耵聍栓塞

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
耳道的耵聍栓塞直接去掏是比较困难的，不建议这样去做，因为耵聍栓塞一般会比较硬，有的像石头一样硬，耳道又是S形的弯曲，并不是直行的，所以硬的耵聍栓塞在耳道里是很难被掏出来的，而且很容易导致疼痛，以及会导致外耳道壁被擦伤。\n建议先用碳酸氢钠滴耳液来软化耵聍，每次尽量滴满，软化得比较好，可以在三天后到医院耳鼻喉科进行外耳道冲洗，一般使用生理盐水进行耳道冲洗，冲洗以后耳道就能完全清理干净，具体用药建议要遵循医生的医嘱使用。

讲解医师：李俊义  （主任医师）
就职单位：济南市人民医院耳鼻咽喉科
外耳道耵聍积聚过多，形成团块阻塞外耳道，称为耵聍栓塞。耵聍遇水膨胀阻塞外耳道可引起听力减退，长期刺激外耳道引起外耳道炎。对于可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍，可用膝状镊或耵聍钩取出。耵聍难以取出者可滴入5%碳酸氢钠滴耳液，每日4-6次，2-3天后耵聍软化后至门诊就诊，在视屏耳内镜下予吸引器吸出，或者外耳道生理盐水冲洗干净就可以。若有外耳道炎者，可予抗生素控制炎症，若发现可疑真菌性分泌物，可取出送至检验科培养，培养结果若为真菌，需予抗真菌药物治疗。

根据耳闷产生的不同原因可采取相应措施，具体如下： 1、坐高铁或飞机引起耳闷：一般考虑咽鼓管功能异常，可以通过张口呼吸、捂耳朵或对耳朵按压缓解症状； 2、游泳引起耳闷：建议将患侧耳向下倾斜，使积水从外耳道流出即可缓解； 3、无任何外界刺激出现耳闷：建议到医院检查原发疾病；可能由耵聍栓塞、外耳道疖肿、鼻息肉、腺样体肥大等疾病所引起，需针对原发疾病进行治疗。

耳聋治疗要看原因，主要如下： 1、如果耳聋是因为外耳道耵聍栓塞引起，则可以治疗。及时去医院把栓塞的耵聍就是耳垢取出来后，听力可以恢复； 2、中耳疾病：比如化脓性中耳炎或分泌性中耳炎导致的耳聋，这种叫传导性耳聋，一般通过及时抗感染治疗可以恢复听力； 3、神经性耳聋：这种神经性耳聋往往与供血不好、循环不好或者熬夜、劳累、紧张等有关。还有年纪大后神经退行性改变也可以引起神经性耳聋。这种耳聋分突发性和长期性，如果是突发的感音神经性耳聋，通过治疗可以好。如果是长时间的感音神经性耳聋，错过最佳的治疗时机，或者是老化引起的感音神经性耳聋，可能治疗效果不是很理想。

突发性耳聋指72小时内突然发生的没有诱因的听力下降，部分患者伴有眩晕发作，原因具体如下： 1、感染、外伤等因素引起，表现为耳朵疼痛、感冒、耳部外伤； 2、耵聍栓塞和分泌性中耳炎均是引起听力下降的原因； 3、感音神经性疾病，如梅尼埃病，表现为突然间听力下降，伴有反复的眩晕发作。患者眩晕发作时听力下降明显，眩晕好转时听力恢复，但总体为波动性听力下降，眩晕发作伴有耳聋、耳闷； 4、内耳免疫性疾病、蜗窗破裂等也可造成突发性耳聋； 5、听神经瘤也可导致突发性耳聋，需早期诊断、早期治疗。

