肋软骨炎

左边胸部有肺、心脏、肋骨、神经等，导致左胸周围总是隐隐作痛的常见原因如下： 1、患者由于心脏原因导致左胸隐痛，要考虑有没有心肌缺血、心梗，需做心电图或者抽血判断有无心脏疾病； 2、肺部病变引起胸痛，需明确有没有肺梗死，即血栓掉到肺里，肺梗死比较严重，患者多伴有胸闷、气急，胸痛等症状； 3、其他，如肋间神经炎、肋软骨炎、单纯疱疹病毒感染，都可出现左胸隐痛。 因为心肺最主要，应先排除心脏原因，之后排除肺部原因，再考虑其他肋软骨炎、肋间神经炎等。还有比较少见的单纯疱疹病毒感染，比如有些患者先表现疼痛，过段时间才出现发疹。

胸外侧疼痛时可根据情况采取措施，内容如下： 1、因为外伤导致胸部疼痛，可能有外伤史，大多数患者因外伤引起，在就诊过程中也会及时与医生反应，进行相应检查； 2、肋软骨炎与相应无菌性炎症导致的疼痛，在进行抗感染治疗后疼痛即会缓解； 3、如果排除既往外伤史或者其它炎症，出现疼痛要引起一定重视；如果出现渐进性加重的疼痛，一定要进行相应影像学检查，建议做胸部CT，查看有没有相应肿瘤引起的疼痛。因为肺癌特别是肺肿瘤长到离肋骨比较近的胸膜，往往会侵犯胸膜、胸壁、肋骨，导致相应疼痛，为相对比较严重的症状，要积极治疗。

左胸肋骨按压疼痛，要考虑以下几个方面的原因： 1、肋软骨炎等炎症：需要到骨科进行治疗； 2、心脏：因为心脏也位于左侧，左侧出现按压痛可能要做心脏的B超，以及相应的心肌酶谱、心肌标志物等血液检查，确认是否有心脏方面的疾病； 3、肿瘤疾病：因为恶性肿瘤出现在距离胸膜比较近的位置，可能会累犯胸膜、胸壁、肋骨而导致疼痛，需要到肿瘤科或者专业的肿瘤专科医院进行治疗。 因此，当出现左胸肋骨压痛，需要进行胸片或者胸部CT，以及B超、血液学的检查进行综合的评估，诊断明确后到相应的科室进行治疗。

胸口按压疼痛可能是胸骨疼痛综合征，胸壁疼痛较常见，病因也较多，部分疾病比较常见，比如肋软骨炎。而胸骨疼痛综合征相对罕见，该病会导致肌筋膜疼痛，主要表现在胸骨前部，也可能会累及到胸骨后甚至上臂内侧，而上述表现与心肌梗死有很多相似之处，在临床上也容易误诊。 胸骨疼痛综合征的疼痛范围主要在前胸部，即按压胸骨时会导致疼痛比较明显，还有部分疼痛会放射到上臂内侧。另外，疼痛并不会因为胸部运动或者肩部运动而加重。 胸骨疼痛综合征时轻时重，呈间断发作，目前临床上主要采用局部触发点注射治疗，可以达到十分理想的效果。

吸气时左侧肋骨下面隐痛，常见原因如下： 1、肋软骨炎，剧烈活动，如呼吸特别急促或波动特别大时，易出现损伤肋间肌的情况，从而继发肋间神经痛； 2、区别有无牵涉性疼痛或心肌缺血，因心脏在左侧，患者出现心肌缺血，早期表现不典型，是心前区疼痛等，可以表现在左侧肋骨，也可以表现在左肩，甚至左侧后背区域疼痛。此时，患者需做心电图，明确有无心肌缺血。 如果患者是单纯肋软骨炎或肋间神经痛，可以通过局部外用消炎药物减轻疼痛。如果患者是心肌缺血引起的牵涉痛，需要到医院心内科就诊，从而进行针对性治疗。

肋骨发炎可能性较小，肋骨骨膜、肋骨与胸骨和脊椎骨交界位置的软骨炎常见，称为肋软骨炎。所以肋骨炎并不准确，应该称为骨膜炎或肋软骨炎。其症状主要为疼痛，比如肋软骨炎，疼痛位于胸骨与肋骨结合部位，前胸位置靠侧方有肋软骨炎等。 肋骨骨膜炎多见于肋下缘，劳累、久坐或着凉时，会出现该症状，而且炎症持续时间较久，1-3个月甚至半年反复发作。只要除内脏疾病外，炎症都不严重，用药治疗即可。

