聂志扬

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
急性扁桃体炎如果出现化脓，很可能会出现畏寒高热，体温可以达到39-40℃左右，这种发热的情况如果没有给予敏感的抗感染药物治疗，有可能反复发热5-7天以上。如果给予了敏感的抗感染药物治疗，发热的时间会缩短，可能2-3天之后就不再会出现发烧的情况。急性化脓性扁桃体炎患者在进行抗感染治疗过程中，还可以给予退烧药物来帮助对症退热，例如给予布洛芬、对乙酰氨基酚口服或吲哚美辛栓肛塞，以及静脉使用氨基比林、赖氨匹林，甚至是小剂量地塞米松等糖皮质激素类的药物来帮助退烧。

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就职单位：北京医院综合内科
X染色体隐性遗传病最常见的是红绿色盲症或者血友病，还有一些少见的进行性肌营养不良、先天性丙种球蛋白缺乏症等，也属于X染色体隐性遗传病。\nX染色体隐性遗传病的致病基因位于X染色体上，这些致病基因属于隐性基因，如果有正常的显性基因存在就可以掩盖致病基因，而导致不发病。因此，X染色体隐性遗传病具有隔代交叉遗传的现象，而且患者中男性会比女性多，正常男性的母亲以及女儿一定表现为正常，而女患者的父亲以及儿子一定会表现为患者。

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就职单位：北京医院综合内科
常见的心身疾病大致如下：\n1、皮肤系统：包括有神经性皮炎、慢性湿疹、慢性荨麻疹；\n2、骨骼肌肉系统：包括有腰背痛、肌肉酸痛或者是肌肉痉挛等情况；\n3、呼吸系统：心身疾病最常见的就是支气管哮喘，另外过度换气也可能是心身疾病；\n4、心血管系统：包括有冠心病，还有心律失常里面的心律不齐、心动过速都可能是心身疾病；\n5、消化系统：心身疾病非常常见，包括有胃十二指肠溃疡，还有神经性厌食、神经性呕吐等；\n6、泌尿生殖系统：有月经紊乱或者是功能失调性子宫出血，以及功能性不孕症等；\n7、内分泌系统：有甲状腺功能亢进症、低血糖发作；\n8、神经系统：有紧张性头痛、失眠等。

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就职单位：北京医院综合内科
　　左侧腰部的脏器器官，在身体靠前方是脾脏，还有胃部，在腹膜后，也就是后腰部位，有左侧的肾脏还有输尿管。　　左侧的腰部的位置如果出现疼痛不适，要排除是否是运动损伤，要看疼痛不适和运动、活动或姿势是否有关。考虑是内脏引起，如果是非常剧烈的绞痛，要警惕是否是肾结石或输尿管结石引起的。如果有外伤所导致的左腰部疼痛，还要警惕有肾脏或脾脏的挫裂伤等情况引起，应该及时进行B超以及腹部平片、腹部CT的检查。

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就职单位：北京医院综合内科
膝跳反射是神经科常见的一种体格检查，属于腱反射，是指在膝盖半曲和小腿自由下垂时快速的叩击膝腱，能引起小腿急速前踢的这种反应。 膝跳反射一般是用于检查怀疑有一些运动神经元性瘫痪的患者，如果膝跳反射减弱或消失，多见于脊髓或者周围神经病变，这是下运动神经元瘫痪的体征。 如果膝跳反射亢进的话则提示有上运动神经元瘫痪，另外有一些精神过度紧张或者血钙的异常，以及有破伤风和甲状腺功能亢进症的患者可能也会出现膝跳反射亢进的情况。

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就职单位：北京医院综合内科
发低烧浑身酸痛，最常见的原因是病毒感染导致的，例如病毒性感冒。 在感染病毒之后，病原体会影响体温调定点，导致体温调定点上移，引起发烧的情况，还会导致肌肉无氧代谢乳酸大量堆积，引起浑身酸疼。此时可以服用抗病毒的药物，例如板蓝根冲剂、双黄连口服液、磷酸奥司他韦颗粒或者利巴韦林等。 如果有长期持续的发低烧、浑身酸疼，还要警惕是否有结核病、肿瘤、血液系统疾病、风湿免疫系统疾病等其他原因导致，完善检查明确诊断之后，进行相应的治疗。

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就职单位：北京医院综合内科
人体的血液从心脏出发，经过各种动脉还有毛细血管网，然后再从各级静脉返回心脏，这一整个循环大约只需要20-30秒钟左右。人体内的血液循环分为体循环和肺循环，体循环是由心脏将动脉血泵出，向各个组织器官供氧的过程；而肺循环则是将心脏内的静脉血液通过肺部循环，让这些静脉血液重新充满氧气、变成动脉血液的过程。体循环和肺循环共同保证了人体血液内的充足氧气，并且保证各个组织器官都能得到充分的氧气供应，维持正常的生理功能。由于心脏泵血压力是非常高的，所以血液在人体内的流动速度也是非常快的，所以血液循环一次的时间很短。

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就职单位：北京医院综合内科
风热感冒和风寒感冒的区别，有引起感冒的原因不同。风热感冒是由上火或者由于有热邪入体而导致的感冒，风寒感冒则是由于着凉风寒入体而引起的。 风热感冒和风寒感冒的症状也是不同的，风热感冒患者会有比较明显的口渴，并且会有咽喉肿痛、唾液减少，甚至会有口舌生疮等表现，而且发烧会比较明显，没有畏寒、寒战，可能会有咳嗽、咳黄痰以及流黄鼻涕的情况。 风寒感冒通常发烧不是很严重，但是患者有明显的畏寒、怕冷、没有口渴的症状，可能会有咳嗽、咳白痰以及流清鼻涕的情况。风热感冒和风寒感冒所使用的治疗的中成药也是不同的，风热感冒主要用清热解毒的中成药，而风寒感冒则用疏风散寒的中成药。

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就职单位：北京医院综合内科
呕吐是人体自我保护的生理反射，通过胃强力的反向收缩，导致部分的胃内容物及部分的小肠内容物，通过胃部逆流到食管，从口腔吐出。可以使误食的有毒有害物质尽快的排出，减少对胃肠道黏膜的损伤及机体的吸收。在需要催吐的时候，可以使用机械性刺激的方法，例如用筷子、手指或压舌板，刺激压迫舌根部和咽后壁，可以先喝温盐水或温水，能增加催吐成功的概率。还有药物，如吐根碱和阿扑吗啡等，都有一定的催吐的作用。但是要注意，反复长期的催吐，有可能会导致反射的紊乱，呕吐的时候，胃酸反流会腐蚀食道黏膜及咽喉部位。

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临床科室可以初步的分为内科和外科，通常来说内科就诊的疾病，一般不需要用到手术治疗，通常通过药物就可以得到治疗，而外科一般是需要用手术来治疗相应的疾病的。目前内科多分为心血管内科、呼吸内科、肾脏内科、内分泌科、血液内科、消化内科等。而外科可以分为普通外科、胸外科、心血管外科以及泌尿外科等。常见的疾病中，比如高血压、糖尿病都是就诊于内科的，而甲状腺功能亢进症是也是就诊于内科的。需要就诊于外科的疾病，包括有急性阑尾炎或者是急性胆囊炎，以及外伤骨折等损伤都需要就诊于外科。还有一些疾病既可以使用内科的疗法，也可以使用外科的疗法，例如冠心病的患者可以用药物控制，但是病情严重的话是需要进行搭桥手术治疗的。此外，恶性肿瘤的患者在早期的话可能可以进行外科手术切除肿瘤病灶，但是后续可能需要就诊于肿瘤内科进行相应的化疗治疗。