肖学锋

骶髂关节即骶骨和髂骨两块骨骼相交的部分，属于微动关节，位于腰和臀之间，为脊柱到下肢的中转站。通常无明显活动，主要起承重、传导作用。临床中，该关节损伤、病变较少见，常见骶髂关节病变主要为强直性脊柱炎、骶髂关节的致密性骨炎及其它外伤性引起的骶髂关节脱位等。骶髂关节病变在临床骨科中属于易被忽视的问题，常见于创伤发生后，如骨盆骨折等。

踝关节肿痛多因踝关节扭伤、外伤导致。若无外伤史，则需考虑关节内病变，如化脓性关节炎、创伤性关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎等踝关节炎，或者肿瘤及其它滑膜病变。建议患者出现踝关节肿胀后，及时制动，随后到医院就诊，行实验室检查、影像学检查后确诊病因，判断为外伤、踝关节本身病变或风湿免疫系统疾病引起，进而给予相应处理。

骨筋膜室综合征在临床中属于急症医学，预后较差。该病主要由创伤导致，如碾压伤、挤压伤。其临床表现为“5p”，包括苍白、无脉、疼痛、麻木及后期瘫痪。骨筋膜室综合征的典型症状即患者疼痛异常剧烈，甚至无法入睡、无法忍受，有时出现牵扯痛。若出现以上情况，医生应及时做出反应，及时处理，进行骨筋膜室切开处理，可达到较好的临床效果。

骨筋膜室综合征在临床中属于急症医学，预后较差。该病主要由创伤导致，如碾压伤、挤压伤。其临床表现为“5p”，包括苍白、无脉、疼痛、麻木及后期瘫痪。骨筋膜室综合征的典型症状即患者疼痛异常剧烈，甚至无法入睡、无法忍受，有时出现牵扯痛。若出现以上情况，医生应及时做出反应，及时处理，进行骨筋膜室切开处理，可达到较好的临床效果。

肘关节粘连多发生于创伤或手术后，常见为肘关节扭伤或摔伤导致肘关节关节囊肿胀、韧带损伤，最终导致肘关节功能障碍。 一般建议病情稳定后，即可借助哑铃等器械进行屈肘、伸肘、前臂旋转等肘关节早期功能锻炼。 若患者发生肘关节骨折，行手术治疗后，由于内部需进行钢板内固定，因此肘关节功能受到一定影响。此时多建议半个月或一个月后开始功能锻炼，若骨折情况稳定，则可在康复医生的指导下借助临床器材进行锻炼。

关节积液导致膝盖疼痛为临床的常见问题，好发于60-70岁的老年人，若未达到手术指征，则需采取保守治疗。首先，应减少活动量较大的剧烈运动，以静养为宜；其次，可采用非甾体类药物进行消炎止痛治疗；最后，可采取针灸、火罐等理疗方法，以改善症状。经以上治疗方法，一般半个月左右患者的疼痛、肿胀症状即可明显改善。

膝关节肿胀原因较复杂，常见以下几种原因： 1、膝关节滑膜炎：创伤、感染导致的关节滑膜炎，可引起膝关节肿胀； 2、中老年病变：如膝关节骨性关节炎，主要引起膝关节周围一系列软组织肿胀，以滑膜周围的软组织、关节囊等引起的肿胀为主。 膝关节肿胀时，通常建议早期休息，查明原因。若为普通滑膜炎引起，制动后休息一段时间，即可达到稳定状况，肿胀逐渐消退。若为化脓性感染引起的膝关节肿胀，建议立即就医，在医生指导下进行手术治疗。

目前，骨性关节炎为全世界最常见疾病，中国老龄化现象严重，因此，老年人为骨性关节炎常见人群，尤其好发于膝关节。膝关节骨性关节炎常规划分为四个等级，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。Ⅰ、Ⅱ级为骨性关节炎的早期病变，可通过服用药物、健康训练、理疗等方法进行治疗。Ⅲ、Ⅳ级骨性关节炎可采用手术干预，根据不同年龄进行截骨矫形，严重者需进行关节置换。每一级骨性关节炎适应证不同，医生需按照患者不同状况，采取相应的方法进行治疗。

踝关节扭伤的恢复时间需根据扭伤程度和治疗方法而定。踝关节扭伤后可通过多种方法进行治疗，如石膏制动、理疗、中药热敷、外泡洗脚等，多于2-3周可达到稳定状况。若损伤较严重，引起周围血管损伤，尤其静脉回流受到阻碍时，踝关节肿胀可反复持续半年，最长可达1-2年，静脉血管完全回流通畅后，才可恢复。因此，踝关节扭伤出现肿胀时，早期主要以制动为主，再配合其他物理方法，可达到较好的效果。

踝关节扭伤为临床常见疾病，多见于进行打篮球、踢足球的人群。常规所说的踝关节扭伤多不伴骨折，为韧带、软组织的损伤，早期制动即可，但需排除骨折因素。若患者自律性不高，则应采取石膏固定2-3周；若踝关节扭伤较为严重，甚至周围韧带发生断裂，则需住院手术治疗，进行韧带修复；若伴有撕脱骨折，则应采取骨折内固定处理。