聂里红

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃炎，尤其是急性肠胃炎是夏季最常见的消化道疾病，它的典型临床表现主要是有腹泻，一般腹泻之前有腹痛，大便是稀黏，可能是呈水样便，但是很少会有血便。当然，痔疮比较严重的病人反复的腹泻可以出现痔疮的破裂、出血，这个要注意鉴别。腹痛、腹泻的同时可能会伴有恶心、呕吐，呕吐的物质一般是胃内容物，可以伴有胆汁，但很少会伴有咖啡色的物质。\n如果感染比较严重的病人或者年老体弱、基础病比较多的病人，急性肠胃炎的时候可以伴有发热、明显的食欲减退、体重减轻。小儿的肠胃炎，因为大量的吐泻很容易出现脱水的症状，所以可以出现皮肤的干冷，然后口干、精神不振等症状。部分病人可能会有肌肉酸疼、关节僵硬等，剧烈的吐泻可以导致脱水，所以在治疗的时候一定要注意补充电解质，在家中照顾这样的病人的时候也是需要补充水分、补充电解质。现在的医学发展得非常快，静脉补液能够很有效的预防脱水的发生。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
左氧氟沙星是抗菌作用比较强的药物，属于喹诺酮类。对于比较常见的细菌，如沙门氏菌、大肠杆菌、变形杆菌等都有较强的抗菌活性，在临床中应用非常广泛，尤其适用于敏感菌引起的疾病，比如对呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿生殖系统的感染、皮肤软组织的感染、骨关节感染、伤寒等疾病都有不错的治疗效果。\n大量的临床证据显示服用左氧氟沙星的患者可能会出现腹痛、恶心、头痛、皮肤瘙痒等不良反应，也有极少数的患者会出现血尿、精神异常、烦躁不安、静脉炎等症状。对于婴幼儿及18岁以下的青少年的安全性尚未确定，不建议应用于小儿及青少年。还有需要注意的问题，有中枢神经系统疾病或者癫痫病史的患者是要慎用的。肾功能不全的患者应该减量或者延长给药的间隔，如果既往有过同类药物过敏史的患者，一定要避免使用此药，左氧氟沙星无法通过血液透析或腹膜透析有效的排除，所以此类患者应慎用。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃炎患者，尤其是急性肠胃炎患者是不建议进食香蕉，因为香蕉本身含有丰富的维生素和糖类，比较甜，吃进去以后会引起机体腹部产气增多，起到润肠通便的作用，加速肠道的蠕动。所以，如果是肠胃炎腹泻的患者再进食香蕉，会加重腹泻症状，也可能加重腹胀、腹痛这些症状。\n生活中还有很多食物是可以润肠通便的，如火龙果，这是大家都所熟知的。蜂蜜，还有一些油性坚果，都有润肠通便的作用。中药里像麻子仁、柏子仁，就是果仁类的东西，都有润肠通便的效果，还有包括桃仁等等。因此，肠胃炎发作的时候，建议避免这些食物的摄入，可以吃一些清淡、容易消化的食物，补充水和电解质，如菜粥、咸粥，还有菜汤等食物。应该少食多餐，不要吃得过饱，加重胃肠的负担。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
反流性食管炎经规律治疗是可以治愈的，但容易再发，所以预防复发非常重要。主要的预防措施有以下几点：一、肥胖患者应减轻体重，因为过度肥胖者腹压增加可促进胃液反流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。二、保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。三、寝室床头整体宜抬高10至15厘米，对减轻夜间反流是个行之有效的方法。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
反流性食管炎发病的病理生理基础是食管和胃的动力障碍，包括食管体部的运动功能，食管括约肌功能及胃运动功能障碍。引起这些功能障碍的原因除了解剖结构的异常，如食管裂孔疝外，某些疾病如糖尿病，药物如平滑肌松弛剂和食物如高脂饮食、巧克力、咖啡等都可以导致食管括约肌功能的障碍，引起反流。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胆汁反流性胃炎是指各种原因导致的十二指肠胆汁液反流到胃内，引起的胃黏膜慢性炎症，又称为碱性反流性胃炎。此病也是胃食管反流病所致的临床综合征的一部分，属于慢性胃炎的特殊类型。这个疾病临床上并不少见，以青年女性较为多见，原发性者与幽门十二指肠协调运动失调所致的十二指肠液反流有关。\n也有部分发生于手术后，称为继发性胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎主要的临床表现有慢性上腹部隐痛、饱胀不适、呕吐苦水，胃镜检查可以看到黏液感染和胃窦黏膜的炎症，胃窦黏膜呈牛肉样的红色，病理活组织检查可以看到胃黏膜化学性的炎症。