肌张力障碍

运动诱发性肌张力障碍的患者可服用抗癫痫药物，或钠离子通道阻滞剂。运动诱发性肌张力障碍是发作性运动障碍疾病中的一种，简称PKD。 此病的发生多数见于儿童或者青少年，由突然的动作所诱发，比如突然行走、举手、跑步，表现出的运动症状可以是手足徐动、抽搐等，持续时间较短，一般不超过1分钟。此类PKD虽然不属于癫痫，但是临床上应用抗癫痫药物，或者钠离子通道阻滞剂，比如卡马西平、苯妥英钠，会获得较好疗效。应避免患者突发性的动作刺激，比如患者应起步慢，从坐位变为立位也要慢，举手抬手的动作要缓慢。

肌张力障碍患者能否跑步，取决于肌张力障碍的类型。如果患者为运动诱发性肌张力障碍，一旦患者起跑，便会出现肢体姿势异常。对于这部分患者，建议尽量避免跑步等可以诱发肌张力障碍发生的动作。但对于其他类型的肌张力障碍患者，跑步并不影响疾病转归。建议肌张力障碍患者，在能够进行走路、跑步或者康复训练时，尽量正常生活，进行适量运动，如走路、跑步以及康复训练，以避免肢体神经功能的废用性丧失。对于肌张力障碍患者，如果想做跑步等之类运动，需要注意以下几点： 1、明确患病类型：明确是否属于运动诱发性的肌张力障碍，尽量的避免运动诱发肌张力障碍； 2、避免跌伤：如果希望跑步或者做运动等，一定注意避免跌伤； 3、适量运动：避免过度劳累，做适量运动，鼓励肌张力障碍患者，做适量运动以达到康复目的。

肌张力障碍疾病属于运动障碍疾病，为患者肌肉收缩不协调或过度收缩，引起异常动作和姿势异常的综合征，通常可以表现为全身或身体部分扭转、重复运动或姿势异常，患者具有不自主性和重复出现等特点，即活动不受主观意志控制，包括颈部、面部不自主运动以及躯干和肢体扭转。异常姿势不自主的缓慢变化，如在某个姿势固定一段时间后，接着另一段时间又变为另外的姿势，部分患者还伴有震颤、疼痛等。肌张力障碍依据病因，分为原发性肌张力障碍和继发性肌张力障碍，部分原发性肌张力障碍考虑与遗传有关。继发性肌张力障碍，如继发于帕金森病、肝豆状核变性，甚至药物也可以引发肌张力障碍。

一旦得了肌张力障碍，患者非常痛苦，由于肌肉不自主收缩，患者不能控制自己动作，也不能控制自己姿势，有些伴有局部疼痛，还有心理方面的影响，很难走向社会。更为严重的是恶性肌张力障碍或肌张力障碍持续状态，甚至会危及患者生命，对于早发性大多儿童期起病，一半患者发展为全身性肌张力障碍，由于全身肌肉都在无法控制的情况下收缩，患者姿势异常。有些患者无法行走，也无法上学，甚至生活不能自理。检查可见患者全身肌肉无法控制的收缩，包括腹部肌肉在紧张时发作加重。 由于从小姿势异常，也可以见脊柱畸形、肢体关节变形。对于迟发性肌张力障碍，多在成人发病，常累及头颈部，少有进展，患者常保持局灶性或阶段性，如痉挛性斜颈、梅杰综合征、书写痉挛或继发于基底节区病变的偏侧肌张力障碍，一侧肢体受累。药物引起的迟发性肌张力障碍与全身性肌张力障碍症状稍轻，患者一般能够生活自理，甚至可以参加工作，但因无法控制局部症状，患者生活质量会受到严重影响，局部也会出现非常不适。 总之，肌张力障碍因缺乏特效药物，症状大多控制的不是很理想，会使患者生活、学习、工作受到严重干扰。

梅杰综合征是肌张力障碍的一种疾病，通常可以分为三型，即眼睑部痉挛、眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍、口下颌肌张力障碍，前两种类型较多见，以双侧眼睑挤眉弄眼的表现较为常见。很多患者可能会认为自己得干眼症，或者面肌痉挛，而到相应科室去检查，检查结果却为梅杰综合征。梅杰综合征对于眼部、口部、颈部造成的表现，可严重影响患者的生活。患者可出现对强光、风、沙的刺激性表现，出现长时间不由自主的眼睛闭合，严重者可导致功能性失明，即视力正常，但是无法睁开眼睛。上述情况可能会在情绪激动、生气时更加明显，患者不能够阅读、出行等。眼睑痉挛通常在精神紧张、阅读、注视时加重，而患者讲话、唱歌、张口时此症状可减轻，睡眠时可以缓解。

