肌张力障碍

虽然肌张力障碍，特别是原发性肌张力障碍对智力影响不大，但是有扭曲、怪异动作和异常姿势，常常给患者带来极大的心理和生理痛苦。比如常见的抽动症患者，以前叫抽动秽语综合征，因为患者会出现肢体或者面部的强烈抽动，伴有骂人，因此这类肌张力障碍类型叫做抽动秽语综合征，但现在说“秽语”会造成患者心理压力，所以只称为抽动症。抽动症患者如果出现这些肢体症状，在过马路、看电视和儿童交往的时候，这些动作会造成同伴或者路人的怪异看法，因为大家不了解这个疾病，对患者突然发生肢体抽动不能理解，因此会用怪异眼光去看待患者，那么这类患者就会受到心理干扰。比如有种患者叫做梅杰氏综合征，该类患者主要是出现眼、口、下颌部肌张力障碍，患者没办法正常吃饭、说话。患者因为反复口部嚼动，把舌头已经完全磨损了，需要做舌上手术，把磨损部位补平。还比如书写障碍的，即患者上肢肌张力障碍，上肢因为肌张力障碍，患者可能没办法写字，没办法吃饭，这类患者连基本生活都没办法保持。有些患者因为病程不能正常治疗，引起比如疼痛、肌肉挛缩、骨骼畸形，这些都会造成患者日常能力丧失、患功能性疾病，甚至致残。 肌张力障碍虽然不影响智力，但是对患者的生活来说有很大的困扰，甚至不光患者，包括其家人都会有严重的心理压力。

运动诱发性肌张力障碍类型不同，其症状不同，具体如下： 1、发作性运动诱发性肌张力障碍：平时无症状，但同一动作维持久后，改变姿势可突然出现短暂的肌张力障碍，易误诊为癫痫，与癫痫不同在于患者意识状态正常，发作时间较短是二者的相似点，治疗用药与癫痫类似； 2、其他运动诱发性肌张力障碍：症状持续存在，如多巴反应性肌张力障碍，其特点为早晨较轻，下午较严重，卧床时正常，但活动时则无法运动，用美多芭治疗效果较好。

肌张力障碍是一组由主动肌和拮抗肌无法协调收缩，或者肌肉过度收缩引起的姿势异常，以及运动异常所引起的疾病。肌张力障碍鉴别诊断方法如下： 1、鉴别是否为肌张力障碍：对于平时所见的肌张力障碍，应首先鉴别是否为肌张力障碍，主要和舞蹈病、非肌张力障碍性疾病进行鉴别； 2、鉴别类型：如果为肌张力障碍，需要鉴别是原发性肌张力障碍，还是继发性肌张力障碍。原发性肌张力障碍通常具有持续性，而继发性肌张力障碍是不自主性运动。平常看到的肌张力障碍动作相对较僵直，与舞蹈病舞蹈样动作相比，肌张力障碍所引起的姿势异常具有僵直性，不如舞蹈样动作灵活，以及变化多样，通常由一组特定的肌群不自主运动所引起； 3、与抽动症鉴别：抽动症比肌张力障碍更具有刻板性和重复性。

肌张力障碍在普通老百姓中并不多见，根据不同的发病部位以及肌肉不自主收缩的程度，轻重程度有所不同。平常所见到的眼睑痉挛以及梅杰综合征，包括斜颈，可能会对生活造成一定影响，但如果症状较轻，并不影响生活。对于幼年起病的全身性肌张力障碍，如在较幼年时已经起病，有全身扭转和姿势异常，严重影响生活以及发育，或者造成功能丧失和残疾，患者可能会感到非常痛苦。 肌张力障碍分为原发性和继发性，对于继发性肌张力障碍可以治疗。一旦发现有肌张力障碍异常症状，要及时就诊。如果为继发性因素所导致的肌张力障碍，部分患者可以治愈，一定要到医院仔细检查，进而找到继发性因素，摒除继发性因素后才能得到完全治愈。

