耵聍栓塞

患者耳部出现耵聍栓塞，通常需要找到专业耳科医生，评估耵聍是否能够取出。如果评估后认为无法取出而强制取出，可能会损伤外耳道壁皮肤，此时需为患者配滴耳液。让患者回家滴耳，每天3-4次，且每次需将外耳道滴满，患耳朝上用手将耳廓向后上方向牵拉，使滴耳液充分浸泡耵聍。3-4天后到医院复诊，医生用水将泡软的耵聍冲出即可。通常不建议患者在家自行取出耵聍，容易损伤到外耳道皮肤，从而引起外耳道炎，且有取不净的可能。同样也不建议到采耳机构取耵聍，无法保证人员资质及采耳人员对外耳道解剖结构是否了解，因外耳道存在弯曲，强制取出可能会损伤外耳道壁，甚至损伤鼓膜，造成严重后果。

耵聍俗称耳屎，是外耳道软骨部的皮肤，里面由耵聍腺分泌的淡黄色黏稠液体，就像皮肤汗腺一样，外耳道皮肤也会分泌一些耵聍液，就是耵聍腺里面分泌出来耵聍液。正常情况下，耵聍液有消炎、抑制真菌，还有保护外耳道、吸附一些灰尘的作用，正常在外耳道皮肤表面会黏附一层黏液。在空气中干燥之后，会变成很薄的薄片，通过平常咀嚼，张口说话动作的时候，会脱落下来。如果耵聍比较多，在外耳道里面积聚比较多，引起听力下降，或者外耳道产生炎症的情况下，叫做耵聍栓塞。这种情况就需要就诊，这个必须要取出来，但是患者最好就不要自己去取，因为怕损伤到外耳道或者鼓膜，要到专科用专门的工具取出，可能就好一点的。所以挖耳朵有可能会损伤到外耳道，平时不用挖耳朵。

讲解医师：史保轩  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
正常外耳道有少量的耵聍，起到保护鼓膜的作用。当耵聍排出受阻形成耵聍栓塞的时候，主要影响听力减退，当耵聍栓塞形成时阻塞外耳道，声音不能通过外耳道传导到鼓膜，引起听力下降。耵聍栓塞在洗脸、洗澡或游泳时，耳朵进水可将耵聍栓泡胀引起耳道疼痛。长时间的耵聍栓塞和感染，可以引起外耳道皮肤破坏，骨质吸收，诱发外耳道胆脂瘤。当耵聍栓塞接近鼓膜时，也会产生耳鸣，甚至眩晕，耵聍栓塞也会刺激外耳道的迷走神经耳支，反射性的刺激咽喉黏膜，导致反射性的咳嗽。

讲解医师：岳文江  （副主任医师）
就职单位：牡丹江医学院附属第二医院耳鼻喉科
耳道耵聍栓塞要看栓塞的程度，采取具体的治疗措施。如果是少量的、片状的、蓬松的耵聍，没有与外耳道壁粘连，可以在额镜直视下或耳内镜下用镊子取出来。如果耵聍较大、较硬，栓塞比较严重，引起局部疼痛和听力下降，治疗上不建议用镊子直接夹取，会产生剧烈的疼痛，并且也取不干净。建议外用5%碳酸氢钠滴耳液滴耳，一次15分钟，15分钟后擦干，2小时一次，反复浸泡耵聍3天，将耳道内的硬块状耵聍泡成泥样，然后回到耳科门诊，用负压吸引器吸干净或行外耳道冲洗，将耵聍冲洗干净。

讲解医师：白晓明  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院耳鼻喉科
耳道耵聍，也就是老百姓所谓的耳屎。耵聍是外耳道软骨部的皮肤耵聍腺分泌的淡黄色黏稠液体，在正常情况下，耵聍会随着吃饭、咀嚼、说话、大笑而自动排出。但有的时候，外耳道耵聍因为聚集过多，形成团块样的东西堵塞外耳道，此时称为耵聍栓塞。耵聍是正常的生理表现，如果全部清理干净，反而会损伤其杀菌、保护耳朵的功能。如果耵聍形成硬块，需要用耵聍钩将其取出，如果特别硬，可以用5%的碳酸氢钠注射液泡软后，将其用吸引器吸出。

