聂里红

  • 直肠息肉手术后注意些什么(音频)

    直肠息肉手术后注意些什么
    讲解医师:聂里红  (副主任医师)
    就职单位:北京中医药大学东直门医院脾胃病科
    直肠息肉是发生在直肠黏膜的赘生物,主要是采集采取内镜下的治疗。治疗以后要注意在短期内清淡饮食,防止大便的干结,避免便秘的发生,如果切除以后,大便频次非常多,大便稀溏,可能跟直肠的刺激有关系,就是过于敏感,可以适当吃富含粗纤维的食物,不要过量的饮水,这样大便能够稍微干结。\n如果大便稀溏、舌体胖大,可以适当用健脾的药物,有中成药,如固本益肠片、六君子丸等。如果睡眠也欠佳、心慌,可以加用归脾丸,如果大便次数偏多,还可以服用益生菌类,益生菌有双歧杆菌三联、四联,也有二联的,像整肠生也可以选择,当然适当服用食用酸奶也对大便的收敛也有比较好的疗效,。总之,生活中要注意建立良好的排便习惯,少吃寒凉的食物,少饮酒,避免暴食暴饮。
  • 直肠息肉易癌变的原因(音频)

    直肠息肉易癌变的原因
    讲解医师:聂里红  (副主任医师)
    就职单位:北京中医药大学东直门医院脾胃病科
    直肠息肉由于部位比较特殊,靠近肛门,这个位置的大便往往比较干结,所以直肠息肉往往容易被干结的大便反复刺激,容易发生癌变。当然要养成良好的排便习惯,不要憋大便,也不要用硬物去钝性刺激,机械性的刺激直肠,这样能够减少癌变的发生。平常饮食方面要注意油炸、煎炸、腌制的食物要少摄食,烟、酒最好是要戒除。\n直肠息肉因为有癌变的风险,因此定期的复查肛门窥镜或者结肠镜,能够尽快发现病变,及时处理,防止等到癌变的时候措手不及。已经发生癌变的直肠息肉,也分为早癌和进展期癌。一般早癌局限在黏膜层,黏膜下层以上,没有进入到肌层,因此治疗起来可以在黏膜下进行剥离,这种创伤小,愈合也快,如果是进展期癌就需要手术切除,创伤比较大。
  • 直肠息肉是什么东西(音频)

    直肠息肉是什么东西
    讲解医师:聂里红  (副主任医师)
    就职单位:北京中医药大学东直门医院脾胃病科
    直肠息肉在临床上较为少见,一般归类于大肠息肉。大肠息肉是指所有生长在结肠和直肠黏膜表面,并向肠腔内突出的赘生物,而生长在黏膜下的肿瘤也可以引起肠道表面的隆起,但它不属于息肉的范畴,狭义的息肉指的是来源于黏膜上皮的良性局限性的隆起。\n病理来说息肉包括肿瘤性和非肿瘤性的息肉,肿瘤性息肉又可以称为腺瘤,与癌的发生关系密切,属于癌前期病变,包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤以及家族性多发性腺瘤病等,还有一类肿瘤性息肉叫锯齿状腺瘤。\n非肿瘤性息肉主要包括增生性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉、幼年性息肉等,非肿瘤性息肉与癌的发病无关。临床上发现这种息肉可以采用内镜下的治疗,如果是扁平的息肉,可以用热活检钳灼除,如果是亚蒂或有蒂的息肉,可以用圈套器套扎,这样创伤小、愈合快、出血少。
  • 直肠息肉如何做手术(音频)

    直肠息肉如何做手术
    讲解医师:聂里红  (副主任医师)
    就职单位:北京中医药大学东直门医院脾胃病科
    直肠息肉属于大肠息肉的一种,是发生在直肠的部位,由于直肠肠腔较短,离肛门较近,如果发生息肉的话,便于检查,如肛门指诊或者肛管窥器都可以观察到。内镜下治疗是最主要的手术方式,也可以进行经肛管、肛门的浅表手术,根据息肉的大小采取的切除方式是不一样的,整体来说手术比较小,创伤比较小。\n如果是内镜下治疗,不需要打麻醉药物,如果是采取传统手术的话,可能会应用麻醉药物松弛肛门部位。治疗以后最主要的是要防止手术部位的出血,所以要清淡饮食,防止大便干结、便秘的情况,可以选择局部的药物喷洒、塞肛或者是用中药灌肠,整体来说愈合是比较快的,疗效是比较确切的,这个手术门诊就可以做,也可以选择住院观察,不需要过于紧张。
  • 直肠息肉如果是恶性的怎么办(音频)

    直肠息肉如果是恶性的怎么办
    讲解医师:聂里红  (副主任医师)
    就职单位:北京中医药大学东直门医院脾胃病科
    直肠息肉从名词上来说应该是良性的病变,如果直肠息肉较大,反复的表面糜烂,可以在修复过程中发生癌变,就是直肠腺癌等疾病了。如果已经发现发生癌变的话,要了解病变的范围,可以经过超声内镜等检查来明确病变侵犯的深度,如果是不仅仅局限于黏膜层、黏膜下层的息肉,就需要外科手术治疗。\n随着现在的进一步发展,可能内镜下治疗以后再把穿孔的部位缝合,对于侵犯到直肠全层的息肉,也是可以微创治疗的。如果这个病变侵犯的更远,甚至蔓延到周围脏器的话,就要权衡还有没有手术切除的机会,目前如果是局限性的病变,内镜下治疗效果是非常好的,直肠息肉在肛门窥器的支撑下也可以进行手术治疗,视情况而定。
  • 直肠息肉是什么意思(音频)

