耳道湿疹

小儿外耳道湿疹，如果能避免奶水、泪水、洗澡水、汗液等刺激因素以及过敏因素，轻度外耳道湿疹是有自愈可能的，但要注意避免进一步发展成为外耳道炎、外耳道疖肿或中耳炎等。如果出现外耳道湿疹不能自愈，当出现并发症时要积极治疗。外耳道出现轻度湿疹时，早期进行积极干预治疗，如做耳部电离子治疗，这是一种物理疗法，对孩子没有伤害，没有副作用。治疗3-5天，大多可以恢复，这样就避免并发症的发生。如果出现了并发症，如发现外耳道有脓水流出，出现了外耳道炎，或外耳道有出血，这种出血大多是因为外耳道出现了疖肿，而疖肿破裂，或者有些是中耳炎。出现这些并发症时，一定要到医院进行进一步检查，去治疗以控制病情发展。

引起耳朵里面痒的原因比较多，耳屎过多或过少、过敏、真菌感染等都可以引起耳朵痒。除此之外，糖尿病、全身瘙痒也可以出现耳朵痒。具体原因如下： 1、耳屎过多，耵聍是外耳道的分泌物，俗称耳屎，一般不需要清理，但如果积存太多，出现栓塞，可以刺激外耳道神经而引起耳痒； 2、过敏，有过敏体质的患者易发生外耳道湿疹，除表现为耳内痒外，急性者还可出现耳内烧灼感、皮肤破溃流水，慢性者皮肤粗糙、增厚，治疗时应该避免过敏因素，外涂适当的软膏； 3、霉菌性外耳道炎，多因采耳交叉感染所致，或者中耳长期流脓，耳道潮湿，主要症状是耳内奇痒。如果患者确定为霉菌性外耳道炎，建议及时到医院彻底清除外耳道的霉菌性团块和分泌物，再选择合适的药膏，如达克宁等外用，同时保持外耳道干燥，戒除采耳等不良习惯； 4、耳屎过少，部分病人的耳朵痒，耳道确实非常的干净，不但没有霉菌团块和白色粉末，更不见任何耳垢。事实上，耳屎过少、皮肤太干燥，也会出现耳朵痒，就像皮肤本身经常使用肥皂洗浴后，变的干涩、发痒一样，耳垢的油脂也有止痒效果。

耳朵里有水应根据导致的原因进行处理，主要有以下几点： 1、由于洗澡或者游泳导致水进入耳内，可以到医院由医生吸除，或者单脚着地耳朵倾向于患侧； 2、由于外耳道湿疹，造成外耳道分泌物增加引起耳道有水，可能要进行抗湿疹治疗； 3、由于鼓膜穿孔，中耳脓性分泌物不断经过穿孔鼓膜流入耳道而造成，可以进行抗中耳炎治疗。 所以，不同原因要进行不同治疗。当耳道不断流水且伴有症状时，建议及时到医院就诊，由医生判断产生原因并进行对因治疗。

婴儿的耳道湿疹可自愈。因耳道的皮脂腺分泌较为旺盛，可导致婴儿耳道被病菌感染。随着婴儿免疫功能的完善，耳道湿疹可逐渐好转。耳道湿疹主要表现为皮肤呈红斑或者粟粒状的小丘疹，进一步发展可能有产生小水疱，水疱破溃以后，可流出黄色水样清亮的分泌物，表皮糜烂，有时为黄色的痂皮覆盖。若因搔抓继而继发感染，则病损扩大、渗液增多，可出现溃疡。因婴幼儿的自制力较差，常会因耳道湿疹瘙痒进行搔抓，导致湿疹溃破、经久不愈，产生细菌感染，因此家长应该除采取药物治疗外，还要剪短婴幼儿的指甲或者戴手套，防止其搔抓耳朵。

耳朵痒最常见的是耳部炎症所致，以外耳道湿疹为主。如果耳朵痒的时候没有办法及时去医院就诊，可以用棉签蘸75%的酒精局部涂抹能较快地缓解耳朵痒的情况。但是不建议用火柴棍、指甲盖或者挖耳勺去掏耳道，这样搔刮容易刺激耳道壁产生急性炎症引起外耳道炎。 耳朵痒建议去专门的耳鼻喉科就诊，通过医生的检查来判断耳朵痒的原因。明确原因后可能会需要用使用治疗耳道湿疹的药物来进行治疗。还有真菌性外耳道炎的患者也会出现耳朵痒，通过使用抗真菌的药膏涂抹可缓解耳朵痒的情况。

