肌张力障碍

脊髓拴系综合征是一种先天性疾病，如果未能及时治疗，患者突出表现为双下肢不同程度的运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍，同时还会出现神经营养不良性的表现。临床常见的后遗症如下：1、下肢无力：严重时可出现不同程度的肌肉萎缩、瘫痪，甚至下肢畸形，如合并的高弓内翻足等；2、下肢肌张力障碍：表现为下肢疼痛、麻木等不同程度的感觉障碍；3、自主神经功能障碍：排便 、排尿功能障碍、完全性尿便失禁，严重影响患者生活质量，属于脊髓拴系综合征较为突出的后遗症；4、其他表现：神经营养不良性皮肤溃疡，男性患者可能会出现性功能障碍。一旦发生脊髓拴系综合征，应尽早到神经外科进行手术治疗，以最大程度减少后遗症的发生。

氟哌啶醇对大脑伤害如下： 1、从氟哌啶醇药理作用来说，其对脑内多巴胺受体、胆碱受体有作用，长期作用下，可能会影响脑部功能。如较轻微锥体外系反应，如可能出现急性肌张力障碍，在儿童和青少年中容易发生； 2、明显扭转痉挛、吞咽困难、或静坐不能； 3、药物长期大量使用时会出现迟发性运动障碍，即长时间用药突发运动功能受到影响； 4、主要用于抗精神病药物，还可在化疗药物、手术出现恶心、呕吐，恶心、呕吐出现时，可相对短期使用。 实际上临床长期大量使用的药物会严格定期进行评估，让患者尽可能不出现大脑损伤。

讲解医师：张华山  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肌张力障碍一般是胸腺的肿瘤导致的，手术切除胸腺的肿瘤，可以使肌张力障碍得到改善。一般情况下，需要在胸骨的部位切开一段肋骨，进入纵隔内，对胸腺肿瘤进行切除以后充分止血，再把肋骨放回原位，可以给予一定的固定，等待它自动愈合。对于肌张力障碍，在切除胸腺肿瘤以后，肌张力能够得到很大的改善。对于睁眼困难、运动乏力，或者经常出现肺部感染、咳嗽无力的人，需要进行胸腺检查，一旦检查出来，需要尽早的进行胸腺肿瘤切除术。