    直肠息肉是什么意思
    讲解医师:聂里红  (副主任医师)
    就职单位:北京中医药大学东直门医院脾胃病科
    直肠息肉和结肠息肉一起合称为大肠息肉,顾名思义直肠息肉泛指的是直肠膜表面向肠腔突出的隆起性病变,属于黏膜来源,而非黏膜下组织。直肠息肉多分布在直肠的下端,呈圆形,可以有蒂,也可以无蒂。大多由黏膜及腺体构成,与肠壁相连接。也有的息肉广基无蒂,单发性的居多,多发性者比较少见。\n直肠息肉根据病理形态可分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉和错构瘤性息肉,腺瘤性息肉有癌变潜质,但在儿童比较少见。直肠息肉是小儿便血比较常见的原因,部分息肉因为接近肛管部位生长,表面带蒂较大的时候,排便以后可以脱垂于肛门口,需用手指进行还纳,酷似内痔,所以临床上需要鉴别,通过肛门窥器或者是结肠镜检查可以明确。直肠息肉的治疗可以采用内镜下或者肛管直视下切除或套扎,创伤小、愈合快。
  • 直肠息肉出血怎么办(音频)

    直肠息肉出血怎么办
    讲解医师:聂里红  (副主任医师)
    就职单位:北京中医药大学东直门医院脾胃病科
    直肠息肉出血,如果有内镜检查和治疗条件的话,就尽快进行内镜检查。在内镜下如果是单个的息肉,可以行切除,然后进行病理活组织检查,如果是多发的息肉或息肉较大,有恶变潜质的,可以在经肛门、肛管窥器检查的时候取病理活检,等待病理活检,决定下一步的治疗手段,是内镜下治疗还是病变较深,累及肠壁全层的可能要采取外科手术治疗了。\n如果是低位的或长蒂的脱出息肉,伴有表面糜烂出血的话,可以在肛窥或者是乙状结肠镜器械的支撑下,进行套扎或者是直接切除。一般直肠息肉的出血量偏小,可以用口服抗生素或者是局部灌肠、塞肛的药物,包括止血药来止血,如果出血量大,用止血药物和抗生素输液、补充电解质这些方法,能争取时机尽快做好术前的准备,随时进行内镜下治疗或者是手术治疗。
  • 拉肚子去医院检查什么(音频)

    拉肚子去医院检查什么
    讲解医师:聂里红  (副主任医师)
    就职单位:北京中医药大学东直门医院脾胃病科
    拉肚子在临床生活中非常常见,拉肚子如果是偶尔一次,拉完以后没有任何不舒服,可能因为不洁饮食所导致,可以不进行整治,可以自行缓解。如果是反复的拉肚子,甚至是上吐下泻,伴有发热,一定要去医院就诊。到医院医生会查便常规加潜血、血常规、CRP、PCT,又叫降钙素原等检查,鉴别腹泻是感染性还是非感染性。\n感染性腹泻又要区分是病毒感染,还是细菌的感染。如果是细菌感染,往往是白细胞增高、中性粒细胞增高为主,CRP、PCT都会有增高。如果是病毒感染,可能是白细胞增多,以淋巴细胞增高为主,CRP可以高,也可以不高,一般PCT不高,针对这些检查要进行不同的治疗。如果拉肚子拉的是黏液血便,要警惕溃疡性结肠炎等病情,需要做结肠镜的检查。如果上吐下泻非常严重,排泄物呈米泔水样,要警惕霍乱,要进行大便的培养来查找霍乱弧菌。
  • 结肠炎食疗方法(音频)

    结肠炎食疗方法
    讲解医师:聂里红  (副主任医师)
    就职单位:北京中医药大学东直门医院脾胃病科
    溃疡性结肠炎患者一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物,宜少食多餐、补充多种维生素、勿食生、冷、油腻和多纤维素的食物,食品应注意卫生,避免肠道感染,诱发或加重本病,忌烟和酒,辛辣食品,牛奶和乳制品均是禁忌之列。
  • 十二指肠球部溃疡症状(音频)

    十二指肠球部溃疡症状
    讲解医师:聂里红  (副主任医师)
    就职单位:北京中医药大学东直门医院脾胃病科
    十二指肠球部溃疡在临床上消化性溃疡里头比较多见,十二指肠溃疡比胃溃疡更加常见,它的典型的临床表现就是慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛,主要是上腹胃脘部的部位,疼痛往往是在空腹、饥饿的时候,也可以是在夜间空腹的时候出现疼痛,会影响睡眠,可能会出现胃脘部的胀满、早饱的情况。如果并发幽门梗阻,病人会出现恶心、呕吐,一般都是朝食暮吐、暮食朝吐,呕吐的是隔餐宿食,往往不含有胆汁。如果伴有出血,会有大便变黑,严重者可有呕血,呕出咖啡色的胃内容物。\n如果是在慢性疼痛的基础上突发的剧烈腹部疼痛,要警惕是有溃疡穿孔,进行腹部立位平片检查、腹部CT可以明确、鉴别。十二指肠溃疡首先最常见的病因是幽门螺杆菌感染,其次是由于胃酸分泌过多,还有一种叫胃泌素瘤的疾病,也可能导致多发部位的溃疡形成。长期服用阿司匹林等非甾体类消炎药,也是溃疡发生的常见原因,所以如果怀疑是这个疾病,要同时来找寻病因,胃镜检查可以直观的观察溃疡的形态,有没有并发症的发生。