肌张力障碍

痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为患者头颅向一侧扭转或倾斜，它的发病和遗传、外伤、精神心理因素、神经递质紊乱有关。治疗方面，药物治疗主要包括口服东莨菪碱、氟哌啶醇、美多芭、安坦等，也可尝试注射肉毒素。 如效果不明显，可尝试使用脑深部电刺激手术进行治疗，可抑制患者脑内异常神经冲动，使症状得到较好缓解，恢复患者的生活、工作能力。脑深部电刺激手术是一种微创，安全性相对较高，术后医生可及时根据症状调整刺激参数，以获得更好、更佳的治疗效果。 脑内神经异常冲动作用于颈部肌肉，造成严重的、不可控制的痉挛或阵挛，使患者成为歪脖子并伴随明显的肌肉、骨骼疼痛，在紧张、情绪激动和疲劳时症状加重。

眼睑痉挛是眼轮匝肌过度活动，导致患者出现眨眼次数增多，出现阵发性或者持续性的不自主闭眼的一种局限性肌张力障碍，症状严重者可造成功能性失明。这种疾病多见于老年人，经常熬夜、精神紧张、压力大的年轻患者亦可发生。该疾病给患者身心造成很大障碍，甚至影响患者形象。对于眼睑痉挛的治疗，可分为一般治疗、药物治疗以及手术治疗，其中以药物治疗为首选。此外，患者在日常生活中，应合理用眼，避免视疲劳，保持充足的睡眠，多食用营养丰富的食物，以预防眼睑痉挛。

眼睑痉挛治疗首先需明确病因，因为眼睑痉挛可分为原发性和继发性，原发性眼睑痉挛又属于特发性，无明确病因，故治疗方式有药物、肉毒素注射和手术三种，具体情况如下： 1、药物治疗：如果患者为轻度眼睑痉挛，仅为眼皮轻微抽动，可通过热敷或改善睡眠、服用营养神经药物进行治疗，但如果患者双眼眼睑痉挛较明显，则需通过神经内科药物，比如卡马西平或硫必利进行治疗。但由于此类药物缺点是相对中枢神经系统副作用较大，效果也无特别明确； 2、注射肉毒素治疗：肉毒素在治疗肌张力障碍性疾病方面疗效较好，安全性也较高，可以反复使用，对患者重新获得或恢复视功能，改善功能性视觉盲有一定效果； 3、手术治疗：主要针对肉毒素已产生抗体且治疗效果较差的患者，主要包括肌肉切除、全切或次切，但如果将眼周轮匝肌全部切除，对眼球整体功能影响较大，会造成眼睑闭合不全、眼睑外翻等结果，因此目前不推荐使用； 继发性眼睑痉挛主要由于眼球原发病引起，比如倒睫毛、角膜炎、结膜炎等，因眼球有刺激症状，故反射性引起眼睑眨眼次数增多、睁不开等，建议需详细检查眼球情况，若有原发病需先治疗原发病。

眼睑痉挛和面肌痉挛均属于肌张力障碍性疾病，二者是一个病不同阶段的表现。眼睑痉挛只表现为一侧的眼皮的不自主抽动，面肌痉挛表现为面部肌肉的抽动，多数也会包括眼睑肌肉的抽痛。 因为面神经支配所有的面部表情肌，当它因各种原因受损伤的时候，就会表现为相应的症状。如果比较轻，只是支配眼睑的面神经受损，就会表现为特发性的眼睑痉挛。如果完全受损，就会表现为包含面肌在内的面肌痉挛，叫特发性面肌痉挛，要到医院就诊，如果长期抽搐，可能会影响美观。

眼皮跳可能属于面肌痉挛的一种，比如疲劳可能就容易出现眼睑痉挛。有些人可能是Meige综合征的一种，眼皮、口角肌肉在紧张或者有强光刺激情况下容易出现，而唱歌、说话、放松的情况下痉挛会缓解。 眼皮跳属于局灶肌张力障碍，这种情况下药物治疗能够缓解，比如口服长效地西泮类的药物，可以减轻眼睑痉挛，也可以外用肉毒素注射可以减少眼皮跳。但是如果发生的时间比较短，而且跟眼疲劳有关系，也可以观察，一般短时间之内可以消失。

从医学的角度来说，左右眼皮跳并没有太大的差别，此情况实际上是眼睑痉挛的表现。眼睑痉挛属于肌张力障碍的范畴，肌张力障碍可以是局灶性，也可以是全身性。眼睑痉挛可能是局灶的肌张力障碍，通常在强光照射下阅读或者是在紧张的情况下痉挛会比较明显，在唱歌或者大声说话的时候眼睑痉挛会减轻，总体是梅杰综合征的表现。 对于这种局灶性的眼睑痉挛，最常见的原因可能是用眼疲劳、睡眠不好。休息比较差时可以出现肌张力障碍，通过调整睡眠或者局部使用肉毒杆菌注射、口服治疗眼睑痉挛的药物之后，症状能得到缓解。

眼皮抽搐的原因如下： 1、单侧眼皮抽搐：大部分可能是神经兴奋性过高的表现。主要是由睡眠不足、情绪过于紧张、焦虑或者是甲状腺功能亢进等疾病导致；也可能是面肌抽搐的局部表现。随着时间延长，眼肌的抽动可能会加重，引起眼部及整个面部的肌肉抽动； 2、双侧的眼皮抽动：大部分情况下是肌张力障碍的一种表现形式，即梅杰综合征。 所以，当患者出现眼皮抽搐症状时，需要根据患者的具体情况，比如是单侧抽搐、双侧抽搐、持续性抽搐、偶尔抽搐，眼皮抽搐是否导致无法睁眼，面部其他部位是否受到影响等，综合判断其致病因素。

肉毒毒素适用于肌张力障碍疾病、神经运动障碍性疾病。美容院的美容针、瘦脸针其实就是肉毒毒素。肉毒毒素是神经毒素，除了用在美容行业，在神经康复领域有非常多的用途，比如对于扭转痉挛、面肌痉挛、眼睑痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈等肌张力障碍疾病，肉毒毒素都作为首选的治疗方法。偏瘫或者截瘫、小儿脑瘫以后引起来肢体的痉挛，也可以用肉毒毒素的注射，有很好的效果。 部分患者流汗较多，也可以通过肉毒毒素改善。病理性神经痛的带状疱疹，药物治疗无疗效时，也可以通过肉毒毒素的注射，减轻疼痛。不明原因的流口水或者是因为帕金森病、老年痴呆、脑卒中等流口水较多，也可以通过肉毒素素的注射得到改善。 所以肉毒素的应用除了美容行业以外，在神经运动障碍性疾病、痉挛方面、神经性痛方面、流口水方面都有非常好的治疗效果。