肌张力障碍

蛛网膜囊肿多数并不会造成严重影响，因为脑存在一定的空间区域。但如果蛛网膜囊肿比较大的时候，不可避免地会压迫相应的脑功能区。例如位于后颅窝的蛛网膜囊肿将会压迫小脑和脑干，小脑是与肢体协调运动、肌张力、平衡能力等相关的重要结构。如果蛛网膜囊肿压迫小脑，患者可能会出现共济失调、平衡障碍，表现为指鼻试验不稳定，或者走路歪斜、东倒西歪，有时造成肌张力障碍，肌张力会出现过强、过大，从而导致肢体功能的不协调。如果蛛网膜囊肿比较严重，不仅压迫小脑，同时会压迫到深处，造成小脑和脑干一起受压，严重者会造成脑疝。 所以如果发生蛛网膜囊肿，应积极诊断，明确判断是否需要进行外科干预。

氟哌啶醇可抗多巴胺，也可抗胆碱受体，还可阻断α受体，根据药理作用能看出，其不良反应中锥体外系反应较重而且常见。氟哌啶醇不良反应如下： 1、急性肌张力障碍，在儿童和青少年中易发生，会出现明显扭转痉挛甚至吞咽困难或静坐不能； 2、迟发性运动障碍，如会有运动迟缓，僵直、震颤症状出现，应是长期大量使用才会出现迟发性运动障碍； 3、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗； 4、月经失调、闭经、溢乳，因还可引起血浆泌乳素浓度增加甚至男性患有男性乳房发育症； 5、长期大量使用可出现抑郁反应； 6、心律失常，因为药物可引起QT间期延长，QT间期延长类似心律失常； 7、出现直立性的低血压。如同时服用氟哌啶醇因药物可作用于α受体，因此在服用药物时动作应缓慢。

痉挛性斜颈是局限性肌张力障碍的一种常见类型，患者起病缓慢，早期可表现为周期性的头部向一侧扭动、旋转、前屈或者后仰，临床表现比较复杂。疾病后期患者头部常因为定于某个异常的姿势，导致受累肌肉变得异常发达，甚至会有疼痛感，可因情绪的激动使症状异常加重。患者头部得到完全的支撑后，症状则会有很好的缓解，睡眠时上述症状可以消失。痉挛性斜颈有多种临床表现，基本症状可以分为旋转型、前屈型、后仰型和侧方型。部分患者的临床症状是多种类型的混合表现，常伴有颈部、肩部的严重疼痛、肌肉肥厚，可因为病态的姿势产生严重的情绪低落，甚至抑郁。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍的手术方法因人而异，不同的症状可以采取不同的手术方法。如果是痉挛性斜颈，也就是病人的脖子向一边偏而不能控制，这样的病人可以接受选择性周围神经离断术，切断周围的一些神经，从而使病人的头可以慢慢居中，术后配合一些康复治疗，效果还是比较理想的。有些书写痉挛的患者不能正常的写字，可以用立体定向脑内核团毁损手术，手术以后缓解良好的病人，又可以重新写字、画画了。有些病人接受立体定向脑深部电极植入术时，在头部的一些特定的神经核团内植入两根电极，在右侧的锁骨皮下植入脑深部电刺激器，电极和电刺激器通过皮下的导线贯通，开启刺激器之后，病人的震颤以及颈部扭转这些症状都可以得到良好的控制，有效率一般可以达到

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍是一种慢性进展性运动疾病，它的成因非常复杂。有的人可能跟家族遗传性因素有关，有的人可能有新生儿的难产史、产伤史，或者新生儿黄疸等。因为成因复杂，涉及大脑多个区域，而人体的大脑又是非常复杂和重要的器官，所以至今肌张力障碍是不能自愈的。多数病人的病情可能是慢性进行性的发展，有的人的症状近几年可能不会立刻发展。我遇到一位病人是做网站管理的，有一些时间段非常忙，连续3天加班，这个病人本来右手有一点抽动症状，加班以后全身肢体扭转非常严重，不能正常走路，到后来只能卧床，而且在床上的姿势也非常的奇怪扭曲。这样的病人的症状就会呈现跳跃性的进展。所以目前来说，肌张力障碍是不能自愈的。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
肌张力障碍是一种慢性进展性运动障碍疾病，在病人得了这种病的初期和中期，患者的生活就已经受到了很大的影响。有的病人无法正常走路、吃饭，连穿衣服都很困难，逐渐丧失了生活自理能力。很多病人因为姿势、步态的异常，受到他人异样的眼光，或者因为生活不能自理而合并严重的焦虑和抑郁症状，需要同时服用很多精神类的药物，比如抗焦虑药和抗抑郁药物。肌肉是一种用进废退的组织，长期不用，肌肉萎缩了，关节也孪缩了，这种病人的关节呈现畸形的状态，而且不能自己走路，只能长期卧床。长期卧床带来的弊病就是身体上可能会有很多压疮，年纪大的病人长期卧床，会有慢性坠积性肺炎等，严重可能会引起肺部感染而威胁生命。

痉挛性斜颈不是遗传性疾病，而是神经系统的一种疾病，发病机理是影响基底节、丘脑等，继而引起周围神经的病变，部分受影响的肌肉支配神经异常增粗，导致肌肉的力量不平衡，引起症状的发生。 痉挛性斜颈是局灶性的肌张力障碍，少部分患者可有家族史。大部分肌张力障碍患者无家族史，没有遗传。部分患者发病存在一定诱因，比如既往患有某种精神疾病，服用药物后出现继发性肌张力障碍，引起痉挛性斜颈。 诊断为痉挛性斜颈以后，可进行相应的基因检查、DYT检查，确认患者有没有基因异常表现。如果没有基因方面的异常表现，则与遗传没有直接的联系和关系。

局限性肌张力障碍病人主要局限在头面部、眼睑，常见动作有吞舌、挤眉弄眼、扭头、转肩等，需要去正规的医院来进行规范治疗。患者首先可以尝试药物治疗，如果脖子偏转，是痉挛性斜颈，可以进行肉毒素注射治疗。如果药物和肉毒素治疗都不能缓解病情，可以尝试着微创手术和立体定向外科手术治疗，包括把大脑内控制运动症状核团进行轻微毁损，或者是大脑内植入两根电极，从而控制病人症状，此种手术叫做立体定向脑深部电刺激术，痉挛性斜颈病人可以选择周围神经离断手术。 凡是吃药效果不好的病人，感觉到已经影响自己生活质量、工作，都可以去正规医院接受合理治疗。