肋骨骨折

胸外按压的禁忌症主要是有以下几点： 1、肋骨骨折，如果出现了外伤性肋骨骨折，继续进行胸外按压可能会使骨折端移位，移位明显者可能刺伤胸腔脏器，如心脏、肺部； 2、心脏受伤，如果出现心脏破裂或者心脏压塞等情况，继续做胸外心脏，按压会使受伤的心脏情况更加严重，必须紧急开胸，做胸内心脏按压； 3、肺部损伤以及外伤性血气胸，如果存在这些情况，继续做胸外心脏按压，可能会使肺部损伤及血气胸的情况加重，不利于病情恢复； 4、肿瘤晚期或者多脏器功能衰竭的病人，做胸外心脏按压没有太大的意义，通常不建议做。

心肺复苏挽救了无数生命，但是心肺复苏的胸外按压有时也会造成患者损伤。胸外按压损伤主要包括胸骨骨折、肋骨骨折、心脏以及心包损伤、血气胸等，一般规范的心肺复苏超过10分钟以上，就有可能会导致患者肋骨骨折。胸外按压损伤有时难免，尤其对于老年患者和伴有骨质疏松的患者，甚至在按压的第一下就可能造成骨折。 为减少胸外按压造成骨折的发生，胸外按压时要注意技巧。首先要注意正确的按压手法，按压时手掌根要按压胸骨中下1/3处，手掌根避免左右移动，双手手指翘起，不接触胸壁。对于老年患者，刚开始按压时按压深度可以稍微浅一点，大概在1-2cm。先让患者胸壁适应按压状态，随后逐渐循序渐进增加按压深度到5cm左右，这样可以减少患者骨折的发生。

心肺复苏常见并发症主要有以下几种： 1、肋骨骨折和胸骨骨折，一般规范心肺复苏超过10分钟以上，可能会造成肋骨骨折，尤其是老年人和伴有骨质疏松的患者，特别容易出现肋骨骨折。老年人进行心肺复苏时需要采用技巧，例如按压幅度略小，逐渐增加按压的幅度； 2、肺挫裂伤和血气胸，主要和肋骨骨折相关，多数情况下是因为肋骨骨折插入肺或胸腔造成的损伤； 3、吸入性肺炎，较多见，多数是在患者进食以后出现的心脏骤停，在给患者进行心肺复苏时，胃内容物反流入气管造成吸入性肺炎； 4、脂肪栓塞，这种并发症相对较少见，多数情况是由于胸外按压时，脂肪组织进入血液循环造成的栓塞； 5、胸外按压过程中出现心脏破裂出血。

右侧第10根肋骨骨折，常见治疗措施如下：1、保守治疗：对于单根肋骨骨折，一般保守治疗即可，用胸带把肋骨骨折处固定，同时注意不要剧烈活动肋骨，让骨折较好生长。还要注意不要摔跤、受伤，避免肋骨骨折再次受伤而影响恢复。可以用红外线、微波等理疗设施，也可以通过服用口服药物起到辅助治疗作用，如安康信、西乐葆，可以起到消炎止痛的作用，还可以服用迈之灵等药物，起到消肿作用。此外，还可以用伤科接骨片等中药起到痛经活血的作用；2、手术治疗：较严重的肋骨骨折如骨折后骨折端刺入肺部引起气胸，一般较少见，可能需要手术治疗，复位肋骨骨折，用钢板固定。

骨折常合并局部肿胀，一般消肿时间需1-2周，根据骨折情况、部位不同，恢复时间各异。 如肋骨骨折，不会出现明显的肿胀，腓骨骨折肿胀明显，轻微骨折可出现稍微肿胀，骨折断端移位、出血，会导致明显肿胀。 骨折越重，肿胀消退时间越长，靠近骨干部位骨折，移位明显，出血多，常伴严重肿胀，可以抬高患肢，促进肿胀消退。同时鼓励患者进行肌肉力量训练，有助于肿胀消退。

肋骨骨折患者首先建议到医院常规进行X光片检查、CT检查，骨折无明显移位者，可以给予简单固定，方便患者呼吸，减轻疼痛。骨折出现移位者，需考虑进行手术复位，有利于患者恢复，减轻骨折并发症。肋骨骨折合并气胸者，需要进行紧急手术处理。肋骨骨折放置的内固定一般不需取出，不会影响骨生长情况，下肢负重部位骨折内固定建议按时取出。

