耳聋

外耳再造术根据患者不同情况，方法不同，部分患者1/3耳廓或1/2耳廓缺失，部分患者耳道亦未发育，手术方案则完全不同，外耳再造术主要针对先天性第二腮弓发育不全引起的耳部缺损患者。如患者不存在耳道，听力未完全中断前，需进行耳道重建，耳道重建后，听力基本可恢复，如长期无生理刺激，可出现耳聋。耳道重建后需准备耳廓再造，多半以局部皮瓣为主，支撑结构采用自身肋软骨，进行耳廓再造，一般12岁左右患者才可耐受手术。

外界的声音通过耳朵，从耳廓开始，一直到耳道、鼓膜，鼓膜里面有听小骨，这个通路上出现了问题就会出现听力下降，这种听力下降称为传导性耳聋。传导性耳聋的发病因素有很多，如耵聍栓塞、小儿分泌性中耳炎、听小骨损伤。传导性耳聋可以通过听力检查、纯音测听检查、影像学检查确诊。

突发性耳聋检查包括以下几方面： 1、检查外耳道，排除外耳道耵聍栓塞、外耳道疖肿； 2、进行纯音测听、声导抗、脑干诱发电位、耳声发射、多频稳态检查，明确耳聋下降程度及发生部位； 3、进行内听道磁共振检查，可以排除听神经瘤。 临床或文献中发现大约10%听神经瘤患者，首发症状表现为突发性耳聋，因此内听道磁共振检查很重要。

突发性耳聋原因比较多，突发性耳聋的定义就是在2-3天之内突然听力下降，患者的原因比较难明确。现在认为比较常见的原因是病毒感染，继发于疲劳、压力或者睡眠不足导致的抵抗力下降。病毒感染不一定有感冒症状，可以直接表现为听力下降，是炎症表现，主要通过药物进行治疗，可以口服或者静脉用药，或者直接把药物打到耳朵里面去。突发性耳聋是因为在听神经上面长了肿瘤，听神经瘤有10%的概率会表现为突发性耳聋。 当突发性耳聋在药物治疗效果不好的时候，需要做耳朵的磁共振，明确有没有听神经肿瘤。还有一部分突发性耳聋可能是脑梗的表现，中枢缺血或者脑出血也会造成单侧听力下降，要注意患者有没有肢体运动障碍、肢体感觉障碍，或者有没有呛咳、声音嘶哑或者其它脑神经的问题。如果合并中枢症状，考虑有没有脑梗或者脑出血的情况，然后针对进行处理。

突发性耳鸣有较多原因，如咽鼓管功能欠佳，坐飞机、坐高铁时气压变化，突然感觉耳朵闷住，出现耳鸣，捏鼻鼓气后消失，这是由于咽鼓管功能异常导致的突发性耳鸣，问题较小。 有的人由于突然听力下降伴发耳鸣，需重视，看引起耳鸣的原因，如果是突发性耳聋，需按突发性耳聋积极治疗。如听力正常，查无问题，需看此耳鸣是头鸣还是耳鸣，耳鸣需看具体部位，头鸣需排除脑部血管问题，需量血压，进行头部核磁、CT检查，寻找耳鸣原因，针对病因给予积极治疗，应该能够好转。感觉有突发性耳聋，是身体在报警，需注意休息，不要太劳累，需尽快治疗。

如果发生耳鸣，患者需去医院进行听力检查，包括纯音测听、声导抗、耳声发射、耳鸣测试，如果确实听力有问题且有眩晕，需做前庭功能检查，看出现问题的部位，检查后解读报告，看是传导性耳聋、咽鼓管功能不良、神经系统病变，还是全身疾病引起的耳鸣，针对不同耳鸣，使用不同药物治疗。 因此，出现耳鸣，需进行心脏、血压、血液等检查。另外，到耳鼻喉专科检查，进一步判断耳鸣原因，针对性的给予治疗，不能盲目认为是上火，随便吃点药，结果延误治疗。

针灸治疗耳聋主要选取手少阳经和足少阳经的穴位，主穴选取翳风、耳门、听宫、听会、侠溪、中渚等穴位，然后根据患者不同的症状进行辨证论治，随证加减。具体如下： 1、肝胆火盛，该病的发生与加重主要与情绪有关，伴有目赤、心烦易怒、大便秘结、口苦咽干，可以加行间、丘墟、足临泣，以清泻肝胆之火； 2、痰火郁结伴随有胸闷痰多、头晕目眩，可以加用丰隆、内庭，以豁痰泻火； 3、外感风邪在发病时多伴有感冒症状，患者可以有发热、恶风、口干等症状，可以加用外关、风池、合谷，以疏风清热； 4、肾精亏损，多伴有腰膝酸软、头晕失眠等症状，可以加用肾腧、关元、气海，以补肾填精； 5、脾胃虚弱型发病症状时轻时重，遇劳则发、休息后症状缓解，伴有神疲乏力、大便稀溏，可加用脾俞 、足三里、气海、以补益脾胃、濡养耳窍。 针灸治疗耳聋在临床中疗效较好，所以得了耳聋患者一定要及时就医。

突发性耳聋禁忌如下： 1、发生突发性耳聋后，肯定会对患者造成一定的心理影响，所以要求患者要有积极的心态去面对、治疗，不要让患者有悲观情绪，此时家人陪伴很重要； 2、突发性耳聋患者，最好能在家中安心静养，家中的环境最好是安静舒适、让患者避免噪声及过大声音的接触，患者心情愉悦疾病才能更好恢复； 3、预防感冒，临床中发现部分患者发生突发性耳聋，有可能和感冒有间接关系，所以预防感冒，也就少了一个突发性耳聋发生的因素； 4、切记过度劳累，要做到起居有时、营养均衡、避免熬夜、保证良好的睡眠，饮食忌油腻、忌辛辣、清淡饮食，要保证营养均衡； 5、保持心情舒畅，切忌大怒大悲，切记不要有紧张、焦虑、抑郁的负面情绪。平素性格急躁的患者，尤其要注意情绪调整。只有做到心态平和、积极面对疾病，疾病是可以很好的恢复的。

预防鼓膜穿孔应在爆炸、放炮时保护自己的耳朵，尽量远离爆炸源；平常打闹时，一定不要在耳朵前拍打；教育小孩时不要打耳朵，避免引起鼓膜穿孔，导致听力下降、耳鸣、耳聋。 坐飞机时有中耳炎患者需注意气压变化，多做吞咽动作，多捏鼻鼓气，防止气压骤变引起鼓膜穿孔。

神经性耳聋的治疗方法如下： 1、有些孩子出现突发性的大前庭导水管扩大综合征，听力突然下降，可以通过药物进行治疗，治疗后部分孩子恢复较好； 2、如果听力不能恢复，超过3个月，一般要用助听器。如果患者听力水平在80分贝以内，使用助听器效果好； 3、如果患者听力超过80分贝以上，助听器效果不明显，建议植入人工耳蜗。因此，耳聋的治疗要看患者的具体情况，如果患者听力已经稳定，又是遗传性的，就不建议使用药物治疗，可尽快选戴助听器，训练说话。如果患者听力严重，建议进行人工耳蜗植入，让孩子有较好的听力，训练他学会说话，然后进入较好的学习环境。