肋软骨炎

首先我们要了解肋软骨炎是一种什么样的疾病，肋软骨炎是由于肋软骨发生无菌性的炎症，这个病的病因目前还不了解。它主要的症状位于胸部，病变的部位主要位于肋骨，因此有一些医院将肋软骨炎归到了胸科疾病，所以把这个病放在胸科来诊治。另外一部分医院认为肋软骨炎发生在肋骨上，所以说是由骨科来处理这一类疾病更加合理，所以说把这类疾病放在骨科去治疗。因此，对于肋软骨炎需要挂什么科这个问题需要患者到各个医院先去咨询，根据每个医院划分的范围以及习惯再进行挂号，从而避免引起不必要的麻烦。

肋骨软骨炎起病缓慢，突出的临床表现为受累软骨膨隆、肿大，有明显的自发性疼痛和压痛，局部无红、热改变。病变好发于左侧第2肋软骨，其次是右侧第2肋软骨，以及第3/4肋软骨。皮肤无红、肿、热等炎症改变，患处疼痛和压痛的程度轻重不等。痛点较为固定，咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等胸廓过度活动时加剧疼痛，严重者会牵涉半身疼痛。肋软骨炎的主要症状为局部疼痛，一般历时2-3个月，可自行缓解或消失。但部分患者反复发作，时好时犯，时轻时重，迁延数月甚至数年。

肋软骨炎在临床上较常见，通常易被忽视。人的肋骨和胸骨结合的部位有软骨，称为肋软骨，肋软骨由于长期挤压、受凉、肺部炎症或某些位置的炎症侵袭到局部肋软骨，均会导致肋软骨炎。肋软骨炎的特点是胸骨与肋骨接茬的位置疼痛，且按压疼较明显，部分患者疼痛可放射至后背、肩部及上肢，此种疾病称为肋软骨炎。肋软骨炎通常多见于左侧，需与心脏疾病进行鉴别，若在右侧需与肝胆疾病进行鉴别。治疗方法如下： 1、解除病因，如长期压迫所致，需解除压迫，如受凉引起，需进行局部温熏，可用双氯芬酸等消炎止痛药物，也可局部涂抹双氯芬酸乳剂或活血化瘀的中药，均可缓解疼痛； 2、针灸、理疗等方法，可消炎止疼、活血化瘀、舒筋通络。

双肋胀疼的原因有很多，主要原因有肋软骨炎、胸壁软组织损伤、肋骨骨折和肿瘤等。肋软骨炎主要是肋软骨的无菌性炎症引起，主要的治疗包括热敷、理疗、外用膏药、口服消炎镇痛药，必要时可以进行局部封闭治疗；胸壁软组织损伤主要是外伤所致，有时也可在咳嗽或喷嚏后出现，主要是休息、外用膏药、口服消炎止疼药和活血化瘀的药物； 肋骨骨折主要是外伤所致，有时也可在咳嗽和喷嚏后出现，一般都是在肋骨存在病理疾病的基础之上，主要需要休息、制动、口服消炎止痛药物，必要时可以手术治疗。 如果是顽固不愈的疼痛，一般止疼药效果不好，要考虑局部恶性肿瘤的可能。常见的是转移性肿瘤，应该根据具体的情况，采取合适的治疗措施。 还有一些内科疾病表现为双肋的胀痛，我们一定要及时就医明确诊断，在医生的建议指导下进行对因治疗。

肋软骨炎又称为Tieze综合征，是临床常见的疾病。肋软骨炎是原因不明的肋软骨非化脓性炎症或者软骨膜炎，好发于2-5肋软骨处，第二肋软骨最为常见，多见于25-35岁的成年人，病程迁延且容易复发，经常不为医生重视。肋软骨炎通常有以下几种症状：1、早期症状：患者常表现为局限性疼痛伴肿胀，痛点固定，常伴有咳嗽，进行深呼吸、扩展胸壁等动作时会引起胸廓过度活动时疼痛；2、晚期症状：若病情迁延反复，症状发作后期可出现肋软骨串珠样改变，但X线及实验室检查无明显异常。目前肋软骨炎的具体病因尚不明确，通常认为与病毒感染或者机械性损伤有关，劳累、饮酒或者气候变化是本病的常见诱因。其病理表现为肋软骨膨胀性增生，细胞体积增大，肋软骨膜纤维增厚，血管增生。肋软骨膜在损伤后修复，因大量肋软骨细胞增生和软骨膜纤维增厚，使肋软骨区骨膜粘连、硬化，导致肋软骨动态平衡失调，骨膜张力增加，牵拉分布于肋软骨表面的肋间神经前皮支神经末梢，产生持续且定位明确的疼痛，因而患者常由于胸部疼痛难忍前往医院诊治。目前软骨炎的治疗主要是应用封闭疗法，或者使用非甾体类抗炎药物缓解疼痛症状。

