肋骨骨折

肋骨骨折治疗期间要求患者对骨折部位进行绝对固定，并保证足够的卧床休息时间。同时，协助患者进行一定的康复运动治疗，可指导患者做双上肢的伸展运动、扩胸运动以及体侧运动，并在运动中结合有节奏的呼吸运动。锻炼时必须循序渐进，每次锻炼约20分钟，每日2次，以患者感到微出汗为度。一定要注意适量、适度运动，帮助患者适应康复期间身体状况，以免日后产生不良的并发症。

肋骨骨折是胸部比较常见的骨折，胸壁的完整性受到破坏，所以肋骨带固定期间一定要注意休息，避免活动过多以及局部受压。尤其在睡觉时需要变换体位，骨折断端容易牵拉或者挤压，连带胸壁产生疼痛，比较痛苦。所以，睡觉刚开始2周最好是平卧位，2-3周以后可以适当的健侧卧位，也就是说不要使受伤部位受压就可以。另外，起床时可以考虑将受力点放在健侧或者骨折较轻的一侧，动作要轻缓，也可以寻求家人帮助借力或者保护胸部。有条件可以使用能变换角度的医疗床，上半身摇到一定高度再起床。

肋骨骨折作为临床中最常见的一种骨折类型，随着人口老龄化发病率越来越高，肋骨骨折按照正常讲，局部骨折断端会由于呼吸过程中易产生异常活动，加剧骨折带来的疼痛。 至于是侧躺好还是平躺好，只要不影响呼吸运动，能改善疼痛症状、避免疼痛加重，没有明确的定论平躺或侧躺对骨折愈合有影响，也没有任何研究资料证明平躺和侧躺会减少骨折疼痛，因为个人睡觉或者呼吸习惯都有一定差异，所以没有定论一定要平躺或侧躺。

肋骨骨折病人因为骨折后胸廓结构受到破坏，在翻身时、起床时、咳嗽时都会因为肌肉收缩，牵拉骨折端引起剧烈疼痛，所以在起床时有难度，不小心就会加重肋骨骨折病情，导致肋骨移位。 建议在别人帮助下起床时首先深吸一口气，憋住，让家属扶住患者后背，用力托起，托起过程中患者不需要用力，可减少疼痛发生。如果没有家属，可使用肋骨固定带，把肋骨骨折处良好固定，起床时用未骨折一侧上肢将身体撑起来，旋转已骨折部位，再起来，可减少骨折移位发生。

骨折是指骨的连续性和完整性遭到破坏，通俗讲就是骨头断了。四肢骨折了，一般会打石膏制动，让骨折的部位完全不能活动，有利于骨折的愈合。但是肋骨支撑着胸廓，人不可能不呼吸，所以肋骨骨折通常可能无法固定。如果多发的骨折数目比较多，或者一根肋骨好几处骨折，容易出现反张呼吸，可能也需要固定，固定范围要广，要固定到上下正常的没有骨折的肋骨，前后一定要超过正中线，把患侧全部用胶布粘起，或者用胸廓肋骨的固定带，两侧一起固定。所以骨折要尽量的休息，尽量不要活动。因为骨折以后局部出血，血肿逐渐机化、粘连，使骨折断端粘连，再逐渐通过成骨细胞长成软骨痂，最后变成硬骨痂，把骨折连接起来，骨折才能愈合。如果经常活动，刚血肿机化、粘连，刚长出的软骨痂还不结实，活动后骨折断端又断开，骨折愈合过程需要重新开始，明显延长了骨折愈合时间，骨折断端移动，病人会感到疼痛，会增加病人的痛苦，所以肋骨骨折一定要尽量的静养。

肋骨骨折属胸部创伤中常见情况。肋骨本身有保护心脏、肺脏等重要胸腔脏器的作用，如患者发生车祸、交通事故、摔倒等外伤可致肋骨骨折，严重者甚至可因剧烈咳嗽引起骨折。若患者骨折但未发生错位，可通过自我修复恢复正常。临床中若患者发生肋骨骨折，建议根据患者个体情况制定不同治疗方案，另外，患者需积极配合，多可获得较好疗效。

临床中根据肋骨骨折错位程度及范围决定治疗方案。如1-2根骨折，且无严重错位，可采取保守治疗，注意休息，并在损伤部位固定弹性绷带，一般2周后骨折即可初步固定。但若骨折数量较多，同时伴有错位骨折，较易导致胸壁软化，如骨折部位靠近前外侧区域，可引起生命危险，需尽快手术进行骨折复位、内固定。另外，此类患者多合并肺部挫伤，甚至需到ICU辅以呼吸机治疗，经1周治疗，多数患者病情可得以初步缓解及控制，可转出ICU。

肋骨包绕胸腔共有12对，肋骨骨折临床表现多样，共有临床表现为胸部疼痛和呼吸气促、呼吸困难。根据部位和严重程度，肋骨骨折可分第1-3肋骨骨折，易造成大的血管神经损伤；第4-7肋骨发生骨折可能性较大，肋骨骨折端刺破肺脏易造成气胸、血胸等并发症；第8-10肋下包绕着肝脏和脾脏，若发生骨折易造成肝脏和脾脏损伤，从而造成大出血、失血性休克；11、12肋骨骨折也易造成肝脏和脾脏损伤，导致失血性休克。

肋骨骨折通常由外伤引起，肋骨骨折后可能导致断端刺激肋间神经，产生局部区域内的疼痛。深呼吸、咳嗽或身体转动时可以导致疼痛加剧，甚至影响咳嗽的力量，容易导致呼吸道分泌物潴留，产生肺不张、肺部感染等并发症。 如果断端向内侧移位，可以刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生气胸、血胸、皮下气肿或咯血等表现；产生胸壁伤时，局部可能出现肿胀或局部血肿；骨折移位时可见局部变形，患者可以出现胸壁的反向运动，导致患者出现呼吸困难、发绀，甚至休克。

胸部损伤出现肋骨骨折临床一般需休息3个月左右可恢复。骨折愈合期大部分都可在3个月左右愈合。而肋骨骨折发生后需对症止痛，限制局部活动，避免重体力性活动。若为单根肋骨骨折，骨折断端一般因存在上下肋骨和肋间肌支撑发生错位，活动较少，大多可自行愈合，疼痛较轻局部止痛即可。 其治疗原则为防治肺部感染，肺部感染疼痛。若咳嗽减少可引起分泌物、痰液排出减少，引起肺炎、肺不张等相关并发症。应有效止痛才能增加患者咳嗽或减少肺部并发症。而多根多处肋骨骨折一般需手术固定处理，若无特殊影响骨折愈合原因，其恢复时间一般需3个月左右。