肋骨骨折

胸部受到外伤后，肋骨骨折几率较高，而人体有自我愈合、修复的能力，在不同时期有不同特征表现，主要如下：1、血肿机化演进期：主要是指受伤肋骨骨折初期，由于局部出现血肿、肿胀，局部疼痛症状明显，断端还存在渗血。最主要表现是疼痛症状来势凶猛，缓解程度几乎不明显，在受伤1周内主要处在该时期；2、原始骨痂形成期：经过血肿机化演进期，便逐渐进入该时期，由于血肿部分被吸收而演变成原始纤维骨痂，对肋骨骨折断端有固定作用。此时局部肿胀有所消退，疼痛开始逐渐缓解；3、骨痂改造塑型期：肿胀基本消除，较严重的疼痛症状基本消失，骨骼在成骨细胞的作用下进一步改造、塑型，使肋骨骨折基本达到坚固的愈合状态。该时期疼痛症状基本消失，只是在偶尔咳嗽、打喷嚏及患侧上肢活动时，会出现轻度疼痛。

身体多处出现疼痛可能的原因，常包括以下几大类：1、外伤：如车祸、局部摔伤等，导致的多处、多发局部软组织挫伤，或出现肋骨骨折等引起的局部疼痛。建议到急诊科进一步对症处理，如果有骨折，必要时可能需要到骨科进一步诊治；2、炎症性疾病：患者通常还会伴有局部的发红、肿胀等相关炎性表现，严重的有全身发热、寒战等，建议患者积极采取抗炎对症治疗；3、肿瘤性病变：尤其是部分恶性肿瘤晚期出现多处器官转移，而引起局部压迫症状导致疼痛。常见的是骨转移，尤其是多处骨转移，建议患者采取以化疗、靶向治疗为主的姑息性治疗。如果想明确多处出现疼痛的原因，建议患者应及时到正规专科医院，进行系统检查，再根据不同病因采取相对应的治疗措施。

肋骨神经痛，临床也叫肋间神经痛。治疗时首先建议进行胸部CT检查，明确是否有肋骨骨折或者胸腔占位性病变，或者胸膜增厚等病变。这种情况会刺激胸神经，产生肋骨神经痛的症状，建议到胸外科进行会诊治疗。对于胸椎病变，建议进行胸椎核磁共振检查，明确是否有脊髓病变，如脊髓空洞或者脊髓占位性病变。同时明确胸椎椎体病变，如压缩性骨折、脊柱结核或者肿瘤脊柱转移，产生的肋骨神经痛。对于脊髓病变，建议进行神经外科会诊治疗。对于椎体病变，可以进行手术治疗，也可以进行药物镇痛治疗，临床常用的药物就是加巴喷丁联合阿片类药物行镇痛治疗。对于由于胸椎小关节病变导致的肋骨神经痛，可以进行超声引导下的胸神经阻滞治疗。

肋骨骨裂若未合并严重的肺部贯穿伤，则无需手术治疗，因为肋骨周围被肋间肌的筋膜包裹覆盖，通常不会出现明显的移位，大部分可自行恢复，恢复时间约为4-6周。肋骨骨折在保守治疗的同时，需及时严密观察病情，防止骨折后出现继发的肺部挫伤及肺部积液渗出导致的肺部感染等病情，一旦出现肺部感染，需要使用抗生素进行消炎，尤其是针对老年患者及长期卧床的患者，肋部骨折后要特别注意出现肺部感染问题。

肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨，后与胸椎相连，构成一个完整的脚廓。肋骨轻微骨折后，通常情况下4-6周可以恢复。因肋骨周围血供较好，所以肋骨骨折愈合比其他骨折愈合略快一些。患者需要注意，肋骨轻微骨折后不要剧烈运动，减少肺的活动量，否则可造成骨折愈合较慢。同时注意休息、保暖，加强营养，遵医嘱服药。

肋骨骨折早期疼痛剧烈，需要在医生指导下进行半坐位或卧床休息，不能下床。部分患者还需要安置胸腔闭式引流管或抽液，但单根骨折疼痛减轻后可以进行胸带固定，注意咳痰不一定平躺，但需要减少活动，以减少疼痛刺激。 可以考虑将起床时受力点放在健侧或骨折较轻一侧，动作轻缓；可以寻求家人帮助，借助外力或使用保护胸廓胸带辅助起床。条件允许的情况下可以使用能变换角度的医疗床，先把上身摇到一定高度再起床。