在门诊有很多小孩子，尤其5-12岁的孩子看门诊，主诉是胸口刺痛，家长会非常紧张，认为是心脏出问题。小孩子在描述过程中，可能心脏部位有刺痛，但并不一定是心脏本身出现问题，因为这个部位还有胸膜、胸骨和其它原因。这种情况最多见的是胸膜炎、肋软骨炎，孩子在生长发育过程中产生的生长痛。但是为了预防有其它原因，一般都会给这些孩子做全面的心脏查体，比如做心脏超声、拍胸片、抽血化验有无心肌炎的表现。 如果这些情况都排除以后，大部分孩子心脏刺痛，随着孩子生长过程，会自行缓解。如果还是不能缓解，而且排除心脏的原因，可以吃药物缓解疼痛。另外，心脏病会引起刺痛，在小孩子中这种情况比较少见，经常表现的是心功能不全、心衰和缺氧发作，没有明显心脏刺痛的表现。成人有可能涉及到冠心病、主动脉夹层等风险，可以建议病人做心脏CT排除病变。

左肋骨边缘疼痛的原因很多，常见有以下几种：1、外伤：可能会导致肋骨骨折，或肋部肌肉、韧带等软组织损伤，从而出现肋部的疼痛，且患者多有外伤病史；2、慢性炎症：长期劳损、慢性咳嗽等慢性炎症会引起肋软骨炎，继而导致肋部疼痛，患者在疼痛部位还有明显压痛；3、胸椎病变：在肋间神经走行过程中受到压迫、刺激，或存在部分胸椎病变，引起肋间神经痛，患者也会出现肋部周围剧烈疼痛；4、皮肤科疾病：如带状疱疹等，表现有皮疹，患者也可能会出现肋间神经痛。因此，如果患者长时间存在肋骨边缘疼痛，可到骨科，或皮肤科等科室就诊，进行肋骨，或胸椎的影像学检查，包括X线、CT、核磁共振等，以明确诊断。多数左肋骨边缘疼痛患者经过保守治疗后，包括休息、服用药物、外用药物等，或口服抗病毒药物等，症状均可获得明显缓解。

肋骨疼痛的原因常见有以下几点：1、内脏系统疾病：如果是右侧肋骨疼痛，要排除肝脏、胆囊疾病，如胆囊炎、肝脏肿瘤、炎症等。如果是左侧肋骨疼痛，要排除胃部疾病、肠道系统疾病等；2、外伤：外伤可能会导致肋骨骨折，或肋部筋膜、肌肉、韧带等软组织损伤，出现肋骨疼痛，患者通常都有外伤史；3、肋软骨炎：主要是由于长期慢性劳损、慢性咳嗽，导致肋软骨出现慢性炎症，产生疼痛；4、肋间神经痛：在肋间神经的走行过程中如果受到压迫、刺激，也会出现肋间神经痛，一般患者疼痛比较剧烈。如果长时间出现肋骨周围疼痛，建议患者应尽早到普外科，或骨科就诊，可能需要进行肝脏、胆囊等内脏系统检查，或进行肋部的影像学检查，如X线、CT、核磁共振等，以明确诊断。多数肋骨疼痛的患者通过采用保守治疗，如休息、理疗、按摩，以及外用，或口服非甾体抗炎药物后都能缓解。

大三阳患者肝区疼痛原因如下： 1、胆道疾病：如胆囊炎或胆结石，80%慢性肝病患者都合并胆道疾病。胆囊炎疼痛位置多固定、局限，呈钝痛或绞痛发作，采用腹部超声可以确诊； 2、胃炎：慢性肝病患者常合并胃炎占总比例70%左右，有时可以反映到肝区不适。除疼痛感觉外，会伴有饱胀不适和嗳气感； 3、肋软骨炎：游走性肋缘疼痛，局部存在明显压痛、咳嗽，深呼吸时疼痛加剧； 4、腹直肌右上段劳损：表现为表面压痛，弯腰时更为明显； 5、右侧膈胸膜病变：临床较为少见； 6、肝细胞肝癌：较为少见，早期肝细胞肝癌由于位于肝脏内，不会存在肝区疼痛，中晚期肝癌由于体积较大，触及肝脏被膜出现疼痛。