聂志扬

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
真菌性尿道炎的症状与细菌性尿道炎可能有一些不同，真菌性尿道炎可能尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症，不是特别的典型和明显，可能会有尿道口的红肿、分泌物增多，有少数患者甚至会出现豆腐渣样的分泌物，还会有尿路分泌物的异味等情况。真菌性尿道炎大多是由于有泌尿生殖系统的真菌感染而合并的，特别是女性如果有真菌性阴道炎，很容易同时合并真菌性尿道炎，此时症状上除了尿路的症状之外，还会合并有阴道炎的瘙痒等多种症状。真菌性尿道炎的治疗要及时给予外用抗真菌的药物来进行清洗，同时可以搭配口服的抗真菌药来进行治疗。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
急性扁桃体炎的治疗在急性发作期，一定要选用敏感的抗感染药物，通常首选青霉素类的抗生素，例如阿莫西林等来进行治疗，可以口服治疗，病情比较严重的也可以静脉输注治疗。如果用药2-3天症状没有好转，要换用其他的抗感染药物，最好可以进行分泌物的药敏试验和培养来明确感染类型，选择敏感的抗生素使用。另外，在急性扁桃体炎期间，局部也要进行杀菌消毒，例如要保持口腔清洁，要增加漱口以及刷牙次数，可以使用复方氯己定含漱液来进行漱口，还可以使用扁桃体隐窝冲洗或扁桃体内药物注射、局部喷药等方法，起到一定的抑制细菌、清除病灶的作用。如果有反复发作的急性扁桃体炎，可以在急性炎症消退之后进行扁桃体切除术。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
急性扁桃体炎患者通常不会出现出疹子的症状，急性扁桃体炎最典型的症状是咽喉部位的疼痛，可以是一侧疼痛或两侧疼痛，吞咽或咳嗽时疼痛会明显加重。另外，患者还会出现畏寒、发热，体温可以达到39℃以上，可以持续3-5天。还有部分患者由于扁桃体肿大，可能会挤压到软腭，引起言语含混不清。少量儿童由于气道比较狭窄，肿大的扁桃体会堵塞气道，影响睡眠，导致呼吸困难，睡觉时憋醒或睡觉时打呼噜的症状。如果炎症向咽喉部位蔓延，可以出现声音嘶哑、咽喉疼痛、咳痰、咽喉部位异物感。如果向鼻腔蔓延会引起鼻塞、流鼻涕、头痛，如果炎症感染到耳部，会出现耳鸣、耳痛、听力下降等症状。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
小儿急性扁桃体炎要注意多休息，另外可以吃流质的食物并且多喝水，最好要进行隔离以免传染其他人。在抗生素方面首选青霉素类的抗生素进行治疗，如果治疗2-3天病情没有好转，可以考虑改用第2代或者第3代头孢菌素类的药物进行治疗。注意18岁以下的婴幼儿、儿童、青少年不能够使用喹诺酮类的抗生素治疗，局部可以使用复方氯己定含漱液或者稀释过的呋喃西林溶液来进行漱口，帮助促进感染的痊愈。小儿急性扁桃体炎如果出现扁桃体炎症反复发作，可以在急性炎症消退2周之后考虑进行扁桃体的切除术。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
急性扁桃体炎是比较常见的腭扁桃体非特异性急性炎症，急性扁桃体炎经过及时的抗感染治疗之后，大多数是可以痊愈的，但是急性扁桃体炎的患者如果治疗不及时有可能导致出现慢性化。另外还容易引起出现扁桃体周围的蜂窝织炎、扁桃体周围脓肿，甚至并发风湿热、急性肾小球肾炎等疾病，所以急性扁桃体发炎一定要及时进行敏感的抗感染药物的治疗。急性扁桃体炎比较常见的病原体是葡萄球菌、链球菌等革兰阳性菌，可以选择第2代头孢菌素类的药物、第3代头孢菌素类的药物，还有青霉素类的药物来使用。如果考虑已经出现了厌氧菌感染，还要同时合并甲硝唑来使用，或者单独使用喹诺酮类的抗生素来进行治疗。一旦已经出现扁桃体周围脓肿或者有慢性扁桃体炎，最好进行手术切除治疗。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
线粒体脑肌病是一组以线粒体结构和功能异常所导致的累及全身多系统的疾病，最主要累及的系统主要是大脑以及肌肉。神经系统的损害主要表现为脑卒中、癫痫反复发作、肌阵挛、偏头痛、共济失调等情况，而肌肉的损害主要是肌肉非常容易出现疲劳的情况。其他全身系统的表现可以有心脏系统的传导阻滞、心肌病，还可能会导致糖尿病、肾脏的损伤，以及引起身材矮小等情况，线粒体脑肌病的发病主要与遗传因素有关。目前治疗可以使用的药物，包括辅酶Q10、维生素C、二氯乙酸、艾地苯醌、维生素K以及烟酰胺、硫胺素等多种药物。近年还出现了一些细胞移植、遗传治疗和基因治疗等新疗法。

