肌张力障碍

针灸治疗痉挛性斜颈有一定疗效。痉挛性斜颈属于肌张力障碍中一种，由于颈部肌肉间断或持续不自主收缩导致颈部肌肉扭转、歪斜、姿势异常，该病起病缓慢，病程较长，难以自行缓解或自愈。针灸治疗痉挛性斜颈主要以疏通经络、濡养筋脉为治疗原则，配合局部推拿、艾灸等综合治疗。根据病情缓急程度，每日或隔日针灸1次，10次为一疗程，疗程间隔3-5天。顽固、病程较长患者建议前往综合性医院诊治，必要时需考虑手术。

痉挛性斜颈属于肌张力障碍，由于颈部肌肉不自主间断或持续性收缩，导致颈部肌肉歪斜、旋转等姿势异常。该病起病缓慢，且病程较长，难以自行缓解或消退。针灸治疗痉挛性斜颈最早出现于上世纪70年代，主要采用针灸配合梅花针叩刺，目前临床常用针灸治疗痉挛性斜颈主要以疏通经络、濡养筋脉为治疗原则，在局部及四肢远端辨证取穴，同时配合按摩、艾灸等治疗。

痉挛性斜颈属于肌张力障碍，目前病因尚不明确，神经外科认为此病与基底节区病变、前庭神经功能障碍有关，具体发病机制不清。痉挛性斜颈患者多有外伤史，且具有家族聚集性，外伤因素、遗传因素是痉挛性斜颈的常见诱发因素。临床中表现形式多种多样，易影响患者的工作、生活质量，导致严重的社交障碍，治疗方法有开放性手术、脑刺激术。

亨廷顿舞蹈病的治疗效果较差，护理难度相对其他肌张力障碍也较大，以日常看护为主，护理方法包括：1、看护患者的不自主动作，避免摔倒；2、看护患者吃饭喝水，避免呛咳噎食；3、看护中晚期患者的出行，避免走失；4、看护精神障碍患者的行为，避免打人、跳窗等危险发生。

Meige综合征早期症状较轻时，通常以观察为主，不给予特殊治疗；症状到达一定程度时，可以遵医嘱服用镇静类药物，减轻症状缓解焦虑或抑郁情绪；通常手术方法有脑起搏器，将电极穿过头骨固定于脑内的核团，通过微量电流刺激头部及面部区域，调节眼和下颌肌张力障碍的平衡，改善症状，接近80%以上的症状可减轻，基本上90%以上的患者可达到较理想效果。

目前的药物及其它治疗方法无法完全根治Meige综合征，但通过脑起搏器手术，可以控制改善症状。Meige综合征主要临床表现为眼睑阵挛，眼睛无法睁开，通过机器释放微电流刺激后，患者眼睛张合程度可达到正常人水平，该手术属于姑息性治疗方法，虽不能完全治愈，但对多种原发性肌张力障碍治疗效果较好，90%以上的患者可达到理想效果。

肌张力障碍属于神经科诊治的疾病，其致病原因及分类比较复杂，神经科最重要、最基础的工作就是通过详细的问诊、查体，还有一些特殊的检查，确定致病原因，对病因进行分型，最后对因治疗。 部分肌张力障碍的内科治疗效果较差，对患者的生活质量或者长远的功能状态影响比较大，也可能会推荐道神经外科进行外科手术治疗，手术治疗目前也发展很多年，目前效果较好的是进行DBS手术治疗，对全身性的严重肌张力障碍的效果比较好，就是脑部植入起搏器，通过外源性的植入器械，调整神经元的过度放电问题，抑制过度放电，然后达到治疗的作用。

肌张力障碍是否需要终身吃药，首先应区分原发性或者继发性因素。对于部分继发性肌张力障碍患者，如副作用所引起的肌张力障碍患者，在去除继发性因素之后，即停用药物之后，肌张力障碍可自然缓解。而对于部分原发性肌张力障碍患者，对药物有一定疗效，但所有的原发性肌张力障碍均不能通过药物治愈该疾病。患者不必担心，除药物治疗之外，还可进行肉毒素注射以及手术治疗。 部分对药物反应良好的肌张力障碍，如多巴反应性肌张力障碍，这类患者需要终身服用左旋多巴来控制症状。而原发性肌张力障碍以及留有后遗症的继发性肌张力障碍患者，仍需要长期服用缓解肌张力障碍的药物进行治疗。 另外，对于部分从幼年起病的全身性肌张力障碍患者，可以通过脑部手术治疗，如安置脑起搏器来达到控制症状的目的。

肌张力障碍自愈的可能性非常小，患有肌张力障碍大多数患者需要马上治疗。首先要查找肌张力障碍的病因，对于诊断为继发性肌张力障碍的患者，即有明确病因，便要对因治疗，如多巴反应性肌张力障碍，因为基因突变，导致体内左旋多巴合成障碍，口服美多芭有戏剧性变化。而外伤、感染、肿瘤等，这种基底节区损伤，虽然有明确病因但是没有特效方法，可以考虑对症治疗，以物理治疗为主，如按摩、针灸、理疗等康复，也可以使用肌松类药物来进行治疗。 对于儿童和青少年患者，常以阶段性或全身性肌张力障碍为主。口服药物为主要治疗方法，可以先试用左旋多巴或抗胆碱能药物或巴氯芬等。对于药物治疗无效的患者，在严格评估的情况下，可以选择脑起搏器治疗。对于成年起病的患者，其病灶多是局灶性，肉毒杆菌毒素局部注射是首选方法，抗胆碱能药物可以作为辅助治疗，对于肉毒素治疗和药物治疗无效的患者，可以考虑周围神经离断或脑起搏器治疗。

运动障碍大多难以根治，仅能控制症状，以改善患者生活质量。不同类型的运动障碍，其治疗有所区别： 1、帕金森病：常用药物包括美多芭、森福罗、金刚烷胺等，此外，脑深部电刺激、DBS手术等治疗效果均较为良好； 2、帕金森综合征：原发疾病治疗效果较差，继发疾病则可通过控制其原发病灶减轻症状； 3、肌张力障碍：目前多采用肉毒素治疗缓解症状。