耳聋

听力筛查未通过的原因如下： 1、孩子中耳有积液，筛查时声音不能进入耳蜗，因此耳蜗外毛细胞的反馈会受到影响，OAE筛查无法通过； 2、如果耳蜗毛细胞出现问题，神经也出现问题，也会导致筛查不通过，这种是感应神经性耳聋。造成感应神经性耳聋的原因很多，如遗传因素导致的耳蜗或者神经损害。孩子出生时出现其它问题，如黄疸、缺氧、窒息等，也会导致毛细胞损伤，造成感应神经性耳聋； 3、有时羊水多、破水早也会导致中耳出现问题。

孩子听力弱，要看具体情况。一般从目前技术看，是可以治好的。如果中耳问题为传导性耳聋问题，则可以用药物、手术进行治疗，包括现在的耳蜗问题，也可以用助听器和人工耳蜗进行治疗。但是多数家长认为用助听器、植入人工耳蜗不是治疗。但是毛细胞的坏死不可逆，因此，有些感应神经性耳聋不是靠药物，而是靠声音放大和人工耳蜗手术来解决最终问题。 因此，对听力弱的治疗问题，希望家长有正确的认识，不是打针、吃药就是治疗，用助听器、戴人工耳蜗就不是治疗。只要对孩子听力有改善，能让患儿语言发展达到正常水平，就是好的治疗方案。因此，希望家长都能有正确的认识，不要拒绝助听器，也不要拒绝人工耳蜗。

从WHO的听力分级看，70分贝听力属于重度耳聋，即大声撞门、拍桌子能听得到，但是不代表孩子能听清楚正常说话。 70分贝左右的这种重度感应神经性耳聋，推荐选配助听器。如果为传导性耳聋，如中耳畸形或者外耳道闭锁这种情况，推荐使用骨传导助听器，可以让孩子或者老人听到声音。一般重度耳聋没有好的方法，但是，不是用药物才称为治疗。助听器、人工耳蜗能解决重度感应神经性耳聋或者传导性耳聋，使患者能听得到、说好话，就是最好的治疗方案。

新生儿听力筛查一般在出生后3天进行。如果出现单侧或双侧听力筛查未通过，要怀疑新生儿是否有听力障碍方面问题，此时应该在42天之内重新进行筛查。 如果听力筛查仍未通过，需到听力诊断机构进行相关听力诊断。部分特殊情况，如早产儿或家族有先天性耳聋的患者，即使听力筛查通过，也应该到听力诊断机构做进一步测试。

4岁孩子不会说话为语言发育落后，通常4岁孩子可流利的进行语言沟通。如果4岁孩子仍不会说话，需进行综合评估，临床常见以下原因： 1、听力方面障碍：感应神经性耳聋可影响语言发育； 2、神经系统异常：如大脑发育畸形、脑血管异常、缺氧脑损害等均可造成语言发育中枢障碍； 3、精神心理方面异常：如孤独症谱系障碍也可造成明显发育迟缓，可伴有其它表现，如不合群、兴趣狭窄以及行为刻板等。

听力障碍根据病因不同，治疗方案也不同，具体如下： 1、外耳道发育异常、外耳廓发育畸形，需要手术矫正治疗； 2、如果有耳耵堵塞或异物堵塞外耳道，通过一些方法把异物取出，才能恢复听力； 3、中耳炎症，需要消炎对症治疗； 4、如果有感音神经性听力障碍或耳聋，需要佩戴助听器，甚至人工耳蜗治疗； 5、遗传性耳聋，目前只能基因诊断，还没有特效治疗方法，只能对症治疗，根据听力障碍程度选取佩戴助听器或进行人工耳蜗植入。

鼻咽癌放疗后引起的耳聋，包括如下两种情况： 1、由于放射线损伤听觉细胞，引起神经性耳聋：部分患者不可逆转，进行听力测试后判断是否需用助听器解决耳聋的问题； 2、放疗后耳道内分泌物增加，引起传导性耳聋：在头颈外科通过置管，可把中耳内炎性分泌物排出，减轻脓性分泌物导致的传导性耳聋。

耳鸣、耳聋等听力障碍是鼻咽癌最常见的临床表现，如果没有明显诱因出现耳鸣、耳聋等情况，需要引起重视。单侧耳鸣或者蝉鸣可能存在鼻咽癌的情况，但是不能仅凭借耳鸣症状就确定为鼻咽癌。 患者应该去就近医院就诊，到耳鼻喉科完善相应检查，主要完善鼻咽镜检查，明确鼻咽部是否有异常表现，比如黏膜粗糙、局部隆起、新生物等。如果鼻咽镜检查没有发现异常，可以除外鼻咽癌。分泌性中耳炎、神经性耳聋等良性疾病，均可能出现单侧耳鸣或者蝉鸣，应该咨询医生，给予对症处理。

颞骨骨折会出现下列耳科问题： 1.外伤性的面瘫：肌电图提示面瘫损伤超过90%以上，需手术治疗。 2.脑脊液漏：如果两周内脑脊液漏没有自愈，通过手术治疗。 3.耳聋： 传导性聋：三到六周进行精确的评估，通过手术修补； 神经性聋：药物治疗，如果药物治疗效果不好，可以通过人工听器植入。 4.眩晕： 迷路震荡：6到12个月接受前庭康复训练和药物治疗； 外淋巴漏：手术治疗； 良性阵发性位置性眩晕：复位治疗； 膜迷路积水：药物的治疗，如果药物治疗效果不好还需要接受手术治疗。

耳鸣、耳闷根据不同原因引起，处理方法不同。由于外耳道进水、有异物，处理较简单。坐飞机、爬高山引起耳鸣、耳闷，做相应动作即可改善。由于外界压力改变，感冒，鼻子堵等将咽鼓管堵塞，或者咽鼓管有炎症、肿胀，引起中耳压力改变，可能出现耳闷，通过鼻腔、鼻咽部的咽鼓管途径治疗，咽鼓管开放使鼓膜两侧压力保持平衡，可达到治疗目的。神经性耳聋可有耳朵闷堵感，可按照突发性耳聋、神经性耳聋，进行扩张血管、神经营养治疗。