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就职单位：北京医院综合内科
藿香正气水没有办法起到解酒的作用，因为藿香正气水中本身就含有乙醇，也就是酒精的成分。此外，还含有藿香、紫苏、白芷、厚朴、半夏等中药材。藿香正气水有解表化湿、理气和中的作用，比较常用于中暑或者胃肠感冒症状的患者中，也能用于有外感风寒的患者，用来缓解症状。\n藿香正气水在用药期间要注意，如果对酒精过敏，不能使用。另外，在使用藿香正气水之后不要再使用头孢菌素类抗生素，以及甲硝唑、替硝唑、酮康唑等药物，因为有可能会出现双硫仑反应，患者可能会出现面色潮红、胸闷、呼吸困难，甚至是引起休克的情况。

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就职单位：北京医院综合内科
吃降血脂的药物并不能直接起到减肥的效果，降血脂的药物是帮助脂肪代谢，降低血液中血脂指标的水平，但并不能够让已经沉积到身体外周的脂肪得到消耗，因此并不能够明显的让人从外观上有减肥的效果。\n如果想要减肥，要在饮食控制的同时加强运动，这样才能让已经沉积下来的脂肪，消耗释放，所以能起到一个让体型变瘦的效果。另外，降血脂的药物除了降低血脂之外，还能够起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用。对于已经出现了颈动脉硬化或者是冠状动脉粥样硬化的患者，服用降血脂的药物能减少发生动脉狭窄、栓塞的风险。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
皮肤颜色的变化对于一些疾病的判断有很大帮助，举例如下：\n1、如果皮肤、黏膜、眼睑变得苍白，就要考虑是否由于贫血所引起；\n2、如果皮肤、黏膜和巩膜出现发黄的情况，要考虑是黄疸，例如有溶血的原因或者是肝胆系统的疾病，导致的胆汁排泄不畅，引起的这种情况；\n3、如果皮肤、黏膜出现色素沉着，要注意是否是由于慢性肾上腺皮质功能减退导致；\n4、如果还有其他的疾病，例如出现了一氧化碳中毒的情况，患者的皮肤、黏膜会呈现出樱桃红色的情况；\n5、如果有长期慢性的心肺功能衰竭，出现血液内含氧量不足时，患者的皮肤、口唇，会出现发绀，呈现青紫色的情况。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
纤维蛋白降解产物是血浆中存在的纤维蛋白被降解之后的片段，正常情况下血浆中的纤维蛋白降解产物应该是阴性，定量试验检测应该小于10mg/L。如果血浆中的纤维蛋白降解产物明显增多，说明有纤维蛋白的降解增多也就是纤溶亢进的情况，可以见于原发性的纤溶亢进或者继发性的纤溶亢进，包括高凝状态、弥散性血管内凝血或者抗凝治疗等。\n另外，血栓栓塞性疾病，例如肺栓塞、心肌梗死的急性期也可能有纤维蛋白降解产物的明显增多。一旦出现纤维蛋白降解产物的增多，要给予相应的抑制纤溶亢进的治疗或者调节出凝血功能的治疗，避免出凝血功能进一步恶化。