耳聋

美尼尔氏综合征的确切机制目前仍不清楚，所以很难根治。治疗的目的主要是减轻眩晕的程度和次数，保证患者的听力，防止出现全聋，改善患者耳内平衡障碍。通过服用扩血管药和改善微循环药，缓解患者眩晕的症状，促进和改善微循环，防止耳聋、耳鸣等病情进一步恶化。但这些药物只能缓解症状，有些患者病情反复发作，出现听力明显的下降，甚至全聋，所以医生无法告知患者能否根治。所以美尼尔氏综合征治疗最主要的是预防复发，患者若不注意生活习惯，如劳累、紧张、经常喝浓茶、咖啡等，就会导致梅尼埃氏病复发。

梅尼埃病是一种内耳疾病，主要表现为眩晕、耳聋、耳鸣以及耳闷胀感。如不及时治疗可造成严重的临床后果。由于反复发作眩晕，可导致患者精神上的恐惧和生活能力的下降；由于波动性、进行性的听力损失，可导致永久性的听力损失、致残；由于持续性的耳鸣，可导致患者生活质量下降。

梅尼埃病是一种常见的耳鼻喉科疾病，临床表现主要有以下几点： 1、眩晕：多呈突发性旋转性眩晕，患者感觉自身或周围物体沿一定方向或某一平面旋转、摇晃或漂浮，同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经症状，睁眼与转头时加剧，闭目静卧时减轻； 2、耳鸣：多在眩晕发作之前突然加剧，起初为持续性低调吹风样或流水声，后转为高音调的蝉鸣音或汽笛声； 3、耳聋：一般为单侧性，在眩晕发作期加重，间歇期好转，呈明显波动性变化； 4、耳部闷胀感：发作期患侧头部或耳内有闷胀感、沉重感。

梅尼埃病属于特发性内耳疾病，通常以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，可给患者带来很大的痛苦。因此，对于梅尼埃病需要积极预防，具体措施如下： 1、改善饮食结构：饮食以清淡为主，控制盐的摄入量，不宜吃高油脂或油炸类食物； 2、保持情绪稳定：营造良好的工作、家庭环境，避免生气、情绪波动，提高幸福指数； 3、规律作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，自我减压； 4、适当运动：如走路、打拳等，提高机体抵抗力，同时有效改善睡眠。

美尼尔氏综合征又称为梅尼埃病，其病因尚未明确，治疗的主要目的为消除眩晕、保存听力，治疗方法需结合其分期选择，具体如下： 1、急性期：可给予前庭抑制剂、抗组胺剂、扩血管药物、止吐或胃黏膜保护剂，以改善眩晕、耳聋、耳鸣、恶心、呕吐等症状； 2、间歇期：可长期口服银杏叶或前列地尔等扩血管药物，以预防疾病复发。

初步认为梅尼埃病与耳朵前庭当中的迷路水肿有关系，迷路水肿可能是病毒感染或是自身免疫病，甚至可能与迷路的微循环不佳有关系。因此梅尼埃症主要表现的是三联征，耳鸣、听力下降直至耳聋、眩晕。这三个症状可以单独序贯出现，也可以三个症状一起出现或者是两个症状一起出现。可以以眩晕为主，也可以耳鸣和听力为主，但最终这三个症状是一起出现。 针对眩晕的药物，如敏使朗、地芬尼多、苯海拉明；由于听力主要是迷路水肿和耳蜗水肿造成，这时候要加脱水药如七叶皂苷钠、甘露醇、利尿剂；另外很多梅尼埃都是由于迷路缺血造成，需要使用微循环改善剂比如丹参、银杏叶、654-2，也可通过吸高压氧之后改善前庭的供血，这样患者梅尼埃症状也会得到一定程度的改善。另外很多梅尼埃患者都伴有焦虑症状，这时候适当的加抗焦虑的镇静剂，可能对梅尼埃的症状控制有一定的帮助。 梅尼埃是一个比较顽固的和慢性疾病，目前多数情况下达不到根治的程度，但通过治疗和调养可以保持低发作状态，发作频率降低，对于患者的听力保护能达到一种比较好的情况。

梅尼埃病也叫美尼尔病，是临床上常见的一种发作性眩晕，多为单耳发病，病人发病时有眩晕、视物旋转的症状，同时在眩晕发作前、发作过程中以及发作后伴有耳鸣、耳聋。一般眩晕会持续20分钟到12个小时不等，光刺激、声音刺激都可以使眩晕加重。该病的病因目前尚未明确，一般认为是内耳膜迷路积水所致，与内外因素有关。一般通过纯音测听、声导抗测试、耳蜗电图测试、甘油测试、前庭功能检查以及颞骨CT检查、特殊造影下内耳膜迷路核磁等检查明确病情。由于其病因尚不明确，目前还没有治愈该疾病的方法，临床上的治疗可以分为一般治疗、药物治疗和手术治疗，急性期以减轻迷路积水、缓解症状为主。除积极治疗外，患者应生活规律，保证休息，避免劳累、熬夜及精神紧张等不良因素的刺激；其次应坚持低盐、低脂饮食，避免肥甘厚味以及刺激性食物的摄入；此外，应避免接触过敏原，控制全身过敏性疾病，并积极治疗全身伴随疾病。日常可通过改善饮食结构、保持情绪稳定、规律作息、适当运动等措施，预防梅尼埃病的发生。