如果患者出现耳鸣，尤其是急性耳鸣，需及时到医院就诊，引起耳鸣的原因较多，需进行对因治疗，常见于以下情况： 1、内耳因素：最常见于内耳引起的突发性神经性耳鸣，部分病人是突发性耳聋引起耳鸣的情况，通过耳内镜检查、电测听和耳鸣检查，明确诊断后，及时给予改善微循环药物、营养神经药物、激素药物，进行治疗后，多数病人在1周到数周的时间，症状会逐步缓解、痊愈。治疗效果与病人就诊时间有关，需要尽早到医院就诊；2、其他因素：少数病人是由于外耳道炎症引起，如耵聍栓塞，此外肿瘤、中耳炎症等也可能会引起病人耳鸣的情况。经过检查，明确诊断后，如果是耵聍栓塞，可将耵聍取出，病人耳鸣的症状会立即缓解。如果是由于炎症引起，经过抗炎治疗，包括口服抗生素、滴耳药治疗，病人炎症控制后，耳鸣情况会逐渐好转。

耳鸣是常见的临床表现，是很多耳部疾病的共同临床特征，长期耳鸣会给患者身体上、心理上造成较大的困扰，此时可以采用不同的治疗方式。对于此类患者，应先针对病因进行治疗，如外耳道疾病、耵聍栓塞，或者中耳、内耳的炎症，解除病因可以改善耳部的状态，减轻中耳或者内耳的炎症，达到治疗耳鸣的目的。另外，部分患者出现耳鸣是由于肿瘤的因素引起，应对患者进行仔细的检查，包括耳部的检查，以及进一步的耳部听力学、影像学的检查，排除严重疾病的可能，再进行针对性治疗。

经常耳鸣是较为常见的临床症状，不同病因处理方法有所不同，常见如下：1、传导性耳鸣：多见于外耳及中耳疾病，如外耳道耵聍栓塞、外耳道炎症、外耳道异物、中耳炎、鼓膜炎、鼓膜穿孔、听骨链断裂等。耳鸣表现为各种声音，如轰轰样、隆隆样以及流水样声音等。此类患者可行外耳及中耳检查，积极治疗外耳及中耳疾病，控制耳鸣发生，如取出异物、控制炎症、冲洗耵聍、中耳炎症处理等；2、神经性耳鸣：临床上较为常见，多见于内耳疾病及大脑皮层病变，通常与感音神经性耳聋同时存在，耳鸣多似蝉鸣，确切病因尚不清楚。治疗上多采用耳鸣习服疗法、应用耳鸣掩蔽器以及综合用药，如血管扩张药物、调节微循环药物以及营养神经药物等治疗。

右耳突然出现耳鸣，常见有以下原因及治疗方法：一、耵聍栓塞：通俗而言即耳屎堵塞，此种情况下，耳朵有时会出现低沉的耳鸣声音。可以找朋友或及时到医院，尝试将耵聍取出。二、生活因素：考虑是否近期戴耳机较多，或接触噪音所致。睡眠不佳，休息不好，精神比较紧张，压力较大，也会出现突然耳鸣。此外，近期饮酒或抽烟较多，辛辣食物进食较多，也会造成突然耳鸣。三、疾病因素：1、突发性耳聋：患者首发的表现便是耳鸣，通常在出现耳鸣后，患者会觉得听力明显下降，出现此种情况，要及时到医院就诊，及早治疗，可以得到较好的病情控制；2、梅尼埃综合征：老百姓俗称梅尼埃病，也会有突然耳鸣的病情表现。除耳鸣外，也会有眩晕、耳闷胀感等情况，建议患者及早进行药物治疗，避免出现长期的病情反复。

耳痛是耳部很多疾病的表现，如果发生耳痛，需针对不同疾病进行不同处理，如下所示： 1、外耳道炎和外耳道脓肿、外耳道疖肿，主要采用抗炎治疗，由于外耳道皮肤非常致密，因此即使较小疖肿或相对不严重的外耳道炎，也可引起比较明显的耳痛感觉，局部抗炎治疗即可减轻耳痛症状； 2、外耳道耵聍栓塞导致，由于压迫局部皮肤，会导致局部皮肤炎症或引起疼痛，只需将耵聍清除，耳痛即可解决； 3、中耳炎症，主要包括渗出性中耳炎和分泌性中耳炎两类。对于渗出性中耳炎，早期会出现耳痛感觉，除此之外，医生还可看到局部鼓膜松弛部充血、鼓膜变暗、渗出等，通过抗炎治疗可以缓解。