聂雷生

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
肌肉萎缩最好的治疗办法就是在对因治疗的同时进行综合性治疗，包括康复治疗、理疗等手段。有些肌肉萎缩是由于神经疾病引起的，比如外周神经炎、格林-巴利综合征等，这种疾病造成的萎缩要进行原发疾病的治疗，比如丙种球蛋白、免疫调节剂、营养神经药物应用，在对因治疗的同时加上康复训练治疗，同时也可以进行理疗、热敷、针灸的综合性治疗。还有一种情况就是废用性肌肉萎缩，主要是由于失用造成的，可以采用康复训练以及理疗等上述手段。对于神经压迫性疾病往往要通过手术解除压迫以后再采用康复训练以及理疗等综合治疗手段。所以肌肉萎缩的治疗先要找到病因进行病因的治疗，然后采用康复训练、理疗等综合性手段进行治疗。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
腰椎的疼痛原因是比较多的，最常见的是腰椎间盘突出、老年骨质疏松性压缩性骨折、第三腰椎横突综合征、腰肌劳损。需要做腰椎的磁共振检查，明确疼痛的原因，根据原因进一步处理，如果是第三腰椎横头综合征、腰肌劳损，局部打封闭或者戴腰围，口服美洛昔康，如果是腰椎间盘突出压迫神经，需要手术治疗才能够恢复。老年骨质疏松性压缩性骨折，最好能够行微创手术，也就是椎骨内打入骨水泥治疗，压缩性骨折绝对卧床休息两个月，能够部分改善，会残留椎体压缩畸形导致脊柱变形。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
孕妇的肋骨疼痛是一种正常的生理现象，随着孕龄的不断增长，胎儿的不断增大，子宫也会不断增大，增大的子宫向下会压迫患者的耻骨，造成耻骨的疼痛。向上会压迫患者的肺部，以及胃部和肝脏，脏器受到压迫，就会导致腹腔体积的增大，从而压迫肋骨产生疼痛，孕妇随着孕期的增长，会有肋骨疼痛的现象，这种情况都是正常的，无需特殊治疗。由于正在怀孕，也没有办法通过口服药物缓解症状，建议患者可以选择平躺休息，使用腹部来进行呼吸，疼痛的症状会逐渐缓解，也可以去辅助局部做热敷，能够取得良好的效果，等生育后，这种症状就会缓解。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
早上起来所出现的腿抽筋，由于受凉所导致的，受凉可以使肌肉缺血、缺氧而引起收缩，腿部的肌肉和肌腱发生了收缩后，就会出现抽筋的现象。抽筋的持续时间不长，大约在几十秒到几分钟就会结束，患者在抽筋时，可以选择用热毛巾进行热敷，也可以使用暖水袋进行热敷，能够取得良好的效果，可以对抽筋的肌肉进行按揉，局部的血液循环加快后，抽筋的症状就会改善，不会持续太长时间。患者在夜间睡觉时，一定要做好保暖，尤其在季节交替时，在夏天避免空调的温度太低和风扇直吹，注意腿部的保暖，抽筋的症状，就可以得到缓解，症状发作比较频繁，建议到医院进一步就诊。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
踝关节出现酸痛的症状，常见的原因有以下几方面：1、踝关节的慢性劳损，由于长时间站立、行走或者踝关节过多活动，导致局部出现累积性的伤害，一般都是关节骨质或者关节软骨出现微损伤，这些微损伤就会刺激性的产生酸痛症状。2、可以见于踝关节周围的血液循环不良，比如局部的肿胀、炎症反应或者本血管存在问题，比如静脉曲张，会导致静脉回流受阻，局部的组织间隙压力增高，会牵拉局部神经，造成相应的酸痛症状。3、可见于踝关节的肿瘤，比如骨质的肿瘤或者软组织肿瘤压迫局部组织，导致出现压迫性的酸痛症状。建议患者上医院进行详细的检查，明确诊断。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
骨关节炎的治疗需要根据不同的病程采用不同的治疗方法，骨关节炎的发生与外伤、劳累、受凉以及关节的退变有关。早期主要采用保守治疗的方法，通过休息、保暖以及功能锻炼，预防骨关节炎病程的发展，尽量避免超负荷的剧烈运动，减少肢体负重，尽量减少爬楼梯、爬山等。适当进行关节周围肌肉的功能锻炼，增强关节的稳定性，如果存在骨质疏松可以适当进行补钙，可以口服营养软骨的药物，比如硫酸氨基葡萄糖胶囊，如果关节局部有明显疼痛，可以通过口服抗炎镇痛药物缓解症状，比如尼美舒利。可以通过关节腔注射透明质酸营养软骨，润滑关节，减少磨损，对保守治疗效果不理想，局部出现明显的肿胀导致肢体活动受限，可以通过关节置换术进行治疗。

