聂里红

肝硬化并发症较多，有急性上消化道出血、胆石症、肝性脑病、原发性肝癌、水电解质失衡、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征，以及泌尿系、肺部等感染等，都是比较常见的并发症。针对急性上消化道出血是由于食管-胃底静脉曲张，由于门脉压力太高，上述部位的血液无法回到肝脏，所以侧支循环建立，此时在反流、糜烂或者是粗糙食物等刺激时，可以出现急性上消化道出血，也是肝硬化病人比较常见的死亡原因。由于胆汁酸的排泄异常，本身肝脏功能异常的肝硬化病人，特别容易合并胆道结石、胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石，如果胆总管壶腹部有结石，可以进一步并发急性胆囊炎、急性胆管炎，甚至胆源性胰腺炎。肝性脑病在临床上较为常见，尤其是见于高蛋白饮食的病人，由于肝脏对蛋白的代谢异常，出现高氨血症，以及肝性脑病，其他的感染在临床也较为常见。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃炎是生活中的一种通俗的说法，其实严格的来说，医学术语是感染性胃肠炎或者是非感染性的胃肠炎。胃炎的主要表现是有胃脘部胀满、早饱、恶心、呕吐，肠炎主要表现为腹痛、腹泻。肠胃炎标准的诊断是通过胃肠镜，可以看到黏膜有充血、水肿、红斑等情况，显微镜下看到病理组织有中性粒细胞的浸润。\n治疗方面要根据病因不同选择不同的治疗方式，如果明确是有感染，如细菌或病毒感染，需要用抗感染的药物，如细菌感染，多见于夏季，多有不洁饮食的摄入，可以是被细菌的毒素污染的食物摄入引起，所以需要用抗生素治疗，而且要预防电解质紊乱，保证足够的水分和电解质的摄入。如果是病毒感染的胃肠炎，如轮状病毒感染，多发生于秋冬季节，有传染性，主要通过对症处理，一般不需要抗病毒治疗。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
东鹏特饮属于一种功能性饮料，富含有微量元素、能量，多用于剧烈运动以后能量的补充，疲劳困倦的时候有提神醒脑的功效。和其他饮料一样，某种东西喝多了势必会影响食欲、影响其他营养素的摄入。水分喝少了，含糖的饮料喝多容易增肥长胖，平常要注意有节制。东鹏特饮对小儿不太适宜，主要用于成人，孕妇、老人也要少饮用。本来老人可能就睡眠欠佳，再喝提神醒脑的饮料有可能会导致睡眠质量更差。\n剧烈运动以后，因为出汗较多，所以需要补充能量功能性的饮料。如果没有剧烈运动，就不必要以这种饮料来代替水，这样对人体不利。有糖尿病的病人不能选择这种饮料，可能会引起血糖的快速上升。有肾病肝功能异常的病人，多饮这种饮料有可能会引起电解质的紊乱，所以临床上要避免。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胃溃疡的病人容易发生进食以后疼痛，而且胃溃疡的发病往往与胃酸分泌增高有关，所以溃疡病人注意少食多餐、细嚼慢咽。还有不要吃辛辣、刺激性的食物，过甜以及过酸的食物都会刺激胃酸的分泌增多，因此要避免，总之饮食清淡为好。\n还要注意溃疡有部分是进食山楂、柿子，尤其是空腹进食大量的山楂、柿子，导致胃石形成，因此要避免这种可疑的因素，生活中要注意一定不要空腹进食山楂和柿子等富含鞣酸的食物。\n胃溃疡的病人如果伴有出血，需要禁食水一段时间，如果是反复的糜烂、出血导致缺铁性贫血，要注意多吃血豆腐、血制品，补充铁剂，也可以口服蔗糖铁等来增加造血原料。溃疡的病人少吃酸的食物，否则疼痛更加明显，饮食也不宜过饱。如果有幽门螺杆菌感染的病人，也注意要根除。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃不好的患者多表现为进食稍有不当则易腹泻，平素大便多稀溏，属于脾胃虚弱型患者。饮食调养基本原则是饮食应有规律，三餐定时定量，不暴饮暴食，平时多吃易消化食物如稀饭、粥等，少吃有刺激性和难于消化的食物，如酸辣、油炸、干硬和黏性大的食物，生冷的食物也要尽量少吃。常见的健脾养胃的食物有薏米、粳米、白扁豆、山药、大枣，平时可煮粥食用。适当的体育锻炼能增加人体的胃肠功能，使胃肠蠕动加强，消化液分泌增加，促进食物的消化和营养成分的吸收，并能改善胃肠道本身的血液循环，促进其新陈代谢，推迟消化系统的老化。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
