聂里红

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
溃疡性结肠炎是炎症性肠病，和克罗恩病比较难以鉴别，但溃疡性结肠炎好发在结肠、乙状结肠或直肠，主要症状是腹痛、腹泻、黏液脓血便，以及厚重感，反复左侧的腹部疼痛、大便有黏液、血脓、排便不净感、发热、消瘦。根据腹泻的严重程度会分为轻、中、重度，主要是根据大便的次数、性状、发热、血常规、白蛋白的数量等综合判断。\n溃疡性结肠炎是比较困难的疾病，当情绪紧张、劳累的时候会反复发生，病人往往伴有精神、情志的异常，就是酷似焦虑症的样子。溃疡性结肠炎首选是柳氮磺嘧啶药物治疗，如果疗效不佳，可以加用糖皮质激素，如果糖皮质激素还依赖，可以选择免疫抑制剂，是持久战。中医中药也有很好的疗效，有灌肠、口服还有外用的方法，都有疗效可以综合应用。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉是发生在直肠黏膜的赘生物，主要是采集采取内镜下的治疗。治疗以后要注意在短期内清淡饮食，防止大便的干结，避免便秘的发生，如果切除以后，大便频次非常多，大便稀溏，可能跟直肠的刺激有关系，就是过于敏感，可以适当吃富含粗纤维的食物，不要过量的饮水，这样大便能够稍微干结。\n如果大便稀溏、舌体胖大，可以适当用健脾的药物，有中成药，如固本益肠片、六君子丸等。如果睡眠也欠佳、心慌，可以加用归脾丸，如果大便次数偏多，还可以服用益生菌类，益生菌有双歧杆菌三联、四联，也有二联的，像整肠生也可以选择，当然适当服用食用酸奶也对大便的收敛也有比较好的疗效，。总之，生活中要注意建立良好的排便习惯，少吃寒凉的食物，少饮酒，避免暴食暴饮。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉由于其发生的部位比较特殊，临近肛门，里边经常是比较干结的大便，由于大便的刺激可以引起癌变，一般直肠息肉如果个体不大，没什么临床表现，但如果有发生癌变以后，病人可能会有反复的便意、里急后重感、排便不尽感，大便性状的可能会发生变化，尤其是较大的癌变，占据了直肠的肠腔，引起大便变细，形态发生异常，就要警惕有肛门直肠部位的占位性病变了。\n癌变以后，表面黏膜糜烂坏死，可以出现脓便、血便，可能在大便中找到癌细胞，还有是癌变以后，病人可能会饮食习惯变化，如厌食，大便的性状和排便习惯发生变化。另外，是体型消瘦，明显的体重减轻，如果反复出血，出血量比较大，还会有贫血的症状，病人可能会有头晕、心慌、面色苍白等表现，如果有上述情况，一定要及时检查。\n\n

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉切除一般是采取肠镜下或内镜下的治疗手段，所以创伤是比较小的，出血也比较少，在治疗以后要注意卧床休息、注意饮食。有症状的直肠息肉在手术切除以后，术后需要卧床休息一段时间，尽量减少运动，尤其避免过于剧烈的运动，减少再出血的发生，这段时间还应该注意观察肠道的反应，需要在肠道蠕动恢复之后才能够进食少量的食物，少食多餐，以流食为主。\n手术之后的第一天应禁止摄入任何食物，避免食物残渣对肠道系统造成刺激，影响到直肠黏膜的创口恢复。术后第二天可以适当的吃流质或者是半流质的食物，并且应注意每一顿的量不宜过大，术后两周左右才能够适当恢复到正常的饮食，直肠息肉切除以后要保持良好的排便习惯，不要有憋大便的情况，排便的时候不要蹲过长时间，有便意的时候就要尽快去排便，避免发生便秘。在日常生活中要多吃粗纤维的食物，促进肠道蠕动，增加大便的量，有利于建立良好的排便习惯。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉在临床上较为少见，一般归类于大肠息肉。大肠息肉是指所有生长在结肠和直肠黏膜表面，并向肠腔内突出的赘生物，而生长在黏膜下的肿瘤也可以引起肠道表面的隆起，但它不属于息肉的范畴，狭义的息肉指的是来源于黏膜上皮的良性局限性的隆起。\n病理来说息肉包括肿瘤性和非肿瘤性的息肉，肿瘤性息肉又可以称为腺瘤，与癌的发生关系密切，属于癌前期病变，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤以及家族性多发性腺瘤病等，还有一类肿瘤性息肉叫锯齿状腺瘤。