诊断方面以胃镜下看到黏液池呈黄色或黄绿色，病人可以看到黏膜有大量胆凝覆盖、附着，甚至可以看到幽门部位有明显的胆汁反流进入胃内，可以确定诊断。食道是否有胆汁的反流可以进行24小时的食管pH值测定，这样能更有利于对病因的治疗。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠易激综合征是一种功能性的疾病，需要结肠镜检查，排除器质性的病变方可诊断。肠易激综合征主要的临床表现有腹痛、腹胀，腹部不适，同时伴有大便形状改变，包括次数的改变，因此可以分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型肠易激综合征。\n在胃肠道形态学和生理病理检查方面，没有什么明显的异常。一般病程持续可以大于六个月，在临床上是比较常见的一种疾病，尤其是在城市，生活、工作压力大的环境中发病率更高。好发人群以20-50岁的中青年多见，女性的发病率略高于男性。家族遗传的倾向和很多的病因，都可以导致肠易激综合征。因此要诊断肠易激综合征，先要完善结肠镜检查，排除息肉、占位、肿瘤等器质性疾病，方可诊断。治疗方面，调畅情志非常重要，饮食调控，包括一些药物的治疗、中医中药治疗，都能起到良好的效果。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠易激综合征简称IBS，是一组持续的或间歇发作的以腹痛、腹胀、排便习惯或者大便性状的改变为主要临床表现的疾病，是缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能性疾病。罗马Ⅲ将其列为功能性肠病的一类，患者以中青年人为主，发病年龄多见于20-50岁左右，女性较男性多见，有家族聚集的倾向，常与其他的胃肠道功能紊乱性疾病，如功能性消化不良并存伴发。按照大便的性状，将肠易激综合征分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型，在我们国家以腹泻为主。\n肠易激综合征的病因和发病机制尚不太清楚，一般被认为是胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常炎症和精神心理等多种因素的共同作用。目前对于肠易激综合征的治疗只限于对症处理，主要包括有调整饮食、心理和行为治疗、药物治疗以及中医中药治疗等，具体如下：\n一、药物治疗，主要有解痉剂、通便剂、止泻剂、促动力剂、内脏止疼剂、抗精神病药以及益生菌的治疗。\n二、中医中药治疗，中医将IBS分为大肠燥热型、寒热错杂型、脾胃虚弱型、肝气乘脾型、肝郁气滞型，通过辨证论治，一般都能收到比较好的疗效。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
急性肠胃炎在临床上是较为常见的，尤其是在夏季天气炎热的时候，食物容易变质。进食变质的食物或者过于寒凉的食物以后，极有可能发生呕吐、腹泻、腹痛等急性肠胃炎症状。急性肠胃炎又分为感染性和非感染性，如果是感染性肠胃炎，可能会伴有发烧，也就是发热，这种情况下应该多饮水，补充电解质。如果是血常规发现有细菌感染，可以服用抗生素，一般常选用的抗生素有喹诺酮类，如左氧氟沙星等，但注意18岁以下儿童不要服用，也可以选用氟哌酸或者阿莫西林类药物。\n如果是吐泻比较严重，需要补充电解质，可以进食补液盐或者电解质液、汤汁、橙汁等都可以。发烧比较严重的，如大于38.5℃要减少衣服的覆盖。另外可以服用退烧药物，退烧药物要根据实际情况选择口服，也可以选择冰袋降温、酒精擦浴等，都能起到退烧效果。当然，病因治疗也是非常重要的。如果是非感染性腹泻，一般发烧的情况不多，即便是有发烧，通过多喝水、补液也能够缓解。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胃、十二指肠溃疡和成为消化性溃疡在临床上是较为常见的，可以见于幽门螺杆菌感染或者是胃酸分泌较高的患者，并发症最常见的就是消化道出血，胃或者十二指肠溃疡，侵犯到脑血管，可以发生出血，表现有黑便或者是柏油样便，伴有呕吐咖啡色物质，呕吐物和便潜血阳性。\n如果出血量很大、很急的，也可以形成周围循环衰竭危及生命，胃十二指肠溃疡的出血并发症，比较容易识别，慢性周期性，节律性的伤口不疼痛的基础上，伴有黑便或者是呕血要高度警惕。消化性溃疡伴有出血应尽快行胃镜检查，目前认为在出血后四十八小时内进行胃镜检查可以称为急诊胃镜检查，目前很多三甲医院都可以做到。\n溃疡出血可以在内镜下进行喷洒药物，钛夹夹闭等治疗，也可以局部的明确的某一根小血管的出血，可以用硬化治疗。同时进行生命体征的支持和营养的支持，禁食水，预算药物的治疗，能够起到较好的疗效，如果较凶险的出血，治疗也差，可以选择手术治疗。