耳聋

放炮震到耳朵引发耳鸣，能否恢复需根据内耳损伤程度判断。放鞭炮震到耳朵后不仅可以引发耳鸣，有可能会引起爆震性耳聋。患者需要去医院检查，做纯音测听加声导抗，同时要检查鼓膜，查看放鞭炮是否将鼓膜震破。还要检查是否导致听力损失，一般表现在高频2000Hz以上，多表现在4000-8000Hz的听力损失。如果早期出现耳鸣，可以进行药物治疗，需营养神经、改善微循环、抗自由基。晚上耳鸣影响休息时，可以给予改善睡眠的药物。如果患者较焦虑，已经烦躁到无法自已，可通过量表评估给予抗焦虑、抗抑郁的药物。但如果放鞭炮震到耳朵，耳鸣已经超过3个月没有恢复，药物治疗的效果可能欠佳。这时可以用物理治疗，如通过耳鸣习服疗法、耳鸣匹配实验判断是否能找到声音干预耳鸣，或通过经颅刺激的电刺激疗法帮助恢复。

耳鸣好几天一直不停，通常由以下情况导致：1、分泌性中耳炎：中耳腔内有积液，水声持续存在，伴有持续几天的耳鸣；2、突发性耳聋：伴随耳鸣，耳鸣较为突出，伴有听力下降，感知不敏感，如果耳鸣持续几天，不能继续居家观察且自行用药。突发性耳聋治疗效果逐日递减，部分人会延误治疗时机，疾病难以治愈。患者需及时就医，明确引起耳鸣的原因，以免错过最佳疗时机。突发性耳聋的治疗时机最好是在1周内，且越早越好，可在出现耳鸣后几小时或半天内就诊。

当患儿家属发现孩子听力出现问题时，首先一定要明确孩子听力是否确实出现问题，要到医院做相关检查。是由于外耳道阻塞引起听力障碍，是分泌性中耳炎引起的传导性听力障碍，还是患者真的是患上了神经性耳聋，详细检查包括了以下几种： 1、客观的测听方法，对患儿可以采取行为测听方法，设定特殊环境，通过做游戏等方法，让患儿产生对声音的兴趣，然后再通过不同的给声大小来判断孩子对声音的反应，判断听力损失的情况： 2、可以给患者做客观的测听方法，客观的测听方法通常需要孩子在镇静的情况下去完成。如听觉诱发电位检查和耳声发射检查，需要由专业的技术人员，用专用的检测设备，对检测结果进行综合的分析、评价，做出医学的相对准确判断，看到底是不是患上了儿童神经性耳聋。有时还可以给患者做声导抗检查，看患儿到底是不是对声音有反应。 有关儿童神经性耳聋的检测方法，包括了行为测听。还有耳声发射，脑干诱发电位和声导抗等检查方法。当孩子经过听力筛查，发现有神经性耳聋倾向时，要进行复筛，到正规医院进行相关检查，确定孩子是不是患上了神经性耳聋。

神经性耳聋的病因较多，如突发性耳聋、听神经病、神经性耳聋，根据耳聋发生时间、具体原因，制定治疗方案。如血管栓塞或血管痉挛等可逆因素所致的神经性耳聋，经过早期治疗可以得到较好的效果。若发病时间较长，治疗效果相对较差。临床常见突发性耳聋，表现为72小时之内发生的听力下降，建议使用扩张血管、营养神经，甚至糖皮质激素、溶栓类药物。同时注意生活调理，如限盐、限水，注意休息、避免劳累以及精神紧张。通过对因治疗及调理，一般康复较快，复发几率较低。

感应神经性耳聋是指内耳听觉神经或者大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种疾病。常常伴有耳呜，包括耳蜗的病变，听神经的病变，能够引起听觉神经损害的原因复杂多样，临床上确诊感应神经性耳聋需要通过纯音侧听检查以及其他听力检查项目。

突聋是指突发性感音神经性耳聋，具体原因不明确，所以称为突发性耳聋，也叫做特发性耳聋。有些患者在第一次突聋发生后，在不久的时间内或过一段时间后又会发生二次突聋，但发生几率非常小。 两次突发性耳聋的发生之间没有特殊联系，也没有必然关系，仅仅与身体状态、病理因素有关。所以可将其看作为两种疾病在不同时期的表现。所以突聋一旦发生，原则上要尽早、尽快治疗，如果治疗时间拖延后，治疗效果也会大打折扣。

感音神经性聋的治愈几率不是特别大，治愈主要是针对发病较急、较早，且干预也非常早的部分病人。这类患者的感音神经性聋可能会治愈，或听力会有部分提高。对于绝大部分感音神经性聋患者，尤其是老年性耳聋患者，没有太好的治疗办法，临床一般采取配戴助听器提高听力。 对于突发性耳聋，即特发性耳聋，如果病程较早，一般限定在1个月内，部分患者通过改善微循环、扩张血管、营养神经、激素冲击等治疗，可恢复到正常听力。

神经性耳聋属于较难治性疾病，但因为不同原因导致神经性耳聋，存在一定治愈率，及时就医诊断治疗，及时用药，治愈率较高。应用改善循环药物和营养神经药物治疗循环障碍导致的感应神经性耳聋，效果较为理想。对于膜迷路积水导致的感应神经性耳聋，需要用脱水药物治疗，减轻膜迷路水肿，类似于听神经瘤的疾病应及早手术，术后治愈效果良好。 感应性神经性耳聋的治愈率与听力损失类型有关，例如低频听力损失和平坦型的治愈率较高，恢复效果更好。高频听力损失和全耳聋型听力损失的感应性神经性耳聋的治愈率较低，并且神经性耳聋治愈率与及时就医存在很大关系，两周内及时到医院治疗，治愈率远远高于长期延误的感应神经性耳聋。

急性神经性耳聋通常包括以下几种。最常见的叫突发性耳聋。所谓的突发性耳聋是指突然发生原因不明的听力骤然下降称之为突发性耳聋。原因不明可能的原因会跟感染还有血管痉挛等原因相关。外伤性耳聋是当出现颅脑外伤的时候，可能导致颞骨骨折，损伤内耳结构，会出现重度的感音神经性耳聋。其次还有气压伤，即爆震伤，由于爆炸引起强大气流或脉冲波，可能会损伤内耳，会出现急性的听力损失，这是爆震性耳聋。另外还有一种先天性疾病叫大前庭导水管综合征。当患者突然跌倒或外伤时，会出现急性听力下降，也会出现急性的神经性耳聋的表现。最常见的原因包括了外伤，还有突发性耳聋，还有噪声性损伤，还有爆震性损伤。

耳膜穿孔，如果是由于外伤性所造成，小的耳膜穿孔随着穿孔愈合，听力不会受到影响，听力可以恢复正常。如果是炎症所引起的耳膜穿孔，穿孔较大会引起传导性耳聋，无法自愈。如果是单纯的耳膜穿孔，由于时间较长，慢性炎症引起耳膜穿孔，此时可以通过修补耳膜的方法，改善听力下降。如果是单纯外伤性耳膜穿孔，并且穿孔较小，在短时间内愈合，则对听力不会产生影响。对于中耳炎引起的耳膜穿孔，经过充分的抗炎治疗，保持干耳3-6个月，进行耳膜修补手术，听力可以提高。因此对于耳膜穿孔引起的听力下降，无需过度担心，经过正确诊断以及耳膜修补，可以使听力得到恢复。但是每个人的情况不同，对于外伤性耳膜穿孔，听力恢复较快。对于中耳炎引起的耳膜穿孔，手术以后部分患者听力恢复不理想，主要是根据个人体质而决定。