人工耳蜗和助听器都可以帮助患者重新获得听力，两者区别如下：1、人工耳蜗：适用于极重度感音神经性耳聋的患者，即平均听阈＞80dB，这时助听器已经不能通过声音放大来让患者重新获得听力，需要植入人工耳蜗。人工耳蜗是通过电刺激，把声信号转化成电信号，通过电直接刺激螺旋神经节细胞而使患者重新获得听力； 2、助听器：适用于听力损失较轻的患者。助听器是通过声信号放大，使用残余的听力让佩戴者重新获得接近正常的听力。

人工耳蜗是目前极重度感应神经性耳聋患者最好的治疗办法。人工耳蜗并不是把原来的耳蜗治好，而是绕开病变耳蜗，找到能够听见声音的方法。应该说所有重度和极重度感应神经性耳聋的人，都可以做人工耳蜗植入。但是有个问题，人工耳蜗主要是起到耳蜗的功能，绕过耳蜗，所以感应神经性耳聋中，有一部分人是听觉神经的问题，如某种原因引起听神经断了，如听神经瘤手术后，还有一种疾病叫听神经病。如果听神经病本身病变在耳蜗的内毛细胞，这类的听神经病可以做人工耳蜗。但如果听神经病的患者，本身确确实实是神经引起的，因蜗后神经病变引起，就不适合做人工耳蜗，人工耳蜗的效果比较差。另外什么人能做人工耳蜗的问题，还有一个方面是有语前聋和语后聋的说法。所谓语前聋，即人从出生到做人工耳蜗前从来不会说话，在学会语言之前，就已经完全听不见了。语前聋的人也可以做人工耳蜗植入，但是有一定的年龄限制。学习语言最佳的年龄是在比较小的时候，1-2岁、2-3岁，甚至六岁、十多岁都可以。试想一个人已经40-50岁，成年以后，他从来没有听见过声音，那时即使植入耳蜗，可以听到声音，但不能辨别这种语言。所以对这类患者有一定意义，植入耳蜗以后，如身后汽车喇叭一打，可以回头，能知道有声音、有汽车过来，但是只能听到声音，不明白是不是汽车喇叭的声音。人过了语言发育时间后，说话很难学会。所以从某种意义上说，语前聋的成年人，不是说不能植入耳蜗，但是植入耳蜗后，学习语言的效果较差。语后聋没有这么严格，尽管是成年人，做耳蜗植入，因为患者已经会说话，即使年龄比较大，也完全可以做耳蜗植入，而且效果比较好。再一个就是年龄方面，小孩生下来耳聋，是先天性的感应神经性耳聋，这种情况应该说植入的年龄一般是一岁左右，就可以做人工耳蜗植入。当然如错过了，三岁、四岁、五岁是不是可以呢？也是可以的。但是植入晚了可能会影响孩子的言语发育，即越早植入，患儿从小跟别的孩子一样听声音，有利于听觉中枢的发育，有利于尽早学会语言交流，主要是这种情况。从人工耳蜗植入是否适合来说，孩子肯定没问题，国内植入人工耳蜗，很多都是小孩。现在人年龄大了，老年人听不见怎么办呢？如果老年人听力非常差，配助听器后依然不能改善听力，不能达到交流的目的，也可以做人工耳蜗植入，这种人属于语后聋，植入效果也不错。总的来说，人工耳蜗自发明以后，全世界已经有将近60万人植入了人工耳蜗，并达到非常好的效果。国内也差不多有6万人植入人工耳蜗，以前国内孩子植入的比较多，成年人、老年人相对少一点，近几年老年性耳聋的老人，做人工耳蜗的数量逐渐增加，效果非常不错。可以在这里宣传一下，对于老年人重度的老年性耳聋，已经听不见、不能语言交流的情况下，完全可以做人工耳蜗植入，回归社会，进行正常的语言交流。

人工耳蜗是现在非常好的仿生产品，是治疗极重度感应神经性耳聋的产品。要搞清楚人工耳蜗是怎么回事，首先有一个问题，就是耳朵是怎么听见声音的呢？声音其实是一种机械波，在中学学物理时知道，声音经过人的鼓膜传进来，经过三块听骨，听骨把声音传到耳蜗里，耳蜗把声音转化成神经冲动，由机械的过程变成化学电的过程，最后变成神经冲动，通过听神经，然后传到中枢，人体才辨认出、听出声音，才能相互交流。这当中耳蜗有非常重要的作用，是把外面的声音，本质上是机械波，经过耳蜗通过电和化学的反应，最后变换为神经冲动，然后停到中枢，人才能听到声音。所以要想搞清楚人工耳蜗，要先明白耳蜗的功能是什么？耳蜗就是把声音转化为神经冲动，传到中枢，能被中枢即大脑所辨识，从而使人能够交流。耳蜗可以发生病变，导致耳蜗病变的原因非常多，有的是先天性的，也有些是后天性的，最后结果导致耳蜗病变，听不到声音。这就是平时所说的感应神经性耳聋，其实更多是一种感应，即耳蜗不能把传进来的声音机械波转化为大脑所能辨识的神经冲动。感谢现代科技的发展，一个非常好的仿生产品人工耳蜗，可以把声音转化为被大脑识别的信号，绕过有病变的耳蜗。声音从外面传进来，传给耳蜗神经，即听神经，通过人工耳蜗，把声音信号转化为大脑能识别的神经冲动，经过听神经传到中枢，从而绕过有病变的耳蜗。这个设备具备了类似于耳蜗的功能，所以叫做人工耳蜗，早期叫电子耳蜗等等。它的基本功能是把外面的声音信号收集进来后，转化为大脑能识别的神经冲动，然后传入中枢，是用于治疗极重度感应神经性耳聋非常好的办法。