聂志扬

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
如果腋窝体温37.3℃是属于低烧的情况，而如果是直肠体温37.3℃，还在正常范围之内，是不属于低烧情况。人体体表测量的温度一般会比人体深部温度略低一些，不同部位测量温度的正常范围是不同的，腋窝温度正常范围在36-37℃之间；直肠温度正常范围在36.5-37.5℃之间；口腔温度正常范围在36.2-37.2℃之间。所以如果腋窝或者口腔测得温度37.3℃，属于轻微升高，属于低烧的情况；而如果是直肠温度，这个温度是不算低烧的。腋窝温度是目前临床最常用的测量部位，测量起来比较方便，也比较安全和卫生。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
女性患有尿道炎的时候，不建议用盐水来清洗外阴，应该直接用清水也就是温水来清洗外阴。女性有尿道炎是尿道黏膜有病原体入侵而引起的，这个时候可以每天进行尿道的外阴清洗，将异常分泌物清洗干净、保持尿道清洁，有利于感染的痊愈。最好不要再用盐水等其他的液体来进行清洗，以免破坏了正常的生理环境，导致感染不容易痊愈。女性尿道炎如果要治疗，主要还是要进行口服的抗感染药物来治疗，另外多饮水、多排尿，让尿液冲刷尿道，有利于这些病原体的排出。如果有妇科感染要同时进行治疗，以免出现交叉感染。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
尿道炎服用药物的疗程，如果是使用抗生素进行治疗，一般至少要用药7-10天，因为尿道炎在服用药物症状改善之后，还要继续用药7-10天，才能让病原体被彻底根除，以防止尿道炎复发或出现细菌的耐药性，所以使用抗生素来治疗尿道炎疗程至少要在7-10天以上。尿道炎的患者常用的抗生素包括左氧氟沙星片或第三代头孢菌素类的药物，还有大环内酯类的阿奇霉素等药物，除了抗感染药物之外，还可以使用治疗尿路刺激症状、改善症状的药物，例如黄酮哌酯片等，这些对症治疗的药物可以在症状改善之后就停药，不需要吃太长时间。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
急性扁桃体炎如果出现化脓，很可能会出现畏寒高热，体温可以达到39-40℃左右，这种发热的情况如果没有给予敏感的抗感染药物治疗，有可能反复发热5-7天以上。如果给予了敏感的抗感染药物治疗，发热的时间会缩短，可能2-3天之后就不再会出现发烧的情况。急性化脓性扁桃体炎患者在进行抗感染治疗过程中，还可以给予退烧药物来帮助对症退热，例如给予布洛芬、对乙酰氨基酚口服或吲哚美辛栓肛塞，以及静脉使用氨基比林、赖氨匹林，甚至是小剂量地塞米松等糖皮质激素类的药物来帮助退烧。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
皮质醇是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。皮质醇在人体新陈代谢和正常生理功能的维持中起着重要的作用。皮质醇的检查通常需要空腹抽血化验，正常值一般在160-660nmol/L之间。 皮质醇在人体处于应激状态下的时候会升高，例如大手术或者是严重的创伤等应激状态之后，皮质醇升高有利于维持正常的生理功能。在疾病的情况之下，也会出现皮质醇升高，最常见的就是库欣综合征，会出现满月脸、水牛背。 还有单纯性肥胖的患者，或者是怀孕的妇女，或者长期口服避孕药的人，都会出现皮质醇的增多。一些恶性肿瘤的患者由于异位ACTH分泌也会导致皮质醇增高。皮质醇减低主要见于先天性肾上腺皮质功能减退症，或者是大出血后导致垂体功能障碍引起的席汉综合征。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
　　喝酒之后最好不要立刻服用降压药，以免酒精和这些降压药的成分在体内产生一些不良反应。如果有高血压病的患者，最好在喝酒之后2-3个小时之后再服用降压药。而如果在饮酒之后出现血压的异常升高很明显，最好也不要自己在家随意服用降压药降压，而是应该及时去医院就诊检查治疗，由医生来给予相应的降压治疗，必要的时候可能需要输液来降压。　　而且本身有高血压病的患者，应该尽量减少饮酒，以免出现血压的波动。高血压患者在饮酒之后会增加发生一些脑血管病变的风险，例如脑出血等情况。所以饮酒之后不要立刻吃降压药，至少也要隔2-3个小时之后再服用降压药。

