肋骨骨折

气胸手术后恢复时间，应根据气胸类型，以及病人的身体状况进行分析，常见分析如下：1、自发性气胸：由于这部分病人年轻人占较大比例，因此在手术治疗后，通常1-2周即可恢复，但应循序渐进进行身体功能训练，由轻到剧烈的规律进行锻炼；2、外伤性气胸：除气胸外还有胸部外伤，比如外伤造成的气胸，通常合并有肋骨骨折，因此病人气胸在手术治疗后，恢复时间要与骨折和其它外伤愈合时间相累加，通常需要2-4周的时间才能恢复；3、其它方面：自发性气胸的慢阻肺(即慢性阻塞性肺疾病)病人，通常年纪较大，且肺部常年有慢性炎症性疾病，肺本身质量不好，营养状况不是特别理想，病人经过手术治疗，恢复时间要相应延长，平均4-6周才能恢复，即使恢复后仍需控制肺部炎症。如果肺部的炎症继续进展，通常还会出现复发性气胸的情况。

肋骨神经痛的严重程度与疼痛产生病因相关，具体情况如下：1、肋骨骨折刺激肋间神经：产生神经痛，这种情况较严重；2、肋骨骨折后骨折面刺激胸膜：产生气胸，这种情况比较严重，建议及时到医院进行就诊、检查。患者如果发现肋骨骨折，建议就地平躺、平卧位休息，不要移动以免刺破胸膜导致气胸；3、肋软骨炎刺激肋间神经：产生疼痛，可以通过局部热敷缓解疼痛，也可以口服药物镇痛，还可以进行局部注射治疗缓解；4、胸椎病变：尤其是胸髓占位性病变或者胸椎椎体占位性病变，这种情况比较严重，建议进行胸椎核磁共振检查，明确病因之后进行相应的治疗。

肋骨骨折一般由外来暴力所致，直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打压部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。间接暴力作用于胸部时，如胸部受到挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。 开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤。此外，当肋骨有病理性改变，如骨质疏松、骨质软化或在原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上，也容易发生病理性肋骨骨折。

肋骨骨折后胸腔积液比较常见，实际为瘀血积聚，为骨折后出血积攒于胸腔中所致。其严重程度与肋骨骨折的数量以及是否发生错位、是否合并内脏损伤有关。其中，轻度多可自行吸收，中度则需通过临床穿刺或利用引流管将积液引出。另外，若为重度胸腔积液，需考虑活动性出血，如肋骨与肋骨间血管断裂，或肺上较大裂伤出血，需急诊手术探查进行彻底止血。

连枷胸一般指多根肋骨骨折造成胸壁软化而引起的反常呼吸，患者吸气时胸部向外膨出，呼气时胸膈内陷，容易导致严重的低氧血症和血循环障碍，患者通常有外伤史、车祸史、胸部挤压史。 如果患者出现连枷胸样改变，需进行CT、B超、血气分析等检查，观察患者有无合并损伤，比如肺挫伤。症状较轻的连枷胸患者进行单纯的胸膜固定即可，比较严重的患者可出现低氧血症、循环功能衰竭，需引起重视。建议患者进行手术行肋骨内固定，以纠正反常呼吸和循环功能紊乱。

肋骨形状特殊，相比其它骨骼较稳定，一旦发生骨折不易出现错位，临床症状相对较轻。但肋骨骨折具有特殊性，若发生肋骨骨折，患者呼吸时会刺激骨折断端，导致局部肿胀、疼痛。 另外，肋骨多处骨折可导致胸腔内形成负压，使局部胸廓变形。一旦出现大面积骨折，可能会出现连枷胸，甚至出现气胸，导致呼吸困难。

正常人肋骨遭受暴力可以造成肋骨骨折，暴力分为直接暴力和间接暴力，直接暴力引起肋骨骨折发生在承受暴力区，断端可陷入胸腔，损伤肋间血管、胸膜和肺部，并发血胸或气胸；间接暴力，如胸部前后受挤压，多在肋骨中段折断，骨折端向外。较大暴力，如坠落伤时因瞬间暴力，肋骨同时承受直接暴力和间接暴力，容易造成多处肋骨骨折。 枪弹伤常导致开放性、粉碎性肋骨骨折，胸廓属于骨性架构，同样暴力作用于胸廓对称部位一般不容易引起骨折，但是作用于侧胸壁中部容易引起骨折。还有特殊情况，如老年人因肋骨脱钙、脆弱、弹性差容易发生骨折。恶病质病人因长期营养不良、骨质疏松易发生骨折，肿瘤患者因肋骨转移造成骨质破坏，轻微力量即可导致病理性骨折。

多发肋骨骨折后如果未给予及时复位，可能会出现畸形愈合，从而导致胸廓变形、两侧不对称。而多发肋骨骨折后损伤和刺激肋间神经，会导致患者出现肋间神经痛。其合并血气胸时，局部残留血气会产生蛋白附在胸膜，从而出现胸膜肥厚、胸膜粘连等后遗症，且活动时患者会出现呼吸不畅、局部疼痛、胸部疼痛等症状。 肋骨骨折愈合后遇到寒冷刺激可能会出现胸部疼痛，一般出现在伤后3-5天。此时若未影响睡眠可以不服用止痛药物，影响睡眠时可以适当给予药物治疗。所以不必过于恐慌，骨折疼痛一般在半个月后明显减轻，完全愈合大约需要两个月左右时间，若影响呼吸可以到医院就诊。

肋骨骨折复查一般在一个月左右，通过复查可以明确肋骨骨折愈合情况，以及是否出现其它合并症或并发症，如血胸或气胸等情况。假如无此类情况，一般一个月复查一次即可。 多根肋骨骨折可以治愈，且多根肋骨骨折本质是骨折，只是数量不止一根。复位固定良好情况下骨折端经历血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期一般可以治愈，术后需要观察敷料包扎情况以及局部皮温感觉情况。 饮食需注意加强营养，少进食过甜、过咸、油炸、辛辣刺激等食物，同时还要适当进行户外运动，补充维生素D、钙质，定期到医院复查。经过一系列正规治疗和康复后，患者一般都能恢复良好，达到受伤前状态。

肋骨骨折是否卧床需依据患者严重程度判断，肋骨骨折早期疼痛剧烈，严重会造成血胸或气胸。刺伤肺部后还会导致憋喘、胸腔积液。且肋骨骨折严重还会出现连枷胸，造成反常呼吸运动，造成生理功能异常，容易引起感染，需要在医生指导下进行半坐位或卧床休息，不能下床。而部分患者还需安置胸腔闭式引流管或抽液，单根骨折疼痛减轻后可进行胸带固定，注意咳痰不一定平躺，但需减少活动以减少疼痛刺激。 所以肋骨骨折是否需要进行卧床，主要根据患者病情判断，若出现连枷胸需住院治疗，且患者一般需要卧床休息。但单根肋骨骨折甚至不全肋骨骨折，在早期可以在胸带固定下进行适当活动，可以促进患者愈合，具体情况可以到就近医院就诊。