耵聍栓塞

一侧耳闷、听力下降包括以下两种情况： 1、耳部原发性疾病：各种耳部炎症、异物、耵聍栓塞，甚至内耳疾病，均可导致耳闷和听力下降。这部分疾病通过耳部检查可发现，处理后能够减轻； 2、耳部以外疾病：最常见的是鼻咽部肿瘤堵塞咽鼓管，导致耳闷和听力下降。 如果成年人单侧耳闷和听力下降超过1个月，需要提高警惕，排除鼻咽部肿瘤。无论良性还是恶性肿瘤，尤其是鼻咽癌，需要早期发现。大部分鼻咽癌患者是以一侧分泌性中耳炎为首发表现，一旦漏诊，往往会造成严重的后果。

首先碳酸氢钠是耳鼻喉科主要用于软化耵聍的滴耳液，耵聍俗称耳屎，有的病人称为耳结。耵聍分泌腺分泌的耵聍长时间在耳道内没有自行排出，聚集后形成的团块状东西，叫耵聍栓塞。碳酸氢钠如果是在比较干性的耵聍情况下，用它变软以后，才便于把耵聍团块勾出来。在太硬的情况下，可以引起病人的疼痛，有时甚至出血造成不适感，所以临床上常用的就是碳酸氢钠滴耳液，交给病人拿回去滴，滴2天左右再到医院来，将里面的耵聍清洗出来，这样在滴耳过程中，因为耳结起初是很干燥、很硬，滴完碳酸氢钠以后，相当于是膨胀以后体积增加，有时造成耳朵疼的更厉害，有时候堵的更厉害。因为干性的时候耳道还有一定空间，当点了碳酸氢钠以后，把体积膨胀以后，就把你的耳道就全部占满了，相当于堵塞起听力下降，患者一般不要紧张，到医院那耳耵聍清除后，就完全可以恢复正常。

耳朵用滴耳液有前提，一般有外耳道或者中耳病变，常见急性或者慢性外耳道炎、急慢性化脓性中耳炎和外耳道耵聍栓塞。尤其滴药前没有进行过耳道清理，当滴耳液之后，耳道里的分泌物和耵聍混合在一起，由于潮湿发生膨胀，堵塞耳道，产生耳闷、耳鸣、听力下降等一系列症状，这种情况建议到医院耳鼻喉科就诊，滴耳液前先进行彻底清理耳道，再进行滴耳液予以治疗。 如果是外耳道耵聍栓塞，耵聍质地硬难以直接取出，医生会开碳酸氢钠先软化耵聍，滴了滴耳液后可出现耳朵闷，但仍需继续滴耳液，最终可以软化耳屎，再到医院里进行清理。

讲解医师：白晓明  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院耳鼻喉科
耵聍栓塞，可以去耳鼻喉科，用耳镊或者耵聍钩，取出耵聍团块。如果很硬，而且难以取出者，可以先滴入5%的碳酸氢钠或者1%-3%的酚甘油，每日滴4-6次，待软化以后，可用上述器械取出，或者用冲洗的方法清除。如果已经有外耳道炎，应该先控制炎症，再取耵聍。外耳道冲洗法：用温水冲洗外耳道，不允许用凉水冲洗，不然会引起眩晕的症状，一定要注意。

新生儿听力筛查单侧耳未通过，需要进行第二次筛查或进行听力诊断，以排除该新生儿是否出现因耳部传导因素引起的听力下降或感音神经性耳聋等疾病。新生儿听力筛查主要分为两个时间点，第一个时间点是在新生儿出生的48-72小时，在产科机构进行第1次的筛查。若没有通过，则需要进行第二次筛查。第二个时间点是在产后的42天，仍在同一机构检查。若此时依旧没有通过，应在出生后3个月进行听力的诊断，若依然出现检查未通过的情况，应首先排除是否由于耵聍栓塞或耳道存在胎脂等分泌物堵塞。其次，排除因喂养不当导致的中耳炎、分泌性中耳炎，这些也是筛查不通过的常见原因。若怀疑出现感音神经性耳聋，应前往专业的机构进行听力的检查和诊断后，才能明确。