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就职单位：北京医院综合内科
跑步的时候出现小腿抽筋，最常见的原因就是由于平时缺乏锻炼，在突然间开始进行运动的时候，如果没有做好热身运动，就会出现小腿抽筋的情况。此时一定要停下来，等抽筋缓解之后，再缓慢的开始逐渐的加大运动量。平时要坚持循序渐进地加大运动量，能够有效的避免出现这种情况。另外还有一些患者是由于有缺钙的情况，导致肌肉的异常的收缩痉挛而引起的抽筋。平时要注意多补钙、补充维生素D、多晒太阳、多做运动，可以有效的缓解症状的发生。另外如果患者是运动量过大，短时间内剧烈的运动，也会出现小腿抽筋的情况。这通常是由于大量的无氧运动导致乳酸过度的堆积，小腿的肌肉长期处于一个无氧的状态，而出现了这种异常痉挛的情况。此时就要及时的休息，让小腿的肌肉得到充分的有氧供应。

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就职单位：北京医院综合内科
女性的霉菌性尿道炎可以局部使用两性霉素B等抗真菌的药物进行治疗，如果症状较重还可以口服伏立康唑等全身性的抗真菌药物进行治疗。另外，还可以通过服用碳酸氢钠片等碱性药物来碱化尿液，帮助抗霉菌的治疗。女性的霉菌性尿道炎，还要同时注意是否合并有霉菌性阴道炎的情况，如果有要及时进行治疗，避免反复交叉感染。如果有性伴侣，双方都要同时进行抗真菌治疗。如果要预防女性的霉菌性尿道炎，一定要注意多饮水、多排尿并且注意个人卫生，要及时去治疗妇科的感染，以避免长期、反复的感染导致感染的慢性化或者耐药情况的发生。

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就职单位：北京医院综合内科
尿道口有脓性分泌物考虑可能是由尿路感染导致的，可以就诊肾脏内科、综合内科或者是泌尿外科进行检查治疗，如果情况比较紧急，还可以就诊急诊科来进行检查治疗。此外要注意如果是女性，要分清楚是尿道口的脓性分泌物还是阴道的脓性分泌物，如果是阴道脓性分泌物，要就诊妇科检查治疗。尿道口有脓性分泌物同时还容易伴有尿频、尿急、尿痛，甚至是血尿等情况，高度提示是尿道炎或者是膀胱炎而引起的这种情况。女性尿道有炎症很容易同时合并阴道有炎症，可能需要同时就诊妇科和肾脏内科或者是泌尿外科来进行治疗，两个系统的炎症都要同时进行治疗。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
尿道炎的患者进行输液治疗时，并不一定都会有头孢菌素类的药物。如果考虑是敏感细菌导致的尿道炎，可以选用头孢菌素类的药物来进行抗感染治疗，但是也可以选用喹诺酮类药物等其他抗生素治疗。而如果考虑是支原体、衣原体导致的尿道炎，可能就不会选用头孢菌素类的药物，而选用阿奇霉素或多西环素等抗生素进行治疗。如果是病毒感染导致的尿道炎，通常会使用抗病毒药物治疗。而如果是由于厌氧菌感染导致的尿道炎，可以选用奥硝唑或替硝唑等抗厌氧菌的药物进行输液治疗。真菌感染的尿道炎，要选择抗真菌的药物进行输液治疗。所以尿道炎患者输液治疗选择的药物，并不一定都会有头孢菌素类的药物。