梅杰综合征患者做手术主要是为了缓解症状，并不能完全治根。梅杰综合征的发病的因素比较复杂，目前仍然不完全清楚，可能与遗传因素、精神和心理因素相关。目前来说梅杰综合征仍然没有一种完全针对病根的治疗，药物治疗也好，肉毒素治疗也好，手术治疗也好，都是针对梅杰综合征的症状，缓解病人的症状，改善病人的生活质量，不能治愈。 梅杰综合征主要表现是眼睑痉挛以及口、下颌肌张力障碍，可以表现为不停的眨眼，口和下颌周边的肌肉不自主的抽动，病人可以表现为说话不自然、表情怪异，严重可以不由自主地发出声音。也可能有其它肌肉受累，比如躯干、肢体的肌肉受累。

梅杰综合征又称为眼睑痉挛、口下颌部肌张力障碍等，梅杰综合征是一种肌张力障碍疾病，其发病因素与患者精神刺激史、睡眠障碍或焦虑症有关。患者早期会出现眼干、流泪、眼异物感。在日常生活中做到生活规律，避免精神刺激，有助于减少梅杰综合征的发生。

抽动症属于一种肌张力障碍，会对生命活动造成较多影响，具体危害如下：1、影响外观、危害自信心或自尊心；2、影响注意力，抽动导致注意力分散，长期慢性抽动影响学习状态；3、影响功能，诸多功能的连续性、完整性受到干扰，较多动作无法完成，特别是精细活动，抽动症会对运动协调性、准确性造成一定影响。抽动症仅为一种症状，较多抽动症疾病对人体的影响可能更大，比如帕金森病、肝豆状核变性、脑炎等，不仅会引起抽动症，还会造成脑部严重损伤。因此，抽动症是否造成不良后果，与抽动症原因、治疗药物有关。治疗抽动症药物基本为镇静剂，服药后也会对病人睡眠、认知、精力、体力和肌张力产生诸多不利影响。因此，应积极治疗抽动症，也应使抽动症强度控制在适当范围。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
肌张力障碍主要是主动肌与拮抗肌的收缩不协调，或者过度的收缩，引起肌张力异常的动作和支持为特点的一种运动障碍，具有不自主性和连续性的特点。其治疗可以有以下的几种药物，常见的药物多巴胺的抑制剂，如果早期发现的肌张力障碍，尤其肢体受累，患者可以进行左旋多巴类的实验性治疗，以确诊排除多巴胺反应性的肌张力障碍，同时可以运用抗胆碱类的药物，具体不同类型的肌张力障碍，可能选择不同的药物。苯海索是抗胆碱的药物，可以治继发性的肌功能障碍。同时抗多巴胺类的制剂消耗了过多多巴胺的药物，可以用于缓解肌张力的障碍。比较常见的药物就是定位那琴，可以消耗多巴胺类的物质，来达到治疗一定程度缓解肌张力障碍的作用，同时还有肌臂（音）受体的即冻结巴氯芬是比较常见的治疗肌功能障碍的一种药物，同时还有肉毒素注射剂，这些情况对肌张力障碍都有一定都可能会有一定的效果。但是肌张力障碍，其没有特效的治疗药物，只能缓解一些症状，进行对症处理。预后不尽相同，不同类型的肌张力障碍预后也并不相同，一般良性的病种在10年左右，原发性的书写痉挛相对稳定。不少病人如果病情加重了，也有30%左右的病人可能会有致残等情况的发生。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于急性肌张力障碍的治疗，主要是包括药物局部注射A型的肉毒毒素以及外科治疗。对于局限性或者阶段性的肌张力障碍，首选局部注射A型的肉毒毒素。对于全身性的肌张力障碍，建议采用口服药物加选择性的局部注射A型的肉毒毒素。药物或者A型肉毒毒素无效的严重病例，还需要考虑进行手术治疗。药物常用的有安坦、对抗多巴胺的药物如氟哌啶醇、苯二氮卓类的药物如地西泮、卡马西平、左旋多巴等等。而对于注射A型肉毒毒素可以在眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍以及痉挛性斜颈中达到很好的治疗效果。而对于药物以及注射A型肉毒毒素无效的患者，还需要考虑进行手术，包括丘脑切开术、外周手术以及微电极导向损毁术和脑深部电刺激术等等。