肘管综合征

手和胳膊麻常见原因如下： 1、颈椎问题，颈椎病影响上肢神经，压迫神经出现麻木，除手麻胳膊麻外经常会感觉颈部有僵痛，颈部发沉、酸疼等，甚至会有肩背部的疼痛，这时拍颈椎CT可观察有无神经压迫； 2、肘管综合征，为胳膊肘以下，主要是小指和无名指麻木，由于压迫尺神经导致； 3、腕管综合征，主要在腕关节以下，是大拇指、食指和中指的麻木，而小指和无名指无特殊感觉。因为正中神经受损，故为前面三个指头麻，常见于玩手机用电脑多的人群； 4、还有风险较大的一种病因，即脑血管病。除上肢麻木，常伴有下肢麻木或者面部麻木。当然具体区分患者本身可能无法分清，这时应到神经科，寻找医生帮鉴别是中枢问题，还是末梢神经问题。

神经末梢炎属于症状，根除需根据相应的致病病因： 1、颈椎压迫导致的，解除压迫，用神经营养药，即有可能得到很好的治疗，基本上可完全缓解； 2、腕管综合征、肘管综合征，导致在末梢神经的疾病，也有可能基本上完全缓解；3、糖尿病，或其它原因，如营养不良，药物原因，还有慢性酒精中毒，均可导致广泛的末梢神经病变，而根本治愈难以实现，只能通过药物得到缓解。最重要需针对疾病病因，去控制好基础疾病，以免加重末梢神经病变程度。故末梢神经炎，根除非常困难。因神经损伤后，其修复功能有限，而有一些损伤属于不可逆，故不可待患病后，再想着治疗。如有可能会导致末梢神经病变基础时，应今早控制原发疾病，以免造成继发神经损害。

手部酸、麻等情况，一般为颈椎病造成放射性疼痛所致。此外肘管综合征、腕管综合征压迫尺神经或腕管神经时，也会造成手指麻木和疼痛。一般尺神经造成压迫会使第4和第5手指出现麻木和酸胀，压迫正中神经一般导致手指掌侧出现明显麻木。出现手部酸、麻，一定要注意避免神经压迫，平时应避免颈椎病的形成，如避免低头、屈颈时间过长、持重物过多；每工作1-2小时适当起身活动，舒展颈椎避免肌肉痉挛，减少颈椎曲度变直。此外，可适当口服营养神经药物，如甲钴胺、腺苷钴胺或维生素B12等，有助于修复神经髓鞘，避免手臂酸、麻、疼痛。此类患者可局部适当进行理疗、热敷，通过热循环效应缓解手酸、麻情况。出现腕管综合征，可以在腕掌侧贴敷膏药起到活血化瘀、舒筋通络作用。及时进行诊断和鉴别诊断，症状较严重的患者应到医院进行查体、影像学检查、肌电图等，得出正确治疗方法。

手指没有力量，并不是疾病的前兆，具体原因如下： 1、无菌性炎症：由于手指骨关节炎或手部的狭窄性腱鞘炎，导致患者在屈伸活动时，容易表现为力量较差。患者可采取热敷等理疗方法，通过热效应促进局部血液循环，改善手部无力症状。每天晚上用40℃左右的温热水浸泡双手15分钟，促进局部血液循环，改善手部血流，也可适当口服非甾体类抗炎药，以降低关节炎症，保护关节软骨； 2、神经损伤：支配手部肌肉的神经遭到损伤，由于神经嵌压，如颈椎病或腕管综合征、肘管综合征等，使手部的正中神经或尺神经出现功能异常，造成手无力。患者可以口服营养神经药物，如甲钴胺、腺苷钴胺等，同时采取合适的理疗方法，促进局部神经功能的恢复，使手部无力的症状逐渐得到缓解。如果症状仍然不能缓解，应考虑其他系统疾病，如神经内科疾病，需要到医院做进一步检查。

肩周炎不会引起手麻，肩周炎同时有手麻症状，常见于颈椎病。如果椎间盘突出压迫了神经根，会导致颈肩部的疼痛和手臂的麻木。临床上少数患者做颈椎手术后，还会出现肩膀疼痛的情况，往往是患者肩膀的问题，被误以为颈椎病或者肩膀有问题，同时存在颈椎病，所以会出现手臂的麻木。另外，肩周炎如果伴有肘管综合征、腕管综合征，压迫了周围神经，也会导致手部的麻木。所以单纯的肩周炎不会引起手的麻木，如果肩周炎合并手的麻木，往往伴有颈椎病或者尺管综合征、腕管综合征等周围神经卡压的情况，需要及时就诊。