感染性肋软骨炎又称为化脓性肋软骨炎，是临床比较少见的外科感染性疾病，导致肋骨感染的病原菌很多，如人体肋骨如果有病原菌感染，会导致感染性肋软骨炎。一般导致炎症的病原微生物主要包括化脓性细菌或者真菌，感染通常从其他部位转移而来，即人体在虚弱时，血液里可能有细菌定植在此处，进行繁殖后引起局部感染。 感染性肋软骨炎的主要临床表现是肋骨部位红、肿、痛，部分患者可能会感觉到胸痛等，疼痛程度由于每个人表述不同而不同，严重的患儿可能痛得连呼吸都困难，咳嗽都会很痛。如果感染比较严重，导致局部破溃，就会形成窦道。感染性肋软骨炎患儿往往合并明显的全身性感染，可能伴有发烧、寒战等症状。 治疗主要是保守治疗和手术治疗两种，保守治疗适用于不严重的患儿，炎症不严重，没有大量脓液形成，经过抗感染治疗，注射消炎药即可好转。如果是严重感染，已经有脓液形成，甚至已经发展为肋骨骨髓炎，则应及时行外科手术引流骨髓腔内或者脓肿内的脓液，再结合抗感染治疗，才会逐渐好转。

大多数胸肋软骨炎是非特异性的肋软骨炎，与劳累、焦虑、心情不畅及病毒感染等因素导致的机体免疫力减弱相关。大多数胸肋软骨炎患者，通过休息、营养支持、调整心态等，可以自愈。胸肋软骨炎的主要症状为胸骨旁肋软骨处的局限性疼痛，部分患者的疼痛较剧烈，需要口服止疼药物并做对应治疗。如果胸肋软骨炎疼痛长期不愈，且有加重趋势，建议前往医院做进一步的检查。胸肋软骨炎可通过胸部CT检查，排除胸部炎症、肿瘤或先天性畸形导致胸肋部疼痛的可能。

肋软骨炎需根据具体病因，才能决定是否能自愈，如下所示：1、外伤：外伤导致的肋软骨炎，如车祸伤、挤压伤或慢性的劳损造成损伤，即局部无菌性炎症，此时如果病因能得到有效控制，病人注意休息、调理、营养支持、局部避免劳累、注意保温、做理疗，可能会逐渐恢复；2、严重、复杂疾病：有些比较严重的或病因比较复杂的疾病，如病毒感染性的肋软骨炎，除需从病因控制外，还要做相应的干预性治疗，需要用抗病毒的药物，局部再配合理疗，改善循环，提高自身免疫力，才能控制病情发展，达到治愈效果；3、继发性免疫功能代谢紊乱：如风湿、类风湿疾病、糖尿病等导致的肋软骨无菌性炎症，需要从病因控制。如糖尿病患者，需进行血糖控制，改善营养，改善机体的血液循环；如风湿、类风湿疾病的患者，需要到相应的专科做治疗，控制原发疾病，才能达到比较好的效果。肋软骨炎在有些情况下能自愈，但在另外一些情况下，需要外界的干预治疗，才能达到比较好的治疗效果。

判断肋软骨炎疼痛，肋软骨炎发病部位是在肋骨与软骨交界区域，在胸骨前方会出现局部疼痛，甚至也出现肿块。通常情况下软骨炎发生在女性比较多见，部分与自身免疫有关，部分疼痛与情绪有关系，通过休息之后会有缓解，但在深呼吸，比如做扩胸运动时，会出现疼痛比较明显，局部肿块会比较明显。疼痛如果判定出来确定是肋软骨炎之后，没有特殊治疗方法，需要配合物理治疗，比如局部热敷，还有药物使用，局部使用扶他林软膏之类的药物治疗，最重要的是良好的休息。通过以上综合治疗，通常情况下肋软骨炎能缓解，但还需要与其它疾病鉴别，比如受到外伤、炎症，甚至肿瘤性疼痛。但肋软骨炎疼痛一般情况下并不明显，是慢性疼痛，而有时疼痛休息之后能明确缓解。但肿瘤性疼痛，会出现夜间疼痛比较明显，休息之后并没有得到良好的减轻，需要及时就诊，进行相关检查鉴别诊断。

胸下面肋骨疼，具体原因如下： 1、肋软骨炎； 2、睡觉时或者工作时胸廓受压迫后，会引起局部性损伤疼痛； 3、肋间神经疼，即神经本身的病变引起疼痛，比如带状疱疹病毒引起，或者是糖尿病引起的周围神经损伤，引起的肋间神经疼痛，或者是胸椎本身病变，包括椎间盘突出或者胸椎的结核肿瘤，压迫肋间神经引起的疼痛； 4、内脏的因素，比如心脏缺血或者肺的问题，心血管的疾病都有可能会引起胸壁疼痛。