讲解医师：陆森  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院普外科
肌张力障碍外科手术目前有以下几种方法：一、肌肉离断术，此手术为不可逆性手术，适用于肌张力极度增高，严重影响正常的基本生命活动，离断之后，肌肉失去原有功能，缓解一时症状。二、神经离断术，原理类似于肌肉离断术，离断神经以后，肌肉失去神经的支配和营养，会慢慢萎缩，失去肌肉的功能，起到缓解症状的作用。三、中枢型脑起搏器，为治疗肌张力障碍权威的治疗方法，即脑深部电刺激疗法，为治疗肌张力障碍提供了一种调节的可逆性手段。这种治疗方法利用一个类似于心脏起搏器的装置，向精确定位的脑深部核团输送电刺激，可以控制运动功能回路恢复相对正常。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一旦发现肌张力障碍就应该及时就诊，请专业医师进行治疗，主要是请康复医师进行指导，家属要帮助患者进行有关方面的按摩、推拿、训练等，在医师的指导下进行被动的康复训练。如果不能及早进行人工康复训练，就可能使患者不会走路或者走路的姿势极端难看，造成步态障碍等。所以家属要关心患者，也应该在医师指导下学习促进患者康复的方法，帮助患者在家里进行训练，在正规的医院里面由康复医师指导进行康复方面的训练。一定要早发现、早治疗，早日进入康复状态，才能够取得好的效果，否则就会留下不会走路或者走路姿势极端难看、步态障碍等后遗症，将来处理起来就会很困难。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肌张力障碍是指主动肌和拮抗肌收缩不协调或者过度收缩引起的以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合征，具有不自主性和持续性的特点。根据病因可分为原发性和继发性。原发性肌张力障碍与遗传有关，而继发性肌张力障碍是一组疾病的统称。对于遗传性疾病，常见的有肝豆状核变性，亨廷顿舞蹈症、神经节苷脂病等等，而继发性的肌张力障碍主要由围生期的损伤、感染以及药物的因素造成，原发性的损伤，也就是遗传病，肌张力障碍是无法治愈的，而对于继发性损伤、感染以及药物的因素有可能达到临床治愈，而对于围生期损伤，是很难达到治愈的。目前对于肌张力障碍的治疗，包括药物治疗，局部注射A型肉毒毒素和外科的治疗，首选给予药物治疗，对于局限性或者节段性肌张力障碍，首选局部注射A型肉毒毒素。对于全身性的肌张力障碍，建议口服药物以及选择性局部注射A型肉毒毒素。以上两种效果无效，还可以考虑手术进行治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肌张力障碍的治疗，主要是包括药物局部注射A型肉毒毒素，以及外科治疗。对于局限性或者阶段性的肌张力障碍，首选局部注射A型的肉毒毒素。对于全身性的肌张力障碍，宜采用口服药物，或者选择性的局部注射A型肉毒毒素，药物或者A型肉毒毒素无效的严重病例，还应当考虑外科手术进行干预。常用的药物有安坦，大剂量治疗或多或少均会有改善，但是应当缓慢地增加，直到疗效的满意，而不影响明显的不良反应。此外，还有对抗多巴胺的药物，如氟哌啶醇，也可以选用哌咪清、氯丙嗪、丁苯那嗪等。此外，还有苯二氮卓类的药物，如氯硝西泮、硝西泮或者地西泮等。另外，卡马西平以及左旋多巴，对于治疗肌张力障碍也有很好的效果，临床上也常使用，可以和其它药物联合应用，效果更佳。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍的检查方法有常规的体格检查，比如检查是上肢还是下肢，是肢体的某个具体部位，或者偏转程度达到多少，或者抖动的频率大概有多少。因为这种病可能跟家族遗传性有关，所以需要抽血送到实验室去做基因检查，去检测跟哪些基因有关。如果是痉挛性斜颈的病人，医生可能会安排肌电图检查，把一些小针插在病人的皮肤乃至肌肉的交界处，检测肌肉的电位是多少，是不是产生异常的电位，从而判断颈部肌肉扭转的罪魁祸首是哪些肌肉，有的人需要做头颅磁共振检查，来排除头部是否有颅内肿瘤、炎症等其它疾病，从此鉴别局限性肌张力障碍。

帕金森病的主要临床表现是抖、慢、硬、摔，具体如下： 1、"抖"：指静止性震颤，在身体放松休息的时候，肢体出现不自主的抖动、震颤，每秒钟4-6次； 2、"硬"：指肢体的僵硬，很多帕金森病人的身体肌肉非常僵硬，属于肌张力障碍，肌肉紧张造成的硬； 3、"慢"：指运动迟缓，比如穿衣服、系扣、走路的速度明显减慢； 4、"摔"：指帕金森病发展到一定阶段会出现步态的异常和平衡的障碍，走路不稳定，容易摔跤。 所以，帕金森病的主要表现是抖、慢、硬、摔，肢体震颤，行动缓慢，肌肉僵硬感，以及走路不稳，容易摔跤。除了常见的帕金森病的运动症状以外，帕金森病还有很多非运动症状，包括失眠、记忆力减退、情感障碍、焦虑、抑郁，以及很多自主神经功能的障碍，比如血压低、容易头晕、便秘、嗅觉减退等。帕金森病的临床症状非常多，既影响身体的运动功能，也影响很多非运动功能。

中毒性脑病后遗症，通常由毒物对大脑的损伤以及损伤部位、程度决定，具体如下： 1、急性中毒性脑病后遗症：较常见的有精神行为异常、肌张力障碍等，急性中毒性脑病如果症状较轻微，且快速隔离毒物对中枢神经系统的伤害，部分中毒性脑病患者，可以完全恢复而不留后遗症； 2、慢性中毒性脑病后遗症：慢性中毒性脑病患者，如汞、铅等重金属中毒患者，较常见后遗症为震颤性麻痹、痴呆等。 中毒性脑病后遗症主要由毒物对脑部不同部位、毒物剂量、脑组织损害部位，以及损害严重程度所决定。在临床上的表现多种多样，如痴呆、精神行为异常，以及肢体过敏或者缺失均可以发生。