聂志扬

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
急性扁桃体炎的患者发热可能会持续3-5天，急性扁桃体炎的患者除了发热之外，最常见的就是局部咽喉肿痛的症状，特别是在吞咽的时候肿痛情况会明显加重。咽喉疼痛可以是单侧也可以是双侧的，除了局部咽喉疼痛之外，还会出现发热、头晕、头痛、全身乏力等多种情况。如果给予敏感的抗感染药物治疗之后，这些症状可以有效减轻，发热的时间也可以得到缩短。如果短时间内没有进行敏感的抗感染治疗，可能会并发扁桃体周围脓肿等情况。急性扁桃体炎常见的病原体是链球菌、葡萄球菌等革兰阳性菌，可以选择青霉素或者头孢菌素类的药物治疗。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
急性扁桃体炎患者如果要退烧，可以选用退烧药物来进行治疗，例如口服布洛芬、对乙酰氨基酚以及中药的柴桂退热颗粒等，都可以帮助进行退烧。另外，还可以使用物理降温的方式，包括使用退热贴、冰敷贴或凉毛巾敷，以及使用温水擦浴、酒精擦浴来进行退烧。急性扁桃体炎患者一般会出现高热的情况，体温甚至可以达到39℃以上，在进行物理降温和服用退烧药的同时，还要进行抗感染治疗，只有针对病因进行治疗，才能从根本上解决发烧的情况。通常给予敏感的抗感染药物之后，2-3天症状就可以有明显的好转，体温也会逐渐下降，甚至不再发烧。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
吃降血脂的药物并不能直接起到减肥的效果，降血脂的药物是帮助脂肪代谢，降低血液中血脂指标的水平，但并不能够让已经沉积到身体外周的脂肪得到消耗，因此并不能够明显的让人从外观上有减肥的效果。\n如果想要减肥，要在饮食控制的同时加强运动，这样才能让已经沉积下来的脂肪，消耗释放，所以能起到一个让体型变瘦的效果。另外，降血脂的药物除了降低血脂之外，还能够起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用。对于已经出现了颈动脉硬化或者是冠状动脉粥样硬化的患者，服用降血脂的药物能减少发生动脉狭窄、栓塞的风险。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
　　左侧腰部的脏器器官，在身体靠前方是脾脏，还有胃部，在腹膜后，也就是后腰部位，有左侧的肾脏还有输尿管。　　左侧的腰部的位置如果出现疼痛不适，要排除是否是运动损伤，要看疼痛不适和运动、活动或姿势是否有关。考虑是内脏引起，如果是非常剧烈的绞痛，要警惕是否是肾结石或输尿管结石引起的。如果有外伤所导致的左腰部疼痛，还要警惕有肾脏或脾脏的挫裂伤等情况引起，应该及时进行B超以及腹部平片、腹部CT的检查。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
总IgE的正常范围是在0.1-0.9mg/L之间，化验血清总IgE对过敏性的疾病诊断是很有意义的。在很多过敏性疾病或者特异性的反应性疾病，例如过敏性皮炎、过敏性的鼻炎、结膜炎或者过敏所导致的支气管哮喘的患者中，血清总IgE都会有升高。 此外，在寄生虫感染的患者中血清中IgE也会有升高。还有风湿性的疾病，包括风湿性关节炎，还有急性的肝炎、肝硬化或者嗜酸性肉芽肿的情况之中，也有可能会出现血清总IgE的升高。过敏性的疾病可能有一定的遗传性，在过敏体质的患者中，血清的总IgE也会明显的偏高。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
有支原体感染的患者，一定要及时选用敏感的抗感染药物进行治疗，普通的抗生素例如青霉素类抗生素，可能对于支原体感染的效果不是特别好，所以如果支原体感染有发热不退烧，要考虑是否是由于抗感染药物选择的不合适。对于支原体感染效果比较好的有阿奇霉素或者是米诺环素等药物，可以选择这些药物来进行抗感染治疗。如果在感染期间体温一直持续不退，还可以同时使用一些退烧药来帮助退烧，比如可以使用布洛芬、对乙酰氨基酚等口服退烧，还可以选用一些静脉的退烧药物，包括小剂量的地塞米松静脉使用来帮助退烧。支原体感染一般不会导致持续高热的情况，体温不下降多是由于药物效果没有起到，或者是没有选择合适药物而导致的。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
艾滋病患者并不一定会发热，因此也并没有体温在多少摄氏度这种状态。艾滋病患者的临床表现可以是多种多样的，有一些患者会不发热，体温在正常的体温范围，所以不可能通过体温多少帮助判断是否有艾滋病。艾滋病早期的症状不典型，可以表现为反复的感冒样的表现，或者有像过敏性皮疹的表现，所以早期也没有办法通过症状判断是否有艾滋病，必须要结合患者的接触史。另外，通过进行抗体或者核酸的检测来诊断是否有艾滋病。艾滋病患者的体温没有确定的数字，可以有发烧，也可以是正常体温。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
有对氨曲南这种药物过敏的患者，如果出现过敏情况要立刻停止使用药物，并且及时给予相应的抗过敏治疗，包括肌肉注射盐酸氯丙嗪，或者是静脉给予葡萄糖酸钙以及小剂量的地塞米松等，都能够起到及时抗过敏的作用。如果过敏症状非常严重，甚至出现过敏性休克的表现，要同时给予一些升压的药物，并且给予患者吸氧以及其他的对症处理。氨曲南是一种比较窄谱的抗生素，只能治疗需氧革兰阴性菌所导致的尿路感染、呼吸道感染、腹腔内的感染、皮肤软组织的感染等。目前氨曲南在临床上应用是比较少的，氨曲南的不良反应最常见的还是消化道的恶心、呕吐、腹泻等情况，但是也有极少数患者可能会出现血细胞的减少，甚至是剥脱性皮炎、低血压等多种不良反应。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
尿道口发红一般考虑可能是尿道感染导致，包括细菌、真菌的感染都有可能引起尿道口发红的情况。具体服用什么药物要看感染的类型，最好进行尿常规的化验，判断尿液中的细菌的种类。如果是淋球菌感染要选用三代头孢菌素类的药物，如果是其他的细菌感染，可以选择喹诺酮类，比如诺氟沙星、左氧氟沙星等。　　如果是支原体衣原体感染导致，要选用阿奇霉素来进行抗感染治疗，而真菌性的尿路感染，要使用抗真菌的药物，厌氧菌感染可以使用甲硝唑或者替硝唑等。因此，尿道口发红要服用什么药物，要根据化验结果，感染的类型来进行确定。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
未分化结缔组织病是相对于一些特定的结缔组织病的一个概念，它是具有某些结缔组织病的临床表现，但是又不属于、不符合任何一种特定疾病的诊断标准。未分化结缔组织病好发于育龄期妇女，它的发病原因不明，有可能是系统性红斑狼疮或者系统性硬化等弥漫性结缔组织病的早期阶段。最常见的临床表现就是有各种皮疹，还有关节炎、关节疼痛、肌痛、肌无力，还可能出现血管炎和雷诺现象，另外也可能会累及呼吸系统、心脏系统、血液系统等其他多系统，辅助检查中最多见到的就是抗ANA抗体的阳性。未分化结缔组织病的治疗，主要可以使用一些非甾体类抗炎药等对症治疗，此外可以使用糖皮质激素，或者免疫抑制剂进行相应的治疗。