肩周炎通常不会引起患者出现手麻的症状，如果患者在肩周炎期间出现手麻，要考虑患者出现以下几种疾病：1、颈椎病、椎间盘突出：患者此时应该按照颈椎病、椎间盘突出的治疗方案，进行治疗，可以口服药物，以及颈椎牵引，严重时可以进行颈椎手术治疗；2、周围神经卡压症：包括尺管综合征、腕管综合征、胸廓出口综合征等。因为有时肩周炎会合并上述3种周围神经的卡压症，需要按照周围神经卡压症的治疗。症状较轻的患者可以外用药物或口服药物缓解，症状较重的肘管综合征、腕管综合征，以及部分胸廓出口综合征，需要进行神经松解手术。

左手无名指发麻原因较多，常见于以下情况： 1、左侧尺神经的病变，由于醉酒后睡眠较深、外伤、肘管综合征、臂丛神经损伤或者其它原因，压迫上肢的尺神经，可导致尺神经损害。尺神经支配无名指尺侧的感觉区域，可出现麻木症状，严重时还会出现无力； 2、左侧正中神经的病变，正中神经支配无名指桡侧的感觉，受到损害时可以出现桡侧三个半手指的麻木，见于各种原因引起的正中神经损害，比如外伤、臂丛神经损伤、腕管综合征等； 3、颈椎病累及神经根时，可以导致尺神经或者正中神经支配的无名指出现麻木； 4、周围神经病变，比如中毒、免疫系的疾病、血管炎、营养代谢性疾病或者药物中毒等，都会导致周围神经病变，也可以出现四肢末端手套、袜套样的感觉减退及麻木。除累及无名指外，其余四指或整个手部都可以出现麻木症状； 5、糖尿病可以导致周围神经病变，也可以出现单一的无名指麻木，或见四肢远端的麻木； 6、脑血管病可以损害感觉神经，也可以导致无名指麻木； 7、极少数情况下，不典型的心绞痛也可以导致左侧上肢或手指的麻木，此类患者多存在高血压、吸烟等危险因素，常在过劳、激动的情况下发病，同时伴有胸闷、胸痛、心慌、出汗等症状，持续时间一般不超过30分钟。

肌肉萎缩是否可以治愈，与病因和既往病情有很大的相关性。肌肉萎缩的病因可能与肌肉的废用性萎缩有一定关系，因为膝关节的半月板损伤，膝盖使用比较少，导致肌肉萎缩，这时如果经过治疗，解除关节的半月板损伤情况，缓解引起疼痛的症状，膝盖敢走路、使劲，肌肉萎缩可以通过康复锻炼慢慢恢复。部分人肌肉萎缩是因为神经损伤导致，或者神经麻痹引起，神经有的不可恢复性，因此神经肌肉萎缩很难恢复。肘管综合征、腕管综合征比较严重，会分别引起指尖肌肉萎缩、大鱼际肌肉萎缩，这种神经损伤时间长后，神经受压导致肌肉萎缩比较严重，即使进行手术，解除神经元受压，肌肉萎缩也不能完全恢复。

肘管综合征主张早诊断、早治疗，越早诊断清楚、早期治疗，进行手术效果越好。手术效果还与肘管综合征的分度有关，肘管综合征分为轻度、中度及重度。轻中度早期治疗效果非常好，当出现肌肉萎缩进行治疗的时候，肌肉重新恢复到以前，就存在一定的问题。轻度从感觉而言，会出现感觉异常，震动觉增高；从运动方面而言，就会出现自主运动减弱，检查屈肘试验和神经叩击征是阳性。中度就会出现感觉的异常，震动觉的正常或者增高，运动会出现进一步肌肉无力、抓持能力下降，仍然会有相应的屈肘试验和神经叩击征阳性。重度的时候感觉异常敏感，出现震动觉明显增强，运动的时候握持能力进一步下降，出现肌肉萎缩，神经叩击征及屈肘试验，出现浅阴性甚至没有阳性指标，因为神经已经发生很大程度的变性。所以早诊断、早治疗，才能取得良好的效果。

肘管综合征治疗分为保守治疗即非手术治疗，以及手术治疗两方面。 非手术治疗首先针对病因进行治疗，比如患者有神经肿瘤，需要进行神经肿瘤的治疗，比如神经有囊肿就要进行囊肿的治疗，这是对于自发性病因的治疗。还有针对患者肘部畸形，可能需要做骨骼畸形矫正，这是针对病因的治疗。 还有一些保守治疗，比如患者要曲肘60度，进行支具、石膏固定，大概固定3-6周，使病人肢体得到充分休息、缓解，再给予营养神经的药物，配合局部理疗，可以有效缓解病人的疼痛、麻木等不适。 在这些保守治疗的情况之下，肘管综合征不建议局部封闭治疗。针对保守治疗无效并且出现肌肉萎缩的情况，可以进行手术治疗。一般建议早期诊断、早期治疗，以进一步提高治疗效果。