宝宝耳屎稀和狐臭没有直接联系，宝宝耳屎稀主要是宝宝外耳道皮肤耵聍腺分泌的耵聍呈油状，通常有褐色和黄色，跟遗传因素有明显关系。宝宝耵聍为油状，通常不容易被外耳道自动排出，容易聚集在外耳道，形成耵聍栓塞，会出现耳闷、耳鸣、听力下降，外耳道如果有水进入，甚至可以造成耳道感染。如果耵聍被泡烂，可以出现耳痛、耳闷、耳鸣、听力下降症状。当宝宝出现耵聍栓塞的症状以后，一定要到医院就诊，医生会在耳镜下用镊子或者是用吸引器将耵聍取出。对于外耳道深部或靠近鼓膜处的耵聍，不要硬取，避免损伤外耳道皮肤，可以用碳酸氢钠滴耳液进行滴耳，通常能够软化耵聍，三天以后可以再次到医院就诊，医生会用吸引器或在外耳道内冲洗下，将耵聍清理干净。

因为耳部分外耳道、中耳和内耳，所以耳朵里面嗡嗡响分好几种原因，主要如下： 1、外耳道的疾病：比如外耳道炎症、外耳道的耵聍栓塞，异物堵塞可以引起耳鸣。这种情况只要把耳道的炎症和堵塞物清除掉，耳鸣就能有效的缓解； 2、中耳炎：比如分泌性中耳炎，感冒受凉时擤鼻子不当引起分泌性中耳炎。还有化脓性中耳炎发作的时候也会出现耳鸣的情况，同时还会感觉听力下降。这种情况需要用药物来抗感染治疗，有效控制中耳腔的炎症，也能缓解耳鸣的情况； 3、突发性耳聋：突发性耳聋是一种神经性的耳聋，主要是微循环障碍、血运不足、供血不足导致耳朵的神经或毛细胞缺血缺氧引起听力下降或耳鸣。这种情况需要通过药物输液或者是改善循环来营养神经，能有效地缓解耳鸣的症状。

突然耳朵听不见的原因主要如下： 1、外耳道的耵聍栓塞：因为有时候耳垢堵塞耳道，但是自己并不知道，在这种情况下游泳、洗澡进水泡发耵聍或者自己拿棉签不慎把耵聍堆到更深的地方，可能会出现突然的听力下降。需要去医院把耵聍取出来，能缓解听力下降的症状； 2、中耳发炎：比如急性分泌性中耳炎，鼓室里面有积液可以引起突然听不见； 3、突发性耳聋：往往是熬夜、劳累、紧张以后诱发耳周的循环不好，导致耳朵的神经和毛细胞缺血缺氧引起功能下降，可以出现听力下降和耳鸣。

临床中引起耳鸣的疾病很多见，通常将耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣指只有患者自己听得到，其他人听不到的耳鸣。客观性耳鸣，通常是指患者自己以及其他人都能听见的耳鸣，客观性耳鸣较少见，常见的主要是由肌肉震颤所引起的耳鸣。主观性耳鸣较多见，通常可以分为外耳的疾病、中耳的疾病、内耳的疾病、血管性疾病，以及结构异常的疾病，常见如下：1、外耳疾病：包括真菌性外耳道炎、耵聍栓塞，可以引起一般的耳鸣，治疗以后耳鸣会消失；2、中耳疾病：包括慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤以及中耳积液，即分泌性中耳炎，同样会引起耳鸣，通过药物治疗以及手术治疗后，通常能够消失；3、内耳疾病：包括突发性耳聋、梅尼埃病，还有其他内耳疾病所引起的耳鸣；4、血管性病变：包括颈静脉球体瘤、乙状窦的结构病变，也会产生耳鸣。综上所述，耳鸣要根据不同病因，寻找对应的治疗方案。

耳朵听不清应根据所引起的原因治疗，具体如下： 1、外耳最常见原因为耵聍栓塞，即耳朵分泌的耵聍没有及时清理干净，从而堵塞外耳道。此时需进行耵聍栓塞清除，以改善听力； 2、中耳原因而造成听力障碍，应进行中耳方面治疗，炎症患者应抗炎治疗，鼓膜穿孔患者，必要时应进行手术修补鼓膜； 3、由于内耳原因而造成听力下降，临床上比较常见老年性感音神经性聋，可能要进行改善微循环，甚至进行溶栓治疗。 所以，听力发生障碍或者下降时，建议患者去医院就诊，由医生进行详细检查，了解听力下降的原因，并进行不同治疗。