抽搐症要根据伴随症状确定是哪个方向的疾病，如果仅有四肢抽搐，而没有明显的意识障碍，通常有两种可能。肌张力障碍，主要是人椎体外系发生问题，可能是炎症、肿瘤、脑血管病，也可能是药物或者物质滥用所造成。此外，可能是精神障碍，很多精神类疾病，比如焦虑、精神分裂症都可以伴随着抽动症。 如果抽搐的人伴有明显意识丧失，当然意识丧失不一定是昏迷，可以是嗜睡、昏睡，或者短暂失神情况，要考虑抽动症是不是癫痫发作，肯定是脑部器质性问题。一定要去查脑电图、核磁，甚至还要做腰穿，化验脑脊液有没有异常等确定具体原因。还有部分抽动症并非存在脑部或者精神因素，而是其它疾病引起，比如甲状腺功能减退或者受到严重惊吓，还有吃特殊药品或食品造成，把病因去除即可。

肌张力障碍依据肌张力障碍发生部位不同，可以分为局灶性肌张力障碍、节段性肌张力障碍、有偏身性肌张力障碍、全身性肌张力障碍几大类型。局灶性肌张力障碍是指肌张力障碍只影响到身体某部位，主要局限在口面部，包括吞咽、吞舌、挤眉弄眼、扭头、转肩等，类似舞蹈样怪异动作。常见局灶性肌张力障碍有面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛、口下颌肌张力障碍等常见类型。局限性肌张力障碍可以用药物治疗，例如口服降低肌张力兴奋性药，例如苯二氮卓类。肌张力障碍药物效果不好，可以尝试着用肉毒素局部注射起到效果，但是肉毒素注射等到3-6个月疗效会下降，需要再次来注射，此方法可以改善患者生活质量。

眼睑痉挛是肌张力障碍的一种，属于局灶性肌张力障碍常见的表现，叫眼睑痉挛，也可叫双侧眼睑痉挛。眼睑痉挛指双侧，单侧不一定是眼睑痉挛，眼睑痉挛主要表现为双侧眼轮匝肌不自主收缩，早期表现是眨眼，甚至很多病人睁眼困难，严重时出现功能盲。功能盲就是眼睛视力正常，但因为病人持续眨眼、睁眼费劲，眼轮匝肌持续收缩，睁不开眼，严重走路、开车没有办法完成。 眼睑痉挛是双侧起病，可能一侧重一侧轻，目前最好治疗方式是肉毒素局部注射治疗。病人可有严重焦虑、抑郁，需要做心理疏导，此外，病人可能在强光、情绪激动、紧张、参加社交活动时，症状会加重。强光下建议病人戴墨镜，可以点眼药水预防。

肌张力障碍是一类临床表现，而非一种疾病。引起肌张力障碍的原因较多，不同病因的治疗方法不同。总体而言，治疗肌张力障碍主要有两种方法，一种是对症治疗，如肌张力增高患者可服用肌松药松以弛肌张力；另一种是对因治疗，针对引起肌张力障碍的疾病进行治疗，如脑梗死患者应积极进行脑梗死治疗及康复锻炼，缓解肌张力障碍。 综上所述，无法根据肌张力障碍的程度及时间判断疾病是否能治愈或缓解，而需根据肌张力障碍的原因进行对因治疗。

运动障碍可分为运动减少性疾病和运动增多性疾病，运动减少性疾病较为常见，多发于帕金森和帕金森综合征。运动增多性疾病则包括以下几类： 1、肌张力障碍：以固定姿势或者反复运动为主要表现； 2、震颤：以手抖为主要表现； 3、舞蹈：表现为毫无章法、节律的肢体不自主运动； 4、共济失调：常见醉酒步态； 5、肌阵挛：主要表现为手部阵发性抽搐。

小脑萎缩和老年痴呆是不同的病，小脑萎缩主要是依靠影像学诊断，表现为小脑体积缩小。小脑主管平衡，小脑萎缩主要临床表现是平衡障碍、肢体肌张力障碍和共济失调。随着小脑萎缩加重，所有症状也会相应逐渐加重，最终也可以合并感觉、智力方面表现，但最主要的损伤在小脑。 老年痴呆是以记忆力、认知障碍等减退为表现的神经变性疾病，主要可侵犯大脑额叶、颞叶等，特别是海马等组织造成认知障碍。所以小脑萎缩和老年痴呆有本质区别，但都属于神经内科疾病，要及时就医，让医生做科学的诊治，给予合理建议、合理治疗，尽可能延缓该病发生和发展。