肛周脓肿

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的外科疾病，单纯的肛周脓肿2周左右就可以不用更换切口敷料，基本能够达到愈合的标准，术后也要保持局部清洁干燥，定期清洗，保持大便通畅，都有利于肛周脓肿的恢复。对于有些复杂的肛周脓肿伴有肛瘘的情况，换药的时间可能相对较长，严重的有可能会1个月甚至40天左右才能够逐渐愈合，不用更换切口敷料。肛周脓肿患者应该及时到正规医院进行处理，在更换切口敷料时一定要做到彻底而且无菌，相对可能肛周脓肿愈合的较快，能及早的促进脓肿周围的愈合。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿自己破了，首先要给予抗感染治疗，而且最好根据患者的肛周脓肿的脓液细菌培养加药敏试验结果，进行恰当的抗感染治疗，而且要足量、全程。在积极的抗感染治疗的同时，要做好术前的检查及准备，排除相关的手术禁忌症。如果患者的肛周脓肿破溃了，说明患者的肛周脓肿比较大，而且可能位置比较深，要对患者进行手术治疗。手术的方式通常选用的是肛周脓肿切开引流术，加上挂线术，一方面解决了肛周脓肿的引流问题；另一方面也能预防肛周脓肿术后形成肛瘘的问题。而且，术后患者还要继续加强抗感染治疗，并且要对患者创面加强换药，而且保持引流通畅，患者的创面愈合才能良好。

讲解医师：王长征  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院普外科
肛周脓肿是发生于肛周组织的急性化脓性感染，通常表现为肛门周围局部的硬块、红肿、疼痛，青壮年比较多见起病急、发展迅速、疼痛明显。肛周脓肿的治疗主要有两个：1、非手术治疗，通过输注抗生素、温水坐浴、局部理疗，这种适合的是脓肿比较小、症状比较轻的。2、手术治疗，适合于绝大部分的肛周脓肿，手术方式是脓肿切开引流，切开以后最重要的是术后换药，需要填塞纱布避免形成假性愈合。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛周脓肿又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿，是指肛管、直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染，脓性渗出物聚集形成脓肿所致。肛门脓肿感染大多来源于肛隐窝感染，因肛隐窝开口向上形成口袋，容易积存粪便，阻塞的肛隐窝内细菌大量繁殖，导致感染，感染可以向外周扩散到肛管、直肠周围的不同间隙，形成不同的脓肿。肛门脓肿可以分为肛周皮下囊肿、坐骨直肠窝脓肿、括约肌间脓肿、肛提肌上囊肿、直肠黏膜下脓肿等几种类型。肛门脓肿主要表现是疼痛，浅表的脓肿表现肛周持续性疼痛和胀痛，深部脓肿会有会阴区和腰骶部的胀痛，严重者出现寒战、发热等感染症状。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿手术以后的病人出现频繁的排气，考虑是消化道功能紊乱所导致。由于肛周脓肿属于一种急性感染性疾病，会导致邻近肠管的充血以及水肿，也影响到粪便的排空以及肠道的蠕动，所以病人会有明显的腹胀。在肛周脓肿治疗期间应该以全流质饮食为主，尽量少形成干质的粪便，因为每次排便的时候会导致局部疼痛的症状加重，也会导致伤口的污染，可以坚持应用温水或者温盐水坐浴，以高蛋白、富含维生素类的饮食为主，少进食豆制品，因为豆制品经过消化道的代谢也容易产生气体。另外，在急性期应该积极的抗感染治疗，肠管水肿、炎症消退，病人的症状也能够逐渐减轻。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是肛肠科比较常见的一种感染性疾病，得了肛周脓肿疾病的患者治疗可以选择两种方式：一种是保守治疗，对于轻型或者脓肿形成比较小的肛周脓肿患者，可以采取抗生素治疗，局部应用消炎软膏，对症支持治疗；另外最主要的一种肛周脓肿治疗方式是手术治疗，因为炎症扩散比较快时，如果不及时采取肛周脓肿治疗可能会加重感染。早期可以采用切开引流，在脓肿周边形成一个很小的切口把脓液放出来，必要时可以将切口边缘皮肤切除少许，有利于充分的引流，将凡士林纱条塞入脓腔彻底进行引流。炎症消退后可以采用一期根治性手术，如果能找到内口，出现有肛瘘的迹象时，也可以一并将肛瘘切除。因此，得了肛周脓肿的患者一定要找肛肠科医生，进行详细的诊断和具体的治疗方案。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿一次根治手术大约需要花1万块钱左右，当然，花费也要依据患者的病情轻重而定。一般情况之下，患者是在腰麻或者骶管麻醉下进行手术，如果患者的肛周脓肿比较表浅，手术创伤比较浅，患者的术后恢复也比较容易。如果患者的肛周脓肿位置比较深，脓腔比较大，那么手术创伤比较大，患者恢复起来也比较慢。现在在临床上采用的一次根治手术，手术方式为肛周脓肿切开引流加上挂线术。这种手术方式可以使患者的脓肿完全敞开，而且引流会更加通畅，避免患者二次手术形成肛瘘的可能。术前要对脓肿部位及内口的位置进行相应的评估，因为这样患者才能恢复良好。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
做完肛周脓肿手术之后，轻微或者早期的肛周脓肿2周左右基本可以完全治愈。在治疗期间要定期更换切口引流条，以及必要时做局部的清洗、药物熏蒸或者应用微波理疗都可以促进肛周脓肿快速愈合，但是对于有些比较严重的肛周脓肿并发复杂的肛瘘，手术之后可能治愈的时间相对比较长，有时会达到1个月甚至更长的时间。复杂的肛周脓肿在术后要积极的采取护理措施，定期到医院复查，应该找专科的医生进行术后的换药或者清创处理等工作，以免残留过多的脓汁造成假愈合，防止肛周脓肿术后复发。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿出现明显的疼痛难忍时，最好的方式就是及时做脓肿切开引流，术后定期更换切口引流条，能够减轻局部脓肿所形成的直肠刺激和疼痛的症状，也可以口服止痛类药物来进行缓解，临床上应用的止痛药物比较广泛的是氨酚待因片或者曲马多片，必要时也可以在肛门处塞入直肠内的栓剂，包括消炎止痛栓等都能够有效的缓解由于脓肿引起的炎性疼痛。对于疼痛难忍的患者，也可以采取局部的丁卡因或者利多卡因局部封闭的方式来缓解疼痛，这些方案都有助于使患者在围手术期减轻疼痛，有利于病情的恢复。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
肛周脓肿是肛肠外科常见疾病之一，它是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染。肠道内细菌是感染源，细菌由肛窦进入，通过肛腺进行局部扩散，最终导致肛门周围间隙感染化脓。该病的治疗可分为保守治疗和手术治疗，对于不愿手术或心肺功能等一般情况较差，不能耐受手术的患者，可采用保守治疗。可给予抗炎药物控制感染，局部涂抹活血止痛药物以及中医中药等治疗。手术治疗是最佳的治疗方法，可给予抽脓减压、切开排脓以及根治性手术等。