耳朵里面痒常有以下几个原因： 1、 外耳道湿疹：湿疹时耳朵痒比较明显，耳朵有潮湿感觉，甚至有黄色液体流出，内镜下检查发现黄色液体渗出，外耳道皮肤有轻度红肿； 2、 可能是霉菌性外耳道炎：夏天时耳朵环境潮湿，临床比较常见，因为外耳道里的真菌团块刺激外耳道皮肤，导致耳朵瘙痒； 3、 可能是皮炎：皮炎波及外耳道皮肤，引起耳朵痒； 4、 过敏性鼻炎：有过敏体质人群，出现鼻痒、眼痒，也可以出现外耳道发痒，属于过敏反应； 5、 慢性中耳炎：慢性中耳炎会引起耳朵长期流脓，脓液刺激外耳道皮肤，引起外耳道瘙痒； 6、 可能是外耳道耵聍：外耳道油性耵聍比较潮湿，刺激外耳道皮肤，导致耳朵痒。 这些原因引起耳朵痒，建议患者到医院耳鼻喉科检查。

耳朵流黄水在临床上常见，除流黄水，还伴有痒，通常考虑外耳道湿疹，特点是反复发作、缠绵难愈，检查可看到外耳道皮肤潮红，可伴有少量白色、黄色分泌物、有结痂。通常局部上药使用药膏，如尤卓尔，通常一周左右能好，患者还可以配合理疗，比如红光照射，同时局部上药，多数很快就能好。 患者还可以用中药的方法治疗，如复方苦参止痒软膏等，该病容易恢复，但是容易反复发作。患者平时需注意耳朵不能进水，要保持干燥，忌食牛肉、羊肉、鱼、虾等发物，若保持可以清淡饮食，大多数能够治愈。

嗓子痒、耳朵痒多数情况是由于过敏性疾病引起，这类病人不仅有嗓子痒，同时可能会伴有鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕，多数患者可能有季节特征。如果出现嗓子痒、耳朵痒，要到医院就诊，明确是否是过敏引起的急性咽炎、慢性咽炎以及外耳道湿疹。症状比较明显，影响生活质量，通过抗过敏治疗，耳部通过涂抹激素类药物，嗓子通过用咽炎的药物，抗过敏的药物治疗，多数患者可以完全缓解。 如果伴有过敏性鼻炎，同时治疗过敏性鼻炎，能够使过敏性咽炎和外耳道湿疹同时治愈。

耳道湿疹除潮湿和高温是已知的诱因以外，造成耳道湿疹的病因尚未明确，但是目前耳道湿疹的产生原因，主要包括以下几点： 1、可与精神因素、神经功能障碍、内分泌失调、代谢障碍、消化不良等多因素有关； 2、多认为与变态反应有关，外耳道内的湿疹常由于接触过敏原引起。引起变态反应的因素可为日常生活中，经常摄入的牛奶、海鲜类产品、鱼虾等食物，所接触到的花粉、动物皮毛、油漆、化学气体等吸入物，还有药物、化妆品、织物、肥皂，很多老年患者听力下降配戴的助听器的外壳等，该类的化学物质接触，亦可以导致过敏反应。其中最重要的过敏原是局部用药如硫酸新霉素、多粘菌素B等药物； 3、脓性分泌物、细菌或者病毒感染等，亦可因感染引起外耳道湿疹。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
外耳道湿疹的病因以及发病机制暂不明确，具体如下：\n第一、目前认为与变态反应的关系最为密切，另外神经精神因素、内分泌因素、感染因素也与外耳道湿疹有关。\n第二、全身因素、变态反应因素可引起人体出现过敏反应，精神、心理、代谢障碍等因素也可以导致自主神经以及内分泌功能紊乱，使人体的免疫力降低。\n第三、局部因素，不良挖耳习惯可导致外耳道皮肤损伤导致感染，中耳炎的炎症刺激也可以诱发外耳道皮肤的感染。\n第四、局部药物刺激，多由于外耳道皮肤对部分药物产生过敏反应而导致皮肤发炎。\n第五、诱发因素，高温以及潮湿环境容易诱发本病。