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髌骨关节炎应该是不能久站，髌骨关节炎是由于长时间的关节摩擦或者体力劳动，也可能是长时间的运动方法不对引起的膝关节的炎症。以膝部不适，髌骨后方疼痛、膝内侧隐痛，活动时疼痛加重，继而自觉髌骨之间有摩擦感，髌骨有压痛为主要表现的退行性疾病，多由于受寒、外伤、劳损等原因所起。久站时，膝盖承受的重量很大，会超出膝关节的负荷，加快软骨的退变和磨损。平时可以多采取坐位或者卧位，锻炼也要适当，跳广场舞、打太极、上下楼梯等活动可以少做。避免剧烈的运动，平时可以多按摩、理疗、针灸等减轻疼痛。也可以口服活血化瘀的药物。如果疼痛难忍时，可以口服非甾体类抗炎药止痛，尽量不要久站。

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骨性关节炎是一种慢性关节的疾病，又称为增生性关节炎。主要是关节软骨退行性改变出现继发性骨质增生、创伤性关节炎、关节积液，从而引起关节疼痛、活动受限。按照中医的观点是肝肾亏虚和气血虚弱引起，可以服用左归丸、用八珍汤、十大全补汤。西医治疗关节炎，最常见首选的药物是盐酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素。关节炎退变比较厉害的，可以考虑关节腔内注射玻璃酸钠，效果不好的可以考虑做关节镜的治疗。如果骨性关节炎引起了严重的变形使关节活动受限，严重影响生活质量而年龄比较大的患者，例如在50岁以上可以考虑做关节的置换手术。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
类风湿性关节炎属于风湿免疫类疾病，通常因为关节滑膜充血、增厚引发炎症，多以关节的肿胀、疼痛及活动受限为主要表现，常累及手足小关节呈对称性，可有晨僵表现。除关节的X光外还需要进行风湿四项等实验室检查明确诊断。该病以临床控制为主，难以彻底根治，程度轻者可以通过口服非甾体消炎药以及免疫调节药物治疗，配合针灸、理疗以及介入等方法可以控制病情发展，缓解症状。如果程度比较重者可以糖皮质激素或滑膜切除手术的方法。要注意饮食，避免关节受风着凉及过度劳损。

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脊椎损伤大多是由于暴力直接作用于脊柱引起，损伤较轻的可出现椎间盘突出、椎体骨折以及椎体滑脱等并发症。如果损伤程度比较严重，伤及脊髓会导致严重的并发症。早期会出现脊髓损伤平面以下的感觉、运动以及扩约肌功能障碍，表现为不能自主行走，不能自行排大小便。如果损伤的部位在颈椎脊髓会影响患者的体温中枢、呼吸中枢，晚期由于患者长期卧床会出现长期卧床的并发症，由于排便功能的影响出现泌尿系感染以及便秘。长期卧床导致肌肉萎缩、关节僵硬孪缩以及褥疮的行成。由于呼吸系统的影响容易发生坠积性肺炎，严重的会导致败血症危及生命。