\n非肿瘤性息肉主要包括增生性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉、幼年性息肉等，非肿瘤性息肉与癌的发病无关。临床上发现这种息肉可以采用内镜下的治疗，如果是扁平的息肉，可以用热活检钳灼除，如果是亚蒂或有蒂的息肉，可以用圈套器套扎，这样创伤小、愈合快、出血少。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉往往没有什么临床表现，0.3-0.5cm左右可以不予处理，如果是较大的息肉，可以在内镜下进行治疗，内镜下治疗以后直肠部位会有黏膜的破损，有小的糜烂、创伤，如果是较大的息肉切除，以后局部会形成溃疡病灶，因此在术后需要清淡饮食、少食多餐，而且一定务必保持大便通畅细软，防止大便干结刺激直肠黏膜引起病变部位的破损出血，还有就是不要喝酒、抽烟，会影响黏膜的修复。\n也可以用一些中药的灌肠，收敛的药物能够促进创面的修复，温水坐浴也有一定的效果，直肠息肉需要定期复查，尤其是病理结果属于腺瘤性息肉，因为有癌变的风险，也有复发的风险，需要定期复查，可以通过肛门窥器或者是结肠镜检查明确.如果再次发生肌肉，还是要治疗，还是需要内镜下治疗，直肠息肉也是临床比较常见的疾病，不必过于的忧虑。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉属于大肠息肉的一种类型，一般采用的是内镜下的治疗，直肠息肉有增生性息肉和炎性息肉等，因为没有癌变的潜能，可以观察或随访，也可以择期内镜下进行切除。多数息肉体积都较小，通过内镜下活检钳钳除，或者热活检钳钳除。较大的息肉以及组织学证实有异型性的这种息肉，为了避免引起息肉癌变或者出血等并发症，发现后可在内镜下切除，常用的方法有息肉钳除、圈套电凝摘除，或者是黏膜剥离切除术。多发的半球状的小息肉，可以用高频电凝灼除法，或热活检钳钳除处理，但因为它不能留取组织标本供病理学检查，不提倡应用。激光气化法、微波透热法以及内镜下氩气刀治疗，主要适合已明确息肉性质，就是已经明确病变性质的这种息肉，不用留取标本进行病理活检的时候可以采用。如果需要进行病理活检，就要采用一些对息肉表面损伤较小的治疗方法。如果是扁平的肌底比较宽的息肉，可以采用内镜下黏膜剥离术。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉的病因尚不清楚，考虑与遗传、生活方式、饮食等诸多因素都有关系。其他的基本病因有炎症、感染因素和遗传因素，其中炎症、感染因素指的是直肠黏膜在长期慢性炎症刺激下，可以导致黏膜的异常增生，比方肠道病原菌感染、炎症性的肠病，如溃疡性结肠炎等。遗传因素是某些息肉病是明确的与遗传因素相关，如家族性遗传性息肉病、PJ综合征等，这两者均为常染色体显性遗传性疾病。\n直肠息肉还有诱发因素，年龄增长是直肠息肉的主要诱因之一，而肥胖也会导致直肠腺瘤的发病风险明显增加。其它常见的诱因有长期食用大量的腌制、油炸食品或肉制品，还有就是吸烟、酗酒等不良生活习惯也是能够诱发直肠息肉的。当然，平常要养成良好的排便习惯，不要憋便，对便秘要积极处理，防止大便的长期刺激、摩擦，而导致息肉的发生，甚至是癌变。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胃病是三分治，七分养，七分养应该在三分治的基础上进行。经全面检查确诊后进行系统治疗，并配合精神方面进行调养，才能达到理想的治疗效果。养胃的方法很多，但最重要的一点是避免伤胃，所以胃病患者应少食多餐，避免暴食暴饮或者是饮食不规律，避免辛辣刺激性的食物，注意饮食卫生，不食过期腐败霉变的食品，少饮酒尤其是烈酒。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
受凉腹泻往往是一种非感染性腹泻，生活中经常会受凉、淋雨以后出现腹部疼痛、腹泻，可以伴有恶心、呕吐，排泄物主要是稀水样便，呈黄色的，伴有不消化的食物，可以有腹痛，腹痛的时候会有腹泻，便后痛减。可以服用温热的水或者是饮料，也可以喝红糖、生姜水驱寒，当然也可以增衣、覆被、保暖措施。\n如果有条件，可以在腹部放热水袋，或者是用艾灸、隔姜灸的方式都可以，能够祛除腹部的寒气，使腹泻能尽快止住，药物治疗方面还可以选择黄连素、思密达等药物服用治疗。腹泻较为严重，尤其是小儿有可能发生脱水的情况，因此需要注意电解质和水分的补充，如果是吐血比较严重，及时就医，也可以选择肠外的营养静脉输液维持水电解质失衡。