临床上肠胃炎是比较多见的，尤其是以急性肠胃炎较为多见，肠胃炎分为感染性和非感染性，如果只是恶心、呕吐这种非感染性的肠胃炎，可以吃调节动力的药物，如吗丁啉、马来酸曲美布汀、快力片等调节动力，中药有胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒。\n如果表现为腹痛、腹泻比较明显，除了调节动力的药物，还可以用黄连素、枫蓼肠胃康颗粒等等药物，也能起到比较好的疗效。当然，如果是感染性的肠胃炎，需要抗感染治疗，尤其是细菌性的肠胃炎，大肠杆菌是比较常见的，可以是饮用水、食物里头被致病性的大肠杆菌感染，那么需要用抗生素治疗，常用的抗生素有喹诺酮类。如果是病毒感染引起的肠胃炎的话，主要是对症治疗，保证水、电解质的平衡，防止脱水，一般不需要用抗病毒的药物，也可以选择一些中成药的治疗。如果说吐血比较明显，也可以选择思密达等药物治疗。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
临床上肠胃炎往往是急性肠胃炎，是进食不洁食物以后，或者食物被细菌毒素污染以后，受凉以后出现的腹痛、腹泻，可伴有恶心、呕吐，腹胀也比较明显。急性肠胃炎时最好不要食用栗子，因为很多病人食用栗子以后会出现产气增多，腹胀、排气也就是俗称的放屁增多，这样可能会加重病情。\n肠胃炎时最好是少食多餐、进食稀粥、咸粥，口味偏咸的放食盐的这种稀粥，能够有效预防电解质的紊乱，补充水分。最好不要吃过甜的食物，因为过甜的食物会导致肠道里的渗透压增加，反而引起腹泻加重。肠胃炎往往是吃出来，如果有细菌感染，还需要吃抗生素。所以腹痛、腹泻比较明显的时候，应该及时就医，医生通过血常规、便常规等检查，可以明确需不需要用抗生素治疗。肠胃炎可能很快就能恢复，也有的迁延不愈，所以如果迁延不愈的病人最好是去中医院看一看，通过辨证论治，服用一些中药来调节身体的体质，减少肠胃炎的发生。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胃肠炎临床上比较常见的是急性胃肠炎，往往是在进食不洁饮食、进食不当，或者是过于寒凉等食物以后发生，可以表现为胃脘部胀满、疼痛，可以有恶心、呕吐。伴有肠炎的情况下会出现腹痛、腹泻，一般大便是水样或者是稀便，次数频多。在排便之前伴有腹痛，排便以后腹部疼痛往往能够缓解，疼痛部位也主要是在脐周。当然，胃炎症状明显的时候会有上腹部的疼痛。\n根据其病因，它的治疗主要是祛除病因的治疗，当然饮食要清淡，如果是酗酒或者是饮食过于寒凉，可以避免酒精的摄入，以及进食温热的水，或者是食物来缓解症状。胃脘部疼痛比较明显的时候需要用质子泵抑制剂，可以加用黏膜保护剂，如果是胃脘胀满比较明显的可以加用调节胃肠动力的药物，腹泻症状比较明显可以加用益生菌，如果明确有细菌感染要用抗生素的治疗。当然，预防脱水也是至关重要的，所以补充电解质、水分也可以口服补液盐。病情严重的，或者是小儿和老年人发生脱水情况的，需要静脉营养支持治疗。\n胃肠炎总体而言临床上比较常见，尤其是在夏秋季节，预防是至关重要的，治疗的方面也是目前中医、西医的方法都比较多，中西医结合更有优势，所以病人不必恐慌，疗效是很确切的。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胃肠功能紊乱又称胃肠神经官能症，是一种胃肠综合征的总称。精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难烦恼、意外、不幸等，均可影响胃肠道功能正常的活动，进而引起胃肠道的功能障碍。它的分类，分为胃神经官能症和肠神经官能症，胃神经官能症，又含有神经性呕吐、神经性嗳气、神经性厌食，肠神经官能症又称肠易激综合征，为胃肠道最常见的功能性疾病。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃炎，尤其是急性肠胃炎是夏季最常见的消化道疾病，它的典型临床表现主要是有腹泻，一般腹泻之前有腹痛，大便是稀黏，可能是呈水样便，但是很少会有血便。当然，痔疮比较严重的病人反复的腹泻可以出现痔疮的破裂、出血，这个要注意鉴别。腹痛、腹泻的同时可能会伴有恶心、呕吐，呕吐的物质一般是胃内容物，可以伴有胆汁，但很少会伴有咖啡色的物质。\n如果感染比较严重的病人或者年老体弱、基础病比较多的病人，急性肠胃炎的时候可以伴有发热、明显的食欲减退、体重减轻。小儿的肠胃炎，因为大量的吐泻很容易出现脱水的症状，所以可以出现皮肤的干冷，然后口干、精神不振等症状。部分病人可能会有肌肉酸疼、关节僵硬等，剧烈的吐泻可以导致脱水，所以在治疗的时候一定要注意补充电解质，在家中照顾这样的病人的时候也是需要补充水分、补充电解质。现在的医学发展得非常快，静脉补液能够很有效的预防脱水的发生。