肋骨骨折

胸廓是由多条肋骨组成的圆形的轮廓。对于一些轻微外伤造成的肋骨的损伤，局部的肿胀往往不太明显，但是会出现疼痛，尤其是会出现一些压痛，或者深呼吸时出现疼痛。如果出现这种情况，首先要引起警惕的是存在着肋骨骨折的可能。肋骨骨折有单发的肋骨骨折或多发的肋骨骨折。单发的肋骨骨折一般影响不大，但是多发的肋骨骨折往往合并有胸腔的出血，是相当严重的，建议到医院排查，进行胸片或者其他的检查，了解肋骨有没有骨折；如果存在着多根肋骨骨折的时候，我们往往需要对症治疗，包括胸带的固定，同时观察患者的呼吸以及基本情况。如果有心慌或者其他情况，还是建议到医院进一步检查，根据具体情况做相应的治疗。

如果怀疑自己肋骨骨折，胸部一定有受伤史，即胸部被撞或者被别人打击或者挤压。胸部疼痛是肋骨骨折最主要的表现，因此胸部如果有疼痛，发现胸部可能有畸形，这个时候怀疑肋骨是否存在骨折，可以自己触摸或按压，判断是否有疼痛感。 有时肋骨骨折之后，胸廓挤压征为阳性，即挤压胸廓的时候受伤部位出现疼痛。如果怀疑是肋骨骨折，建议到医院骨科门诊或胸外科门诊拍胸片，对于明显移位的骨折，一般均可发现。 对于不明显的骨折，如骨折裂纹、青枝骨折或者骨折皱缩，这时可以选择观察或者半个月左右再复查胸片，如果有明显骨痂形成，也可以判断为骨折。必要时，早期也可以做三维CT检查，进行三维重建，可以更清楚的观察骨折的情况。

肋骨骨折也是在日常生活中摔倒以后，胸部受到撞击容易发生的一种骨损伤。肋骨骨折伤后的主要症状就是局部的疼痛，特别是局部的压痛，包括胸廓的挤压痛都比较明显。轻度的肋骨骨折可能相对疼痛比较轻，随着呼吸运动的幅度加大，可能疼痛症状会逐渐加重。而对于轻度的肋骨骨折，大多数不需要特殊治疗。如果疼痛严重，可以相应的服用止痛药使其逐渐恢复。但是在疼痛伴有肋骨骨折时，一定要到医院就诊拍片，观察有无肺部损伤。肋骨骨折很容易同时伴有肺部损伤，如果漏诊肺部损伤，有可能造成比肋骨骨折严重更多的后果。所以在疼痛伴有肋骨骨折的同时，一定要注意到肺部有没有损伤，有没有呼吸困难的问题。如果有，需要及时到医院去治疗，不可延误。

临床上肋骨骨折的后遗症包括：1.疼痛：肋骨骨膜上分布着许多敏感的疼痛神经，严重肋骨骨折，骨折端错位可刺伤肋间血管、肺部，引起气胸，导致胸膜肥厚，典型症状为胸部疼痛，遇天气变化时症状可加重；2.呼吸困难：胸膜粘连时可出现活动后呼吸困难。

多根肋骨骨折可以治愈，复位固定良好情况下骨折端经历血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期，一般可以治愈。 术后需要观察敷料包扎情况以及局部皮温感觉情况，饮食需注意加强营养，少食用过甜、过咸、油炸、辛辣、刺激等食物。同时还要适当进行户外运动，补充维生素D、钙质，定期到医院复查。经过一系列正规治疗和康复后，患者一般都能恢复良好，达到受伤前状态。

部分肋骨骨折患者可出现胸腔积液，若积液量少可自行吸收，其无确定时间。而部分患者可能不能吸收，会出现胸膜腔激化、粘连、增厚。而积液量较多则需引流或置管，若胸膜腔内混有较多血凝块或引流不畅时，可能需手术处理。血胸应和气胸、血气胸、横膈破裂、陈旧性胸腔积液、创伤性乳糜胸等进行鉴别。血胸易并发气胸和血气胸。且若血胸未及时处理会导致呼吸困难、休克、胸腔感染、凝固性血胸等并发症。而胸腔积液其它原因，如渗出或感染性原因，需针对性应用抗感染药物。若不属于进行性出血可通过自行吸收，但进行性出血临床一般需手术及时探查止血。

如果胸部外伤的受伤形势比较轻，仅是胸壁软组织损伤，病人只能感觉到伤处疼痛，没有明显的胸憋气、咳嗽、咳痰等表现，处理比较简单，仅通过口服药物就可以改善，也不用进行相应的检查。但是有些伤情可造成严重的后果，比如胸部损伤以后造成肋骨骨折，如果是多根多处的肋骨骨折，会出现胸壁的软化、塌陷。病人会出现胸闷、气短、明显的呼吸困难症状，则需要找一块比较厚的衣服或者纱布等压在塌陷的胸壁上，外边用绷带缠绕固定，可以消除塌陷胸壁对呼吸的影响。 外伤若造成病人肺破裂出现气胸，则会造成肺部压缩，会出现明显的呼吸困难。在这种情况下，如果身边有针管可以用针管插到胸腔里把气体抽出，缓解胸腔内压力，从而降低病人胸闷、憋气症状，需要专业医生进行处理。

左胸痛需要口服的药物种类，与疾病种类密切相关。明确病因后再口服对应药物，才能取得良好疗效，具体如下：1、急性心绞痛：多表现为左胸痛，伴心前区绞痛、压榨痛和急性濒死感，可口服阿司匹林和扩血管药物，如硝酸甘油进行缓解；2、急性自发性气胸：多表现为左胸痛，合并胸闷、气短等，疼痛较剧烈时，可口服非甾体类止疼药物，如布洛芬等；3、外伤：若左胸部外伤导致肋骨骨折、血胸等，可使用强力止疼药物，如吗啡控制片、盐酸曲马多缓释片等；4、肺部炎症：多表现为左胸痛合并发热、咳嗽、咳痰，可针对敏感细菌使用抗生素，如头孢类抗生素或氨基甙类抗生素等。

心肺复苏是对于发生心脏猝死病人非常有效的急救手段，所以要求心肺复苏最好人人能掌握，很可能在关键时刻救人一命。心肺复苏的应用往往都已经到了生命非常危急的时刻，这时患者已经出现心脏的骤停或者呼吸停止，所以从原则上没有哪种情况是完全不能使用心肺复苏的。 如果在医院时，心肺复苏往往需要与患者和家属进行交代，毕竟这类的方法有可能造成肋骨骨折，或者因为肋骨的骨折造成气胸等情况。如果家属并不同意进行后续的抢救方法，可能就不再进行。但是如果日常碰到心脏骤停的病人，心肺复苏是非常关键和重要的手段。

心肺复苏是非常重要的抢救措施，目前国家正在积极推广，很多老百姓都已经了解甚至掌握了这项技术。心肺复苏是重要的抢救措施，没有绝对禁忌，可能会出现并发症，但是发生频率并不高，比如胸骨骨折、肋骨骨折，若患者胸腔内或者腹腔内出血，骨折后会加重胸腔、腹腔出血，包括心包内出血，甚至会加大出血量。 心肺复苏的并发症不是很常见，所以，不能因为有并发症而放弃心肺复苏，遇到心跳骤停的患者要第一时间给予积极的心肺复苏。