脊椎断裂患者多伴有比较明显的外伤史，比如车祸、高处坠落这些比较常见，还有躯干的挤压等，我们做检查可以看到脊柱有畸形，脊椎的棘突骨折可以见到皮下淤血，伤处局部疼痛，如颈椎疼、胸背痛、腰痛或者下肢痛。脊柱的棘突会有比较明显的浅压痛，脊椎的背部肌肉痉挛，骨折的部位有压痛和敲击痛，如果是颈椎骨折，屈伸运动或者颈部的回旋运动时，会受到一定的限制，胸椎骨折，躯干的活动会受到限制，如果合并有肋骨骨折，可能还会出现呼吸功能受限，腰椎骨折时，腰部的活动也会有受限，而且会有比较明显的压痛，下肢的屈伸会觉得腰部也会有疼痛；如果合并有脊髓损伤，可能会有不全性的或者完全性的瘫痪表现，比如皮肤的感觉、下肢肢体的功能运动，还有大小便的功能障碍等。脊椎损伤的程度不同，表现也不同。

胸骨骨折会自愈，但具体要根据患者骨折情况而定，如单纯胸骨骨折且无明显移位时，通常可自愈。临床约有一半胸骨骨折患者，骨折部位无明显移位，这样的患者大部分无需手术治疗，患者只需卧床休息两周，避免胸部用力活动引起局部活动性出血，通过保守治疗可得到治愈。 但有些情况的患者需尽早手术治疗，如胸骨骨折后移位较明显，局部可见畸形，这类患者易产生并发症，早期手术治疗有利于患者快速康复，减少严重并发症发生。胸骨骨折合并胸骨后的血肿或合并多发肋骨骨折，形成连枷胸，这类患者手术的目的是探查有无严重合并症，同时恢复胸廓稳定性。因此胸骨骨折能否自愈要按照具体情况而定，患者一定要到正规医院，找正规医生对病情检查后，给出结果判断，而医生要检查患者是否有自愈可能，针对患者自身情况，给予个体化治疗处理。

右侧肋骨突然疼痛，可能是以下原因引起：1、右侧肋骨外伤引起肋骨、肋间神经、肋间肌肉损伤，可以刺激局部神经，出现肋骨突然疼痛的症状，其中右侧肋骨骨折时疼痛较为明显，并伴有局部的骨折畸形、呼吸困难，拍摄X光片能进一步确认；2、肺部疾病如支气管肺炎、胸膜炎、肺结核、肺部肿瘤等，可以刺激胸膜神经，从而产生右侧肋骨突然疼痛的症状，其中肿瘤还可以导致右侧肋骨发生病理性骨折，从而引起疼痛症状加剧，拍摄CT或核磁共振能够进一步确认；3、右侧肝胆疾病如肝脏炎症、胆囊炎症、胆囊结石、肝脏肿瘤、胆管炎症、胆管结石肿瘤等，可以刺激内脏神经，因内脏神经与胸壁神经联系，可诱发右侧肋骨突然疼痛，通过彩超和CT扫描能基本确认。因此如果产生右侧肋骨突然疼痛，需要及时到医院门诊就诊，尽快诊断和治疗。

左边肋骨下方出现疼痛，常见原因如下：1、外伤引起软组织损伤、肋骨骨折、脾脏破裂和肠道破裂，均可造成左边肋骨下方疼痛，甚至会伴有失血性休克、严重腹部疼痛，可通过彩超检查、CT扫描进一步确认；2、如果患有胸膜炎症、支气管肺炎、支气管肿瘤、结核，可刺激神经而引起左边肋骨下方疼痛症状，通过CT扫描和听诊能进一步确认。如果患有脾脏肿瘤、脾脏囊肿、肠道肿瘤、肠炎等疾病，也可能会引起左边肋骨下疼痛症状，通过彩超CT扫描、消化内镜检查能进一步确诊，患者会有剧烈疼痛，甚至会有消化道出血；3、泌尿系统感染、结石患者的症状与神经有联系，会通过内脏神经引起左边肋骨下方躯干部分疼痛，此时也需要引起重视；4、妇科疾病如妇科炎症、妇科肿瘤，同样会通过神经联络导致局部疼痛。