肌腱炎

讲解医师：陈丽华  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院运动康复科
肱二头肌肌腱炎是可以选择针灸治疗的。针灸治疗可以在局部选择大椎、肩髃、肩髎，在远端可以选择曲池、合谷、外关这些穴位来进行治疗。也可以配合中药热敷或者中药熏洗、艾灸来进行治疗。针灸治疗肱二头肌肌腱炎一般需要1-2个疗程，每个疗程大概7-10天，具体要根据病情来定。病情严重的可能需要更长的时间。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准！

讲解医师：陈丽华  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院运动康复科
肱二头肌肌腱炎的发生主要受两个方面的因素影响：第一、长期的、慢性的磨损，比如长期从事重体力的活动，或者投掷类的运动。第二、肩部过度地牵拉、扭转，或者受到风寒的侵袭，也容易发生这种病变。肱二头肌肌腱炎主要表现为肩部的疼痛，疼痛在肩关节的前部，特别是屈伸肘关节、肩关节外展的时候，或者手臂上屈、外展的时候疼痛比较明显。有时候患者也难以指出疼痛的具体部位，可以根据这个区域范围来判断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准！

首先肌腱炎是可以外用膏药的，常用的膏药分成两大类。一类是中成药的贴膏，这种中成药的贴膏很多人都用过，因人而异，很多人效果还是不错的，只是个别人用着可能有一点过敏，需要注意的就是如果出现皮肤瘙痒，就赶快揭下来，换别的再贴。第二大类常用的是西...

大拇指关节疼痛原因较多，最常见为拇指局部损伤、感染，或肌腱炎症等；其次，全身性疾病也可能诱发大拇指关节疼痛，如痛风、风湿或者类风湿等疾病发作，可引起滑膜炎，最终导致手部关节出现肿胀、疼痛，由于大拇指为手指功能第一位，因此，大拇指往往首先出现疼痛症状。若患者出现大拇指关节疼痛，应首先进行鉴别诊断，而后进行针对性治疗。

类风湿关节炎顾名思义由免疫原因引起的关节炎，会累积到全身各个关节，所有能活动的关节就均可受到类风湿关节炎累及，如颞下颌关节、手关节、腿部或者足部关节等都常受累，所以患者会感觉全身疼。虽然称为关节炎，但并不是只累及到关节，还可能有关节外的表现，如肌腱炎，这个时候就会累及到肢体前臂、上臂、小腿。 另外，还会引起全身炎症，患者做检查会发现血沉、C反应蛋白、白细胞等指标升高，所以类风湿关节炎是一个全身的炎症。有的时候会累及到皮肤，会有皮肤血管炎；有的时候会累及到眼睛有眼部结膜炎、角膜炎等；有的时候会产生筋膜炎症，甚至累及到肺，出现胸膜炎，会造成胸腔积液、胸水等。

肩周炎包括的范围很大，症状主要是肩关节活动疼痛、活动度受限，过去老的讲法叫肩周炎，细分为肱二头肌的长头腱炎、冈上肌腱炎、肩袖的损伤，以上统称为肩周炎。治疗主要是以理疗为主，比如超短波、温热磁。有部分情况，比如活动受影响，肩关节不能上举、不能前抬部分，可能需做部分关节的松解、关节活动度训练，如果因为制动引起了局部肌肉的萎缩，可能也要涉及到肩部肌肉的力量训练。 有部分患者跟颈椎包括背阔肌有关，所以除了肩关节训练以外，肩胛的松解也在治疗范围之内。

肩周炎最常见的是带到上臂疼痛，即带到上臂的外侧、前方及后方发生疼痛。部分患者疼痛会扩散到后背、前胸偏患侧以及肩膀部位，扩散到这些周围组织引发筋膜炎、肌腱炎，出现疼痛。肩周炎主要是肩关节周围的肩关节囊的粘连性关节炎，主要涉及关节囊与滑膜，疼痛主要局限于肩关节，以夜间疼痛为主。但是肩周炎不会导致手臂麻木，有时会同时伴有肱骨外上髁炎，即肘关节疼痛，甚至腕关节疼痛。但以局部酸痛为主，并不会导致整个上臂的牵扯痛、麻木。此外，可以导致颈部的一些肌肉疼痛，但与颈部活动无关。可以导致胸壁、后背疼痛，但不会导致胸壁内部胸腔的疼痛。较少部分患者还会出现腋下疼痛，但这些疼痛较轻，随着肩周炎的治疗，先缓解的便是上述带着疼的部位。

扁平足主要症状为集中在足附近的炎症，包括各种肌腱炎、韧带炎、足背筋膜炎、跟腱炎，或顽固跟痛，缓解疼痛包括以下几种治疗： 1、炎症高峰期避免行走，甚至需绑定支具、石膏； 2、局部使用膏药，或活血化瘀药物促进血液循环，加速炎症消退； 3、口服药物，加快炎症消退； 4、理疗如微电流刺激、红外线促进炎症消散； 5、炎症集中于某一点特别疼痛，如跟痛或跟腱炎、跗骨窦综合征，可采取局部注射消炎。

手腕筋骨疼在门诊较常见，筋骨疼的患者多见于手工业劳动者或家庭主妇，常见原因有腱鞘炎、肌腱炎。 腱鞘炎即桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈肌腱腱鞘炎，病因多为肌腱的机械性摩擦，如抱孩子或玩手机等原因引起。肌腱止点炎与手腕活动和肌腱相关，掌侧有桡侧屈腕肌、尺侧屈腕肌，负责屈手腕，背侧为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌和尺侧伸腕肌，这3条肌腱负责伸手腕。 如果工作性质特殊，如举重运动员，需要长时间进行腕关节的反复的屈伸活动，且力量非常大，会造成肌腱附着在骨头处的炎症，称为止点炎症，这种情况也会导致腕关节筋骨疼。个别病人，如结核病或风湿病病人会造成骨头坏死，或其它病理性骨折，也会产生腕关节筋骨疼。

腱鞘囊肿属于良性骨肿瘤，是指肌腱与腱鞘反复摩擦形成无菌性炎症，若炎性渗出液不能被吸收，易刺激机体形成包囊，进而形成腱鞘囊肿。但若肌腱炎早期患者通过休息、热敷，积液可逐渐吸收，不会形成腱鞘囊肿。临床中多数腱鞘囊肿患者并无特殊症状，不会影响周围关节的活动，可不采取处理，不建议患者自行挑破脓肿，若严重影响日常生活，可经手术切除。