耳闷即出现耳内堵塞感，如同耳内塞有一团棉花，常伴有听力下降、耳鸣等。引起耳闷的原因主要有以下几方面： 1、外耳疾病：可引起外耳道堵塞的病变，如耵聍栓塞、外耳道疖肿、异物、肿瘤等； 2、中耳疾病：咽鼓管病变，如急性或慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺体肥大等； 3、内耳疾病：如梅尼埃病或者神经性耳聋等。

根据耳闷产生的不同原因可采取相应措施，具体如下： 1、坐高铁或飞机引起耳闷：一般考虑咽鼓管功能异常，可以通过张口呼吸、捂耳朵或对耳朵按压缓解症状； 2、游泳引起耳闷：建议将患侧耳向下倾斜，使积水从外耳道流出即可缓解； 3、无任何外界刺激出现耳闷：建议到医院检查原发疾病；可能由耵聍栓塞、外耳道疖肿、鼻息肉、腺样体肥大等疾病所引起，需针对原发疾病进行治疗。

耵聍是耵聍腺的分泌物，耵聍腺位于外耳道壁，数量很多，外耳道前面有颞颌关节，可以通过颞颌关节运动，如说话、吃东西等，将耵聍排出。如果耵聍分泌旺盛或者油性过多，耵聍不能完全排出，逐渐积累甚至栓塞整个外耳道，形成耵聍栓。如果将外耳道完全封闭，可出现传导性障碍，影响听力，阻塞严重可引起外耳道疼痛，需要将耵聍掏出。

耳朵堵住了以后听不见，一定要到医院就诊，可以由外耳道疾病、中耳疾病以及内耳疾病引起。处理方式如下：1、外耳道疾病：最常见的就是耵聍栓塞，病人会有耳闷、耳鸣、听力下降症状，将耵聍栓塞取出之后，病人的症状就会完全缓解、痊愈。急性外耳道炎或者急性中耳炎，都会引起病人耳闷堵感、耳鸣、听力下降、耳痛，给予抗炎治疗后，如服用头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物，局部要给予抗生素滴耳液进行滴耳，一般病人在1周左右炎症控制后，病人耳朵堵、听力下降就会完全好转；2、中耳疾病：还有一种就是由咽鼓管功能障碍导致的中耳渗出性中耳炎，经过抗炎的治疗，使咽鼓管的功能恢复正常后，病人中耳炎的情况也会完全好转，病人症状也会完全消失；3、内耳疾病：另外就是内耳疾病，突发性耳聋病人会出现耳闷堵感、耳鸣和听力下降，少部分病人还会出现眩晕。及时就诊以后，通常给予改善微循环的药物、激素类药物以及营养神经的药物进行治疗以后，多数病人能够在一周到几周之内，听力下降和耳闷的情况都会逐渐好转、痊愈。

耳聋治疗要看原因，主要如下： 1、如果耳聋是因为外耳道耵聍栓塞引起，则可以治疗。及时去医院把栓塞的耵聍就是耳垢取出来后，听力可以恢复； 2、中耳疾病：比如化脓性中耳炎或分泌性中耳炎导致的耳聋，这种叫传导性耳聋，一般通过及时抗感染治疗可以恢复听力； 3、神经性耳聋：这种神经性耳聋往往与供血不好、循环不好或者熬夜、劳累、紧张等有关。还有年纪大后神经退行性改变也可以引起神经性耳聋。这种耳聋分突发性和长期性，如果是突发的感音神经性耳聋，通过治疗可以好。如果是长时间的感音神经性耳聋，错过最佳的治疗时机，或者是老化引起的感音神经性耳聋，可能治疗效果不是很理想。