织感染形成的脓肿。病人会有明显的肛周疼痛、发热，排便时有疼痛症状的加重。对于深部组织的脓肿病人还会有明显的乏力、食欲下降。肛周脓肿属于肛周的急性感染，而最有效的治疗手段是选择手术切开引流，急性期及早的手术能够避免手术以后并发肛瘘的形成。另外，在手术当中也应该仔细的进行探查，确切的找到内口进行切开，必要时还需要进行挂线。手术以后也需要联合抗感染治疗，增加饮食营养，定期换药。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿引流手术之后不一定形成肛瘘。肛周脓肿和肛瘘的形成原理大部分一样，主要都是在肛窦炎的基础上继发形成的。肛窦发生炎症，主要受大肠杆菌感染，感染之后就会导致肛门周围的皮下组织出现炎症，出现团块以及有可能形成脓肿。部分病人通过脓肿切开引流手术，治愈好了以后，肛窦处的内口，潜在的内口会自行愈合，这种情况就不会形成肛瘘。但是有一部分病人，脓肿切开引流表面好了以后，但是内口没有愈合，这种情况可能形成肛瘘。总体的发生率不好说，在临床工作中发生率比较低。大部分肛瘘都生在肛周脓肿自行破溃，没有到医院进行换药和处理的基础上发生。如果肛周脓肿在医院行切开引流，并且积极换药，大部分都可以愈合。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿会引起患者出现疼痛，但是因为肛周脓肿的位置不同而有所不同。通常比较表浅的肛周脓肿，主要表现为肛周的持续性、跳动性的疼痛，患者行动不便，坐卧不安，但是全身症状不明显，病变的地方常常有明显的红肿，而且有硬结和压痛，甚至有的时候还可以触及波动感，穿刺的时候可以抽出脓液。位置比较深的肛周脓肿，在临床上会出现持续性的胀痛，逐渐的加重，而且可以发展为持续性的跳痛，患者会出现坐立不安、排便或者行走时疼痛加剧，也可以出现排尿困难和里急后重的感觉，而且有相一部分病人会出现全身的感染症状，比如头痛、乏力、发热、恶心、寒战、食欲不振等。肛周脓肿一旦出现，均应及